Rougeur oculaire excessive (yeux rouges) Causes, traitement, prévention

La rougeur de l’œil, ou rougeur oculaire, est une affection courante qui peut être le symptôme d’un trouble oculaire ou même non oculaire ou peut survenir de manière aiguë avec une irritation ou une blessure mineure de l’œil. Elle est souvent accompagnée de démangeaisons. En soi, une rougeur excessive de l’œil n’est pas grave, surtout si elle disparaît dans un court laps de temps. Cependant, une rougeur oculaire associée à une douleur oculaire, un gonflement de l’œil ou de la paupière ou des troubles visuels doivent être étudiés plus avant.

 

Les couches fibreuses externes de l’œil sont composées de la partie centrale transparente connue sous le nom de cornée qui dépasse légèrement de la surface du globe oculaire. La sclérotique est la partie externe restante qui est communément appelée les «blancs» de l’œil. Au-dessus de ces couches, à l’avant de l’œil qui est exposé à l’environnement lorsque les paupières sont ouvertes, se trouve une fine membrane muqueuse transparente appelée conjonctive.

Physiopathologie de la rougeur oculaire

Comment se produit un œil rouge?

La rougeur de l’œil est le résultat d’une vasodilatation. Cela signifie qu’un vaisseau sanguin s’élargit lorsque les muscles de sa paroi se détendent et que plus de sang le traverse. Normalement, la rougeur associée au sang n’est pas visible ou seulement légèrement. Cependant, avec la vasodilatation, la rougeur devient proéminente.

La sclérotique elle-même a des vaisseaux sanguins limités tandis que la cornée n’a pas d’approvisionnement en sang indépendant. Ces structures tirent donc son apport sanguin de l’uvée sous-jacente (iris, corps ciliaire et choroïde). Les vaisseaux sanguins à noter associés à la rougeur de l’œil sont les vaisseaux conjonctivaux, en particulier les vaisseaux conjonctivaux postérieurs qui se trouvent plus superficiellement. Ces vaisseaux sont étroitement associés à des vaisseaux sanguins plus profonds comme les artères ciliaires antérieures qui peuvent également provoquer des rougeurs lorsqu’ils sont dilatés.

Yeux rouges vs yeux roses

La vasodilatation est associée au processus d’inflammation. Certains produits chimiques inflammatoires provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins et les fuites des vaisseaux. Bien que cela vise à aider le système immunitaire à répondre plus rapidement à tout agent pathogène envahissant, cela entraîne des symptômes tels que rougeur et gonflement. Par conséquent, les yeux rouges sont presque toujours associés à une inflammation, que ce soit en raison de blessures, d’infections ou d’autres causes. Les termes «yeux rouges» et «yeux roses» sont parfois utilisés de manière interchangeable. Les yeux rouges désignent toute cause de rougeur tandis que le terme “ œil rose ” est réservé aux rougeurs et inflammations associées à une infection virale (kératoconjonctivite virale).

Causes de rougeur oculaire excessive

L’œil, bien qu’il soit blanc, a une teinte de rougeur qui est plus visible aux coins de l’œil (canthi). La moindre irritation oculaire peut provoquer une vasodilatation rapide et des rougeurs. Cela disparaît rapidement une fois que l’agent fautif est supprimé. Cependant, lorsque la rougeur est excessive et persiste pendant un certain temps, elle doit être évaluée plus avant, surtout si elle s’accompagne d’autres symptômes oculaires.

La rougeur de l’œil est une caractéristique commune de l’inflammation due à un certain nombre de causes. Ceci est plus important quand il affecte les couches externes de l’œil comme la cornée (kératite) ou la sclérotique (sclérite). Ces structures sont recouvertes de fines couches appelées conjonctive (conjonctivite) et épisclère (épisclérite). Les rougeurs peuvent également provenir des structures plus profondes, en particulier de la couche médiane de l’œil (uvée) qui comprend l’iris, le corps ciliaire et la choroïde (inflammation ~ uvéite).

 

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Conjonctivite . Image de Wikimedia Commons

 

Kératite . Photo de Wikimedia Commons

Sécheresse des yeux

Les glandes lacrymales qui sécrètent le liquide lacrymal (communément appelées larmes) garantissent que la partie de l’œil exposée à l’environnement est constamment humidifiée. Ceci est en outre aidé par l’action des paupières et un clignotement régulier. Les résidus huileux des glandes de Meibomius des paupières et du mucus aident en outre à prévenir la sécheresse. S’il y a un manque de liquide lacrymal ou des conditions qui provoquent un dessèchement excessif des yeux, une rougeur de l’œil peut apparaître. La sécheresse oculaire qui est d’importance médicale est appelée kétaroconjonctivite sèche. Il peut être vu avec:

  • Air sec, environnements froids et venteux
  • Fixation / observation prolongée d’un objet fixe comme on le voit avec la fatigue oculaire dans le syndrome de vision par ordinateur
  • Problèmes de paupière comme une paupière inversée (entropion) ou une paupière retournée (ectropion).
  • Suite à une chirurgie oculaire comme le LASIK
  • Conditions systémiques, en particulier les conditions auto-immunes comme le syndrome de Sjögren
  • Carences nutritionnelles comme une carence en vitamine A
  • Médicaments – la sécheresse oculaire est un effet secondaire courant et observé principalement avec les médicaments utilisés pour traiter:
    • Hypertension artérielle
    • Les allergies
    • Une dépression
    • Analgésiques
    • Contraceptifs oraux
    • Acné

L’appareil lacrymal peut également être enflammé dans des conditions telles que la canaliculite et la dacryocystite qui peuvent être dues à des infections. Cela peut également contribuer à la rougeur de l’œil.

Blessure

Le mécanisme de la blessure peut varier considérablement. Certaines des causes courantes de traumatisme oculaire pouvant entraîner des rougeurs comprennent:

  • Coup dans les yeux
  • Frottement excessif
  • Corps étrangers qui se logent dans la cornée
  • Lentilles de contact
  • Irritation chimique
  • Radiation (rare)

Une hémorragie sous-conjonctivale provoque une rougeur sévère de l’œil due à la rupture d’un vaisseau sanguin avec toux et effort.

Les allergies

Les états allergiques entraînant une rougeur oculaire ( conjonctivite allergique ) ne sont pas rares. La conjonctivite allergique peut être associée à une atopie comme on le voit chez les patients atteints de rhinite allergique. Elle peut persister toute l’année (rhinite pérenne) ou se produire sous forme d’exacerbations saisonnières comme dans le rhume des foins (rhinite saisonnière). La poussière, le pollen et d’autres allergènes aéroportés sont fréquemment impliqués. La conjonctivite allergique peut survenir seule sans rhinite associée (inflammation nasale entraînant un écoulement nasal).

Des réactions allergiques peuvent également survenir avec l’utilisation de cosmétiques, en particulier le maquillage des yeux. Cette réaction est connue sous le nom de conjonctivite de contact . Certains patients peuvent également réagir aux lentilles de contact, en particulier aux lentilles cosmétiques bon marché, qui peuvent ne pas être fabriquées conformément aux spécifications réglementaires.

Les infections

Les infections oculaires peuvent être dues à des infections bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires. Il est plus susceptible de provoquer des rougeurs lorsqu’il affecte la cornée, la conjonctive, la sclérotique, l’épisclère et / ou l’uvée (choroïde, corps ciliaire et iris). Lorsque les paupières sont touchées, on parle de blépharite. La conjonctivite virale est fréquemment observée lors d’épidémies («œil rose» / ​​kératoconjonctivite épidémique) en particulier chez les enfants.

  • Les bactéries . Un certain nombre d’espèces bactériennes peuvent provoquer une kératoconjonctivite infectieuse souvent à la suite d’un traumatisme, d’une abrasion ou d’une sécheresse persistante des yeux. Les plus courantes sont les bactéries qui vivent sur la peau, notamment les streptocoques, les staphylocoques et les souches de Corynebacterium .
  • Les virus . Un certain nombre de virus peuvent provoquer une conjonctivite avec l’herpès simplex de type I et moins fréquemment le type II étant les causes les plus fréquentes. D’autres virus peuvent être associés à des infections virales s’étendant au-delà de l’œil, comme on le voit dans l’herpès zoster ophtalmique, et des infections virales rares sont plus susceptibles de survenir chez les personnes immunodéprimées comme les patients séropositifs.
  • Les champignons . Les causes fongiques sont rares et presque exclusivement observées avec une maladie oculaire préexistante sévère souvent aggravée par l’utilisation chronique de corticostéroïdes et de patients immunodéprimés, en particulier les patients HI positifs.
  • Protozoaires . Les infections à Acanthamoeba sont plus susceptibles d’être observées chez les utilisateurs de lentilles de contact qui lavent les lentilles à l’eau du robinet.

La plupart des infections touchent les couches les plus superficielles – cornée, conjonctive, sclère ou épisclère. Des infections plus profondes impliquant l’uvée ou d’autres structures intraoculaires peuvent être observées avec des infections superficielles évolutives non traitées, après une chirurgie oculaire, avec un traumatisme oculaire grave ou liées à une cellulite orbitaire.

Inflammation

L’inflammation oculaire est en grande partie due aux allergies, aux infections et aux traumatismes. Cependant, d’autres conditions inflammatoires peuvent également être une cause de rougeur oculaire. Cela peut être dû à des maladies systémiques qui affectent plus tard également l’œil et sont plus importantes dans les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie, le syndrome de Sjögren et d’autres maladies métaboliques et génétiques.

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La fatigue oculaire est une cause fréquente de rougeur excessive de l’œil. Il est fréquemment vu après de longues périodes de regard ou de regard à une distance fixe, en particulier lors de la lecture, en utilisant un écran d’ordinateur, en regardant la télévision, etc. Elle est connue sous le nom d’ asthénopie et est associée à une sécheresse oculaire et à une tension des muscles ciliaires qui contrôlent le cristallin. Ces facteurs irritent l’œil et, bien qu’il n’y ait pas d’inflammation proéminente, une rougeur oculaire accompagnée de larmoiement sont les caractéristiques communes.

Conditions intraoculaires

Des yeux rouges associés à des conditions qui affectent les tissus de l’œil peuvent être observés dans le glaucome , en particulier le glaucome aigu à angle fermé, les corps étrangers dans l’œil après une chirurgie intraoculaire, l’hypersensibilité au cristallin artificiel utilisé pour traiter une cataracte et les infections intraoculaires.

Traitement des yeux rouges

Les options de traitement dépendent du facteur causal. Cependant, un grand nombre de cas de rougeurs oculaires excessives ne sont dus à aucune cause pathologique. Il ne nécessite pas de traitement mais en raison des aspects cosmétiques associés à la rougeur oculaire, le patient peut souhaiter un traitement symptomatique.

Une gamme de collyres est disponible pour:

  • lubrifier l’œil, emprisonner l’humidité et empêcher l’évaporation des larmes
  • constriction des vaisseaux sanguins de l’œil comme la naphazoline
  • antihistaminiques pour les allergies et les démangeaisons oculaires accompagnées de rougeurs

Ces gouttes oculaires ne doivent pas être utilisées dans la mesure du possible. Au lieu de cela, des mesures préventives doivent être prises pour éviter la rougeur des yeux dans les cas qui ne sont causés par aucune maladie.

Prenez note des autres symptômes oculaires tels que douleur oculaire, troubles visuels, larmoiement excessif, gonflement des yeux / paupières et toute perte de vision. Recherchez un traitement médical dès que possible et n’essayez pas de vous soigner vous-même ou de gérer la maladie à la maison. Consultez un opthamologue ou un autre professionnel de la santé dès que possible.

Prévention des yeux rouges

  • Ne touchez pas et ne frottez pas excessivement les yeux.
  • Lavez-vous toujours les mains fréquemment avec des solutions antimicrobiennes, en particulier lorsqu’elles sont exposées à une personne ayant un «œil rose».
  • Ne partagez pas le maquillage des yeux et arrêtez de l’utiliser en cas de rougeur des yeux. Si la rougeur disparaît, jetez les produits cosmétiques actuels pour les yeux et changez de marque.
  • Reposez-vous fréquemment les yeux si vous regardez un ordinateur, lisez ou conduisez pendant de longues périodes. Des écrans anti-reflets et des lunettes de protection UV peuvent aider.
  • Les lubrifiants oculaires peuvent être utilisés en cas de sécheresse oculaire excessive due à des conditions environnementales inévitables.
  • Jeter les lentilles de contact s’il y a une infection et opter de préférence pour des lentilles jetables. Ne dormez pas avec des lentilles de contact et ne les utilisez pas pendant de longues heures car cela provoque une croissance de nouveaux vaisseaux sanguins superficiels. Utilisez toujours des agents appropriés pour nettoyer et entretenir les lentilles de contact.
  • Utilisez des lunettes de la bonne concentration et faites des contrôles réguliers, au moins une fois par an, pour maintenir la prescription à jour.
  • Le traitement précoce des problèmes oculaires et visuels est le meilleur moyen d’éviter des troubles et des complications plus graves.
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