Risques et diagnostic du carcinome épidermoïde

Le deuxième type de cancer de la peau le plus répandu aux États-Unis est le carcinome épidermoïde (CSC).Elle survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes, chez les personnes à la peau claire plus que chez les personnes de couleur et dans les régions plus exposées au soleil, comme le sud des États-Unis et l’Australie.

Les rayons UV sont responsables de l’induction de ce type de cancer de la peau en endommageant l’ADN et son système de réparation, provoquant également des mutations dans les gènes suppresseurs de tumeurs. Ces cellules mutées se propagent superficiellement et modifient l’apparence de la peau. Lorsque les cellules mutées pénètrent dans le derme, le risque de métastases augmente.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque courants de carcinome épidermoïde comprennent :

• Exposition solaire chronique principalement aux rayons UVB mais aussi aux UVA
• Une affection précancéreuse appelée kératose actinique ou kératose solaire
• Un système immunitaire affaibli
• Maladie du VIH
• Peau claire
• Consommation de tabac

Certains facteurs de risque rares de carcinome épidermoïde comprennent :

• Exposition à l’arsenic
• Exposition aux hydrocarbures aromatiques cycliques présents dans le goudron, la suie ou le schiste
• Peau cicatrisée ou déjà endommagée, en particulier les dommages causés par les radiations
• Infection par le virus du papillome humain
• Une maladie génétique rare appelée xeroderma pigmentosa

Apparition du carcinome épidermoïde

Le changement cutané provoqué par le SCC ressemble le plus souvent à une croûte. Il peut y avoir une squame épaisse et adhérente sur une base rouge et enflammée. Normalement, une croûte guérit de manière significative en 2 semaines. Cependant, le SCC ne guérit pas et peut saigner par intermittence. En se propageant dans le derme, ce cancer de la peau peut ressembler à un ulcère aux bords durs et surélevés. Les zones les plus courantes où l’on trouve le CSC sont les zones exposées au soleil, telles que le dos de la main, le cuir chevelu, les lèvres et la partie supérieure de l’oreille.

Diagnostic

La seule façon de diagnostiquer le CSC est de biopsier les lésions d’apparence suspecte. Le type de biopsie préféré est appelé biopsie par rasage dans laquelle la lésion est rasée avec un rasoir flexible. Selon l’étendue de la lésion, une autre option de biopsie consiste à exciser la lésion. Des informations utiles telles que si la tumeur complète a été retirée et la profondeur de la tumeur ne peuvent être obtenues que par biopsie.

Traitement

Les options de traitement pour ce cancer de la peau dépendent des informations tirées de la biopsie.

Électrodessiccation et curetage – Cette procédure consiste à détruire le cancer de la peau avec un appareil d’électrocautérisation, puis à gratter la zone avec une curette. Souvent, le tissu malade peut être différencié du tissu normal par la texture ressentie lors du grattage. Ce processus est répété plusieurs fois pour assurer l’élimination complète du cancer de la peau. Cette procédure est utile pour les petites tumeurs de 1 cm ou moins de diamètre sur le cou, le tronc, les bras ou les jambes. Cependant, cela a tendance à laisser une cicatrice.

Excision simple : cette procédure implique une excision chirurgicale du cancer de la peau y compris une marge de peau normale. L’avantage de ce traitement est qu’il est rapide et peu coûteux. Cependant, la différence entre les tissus normaux et cancéreux doit être jugée à l’œil nu.

Chirurgie micrographique de Mohs – Cette procédure doit être effectuée par un chirurgien de Mohs expérimenté. Elle implique l’excision du cancer de la peau et l’examen immédiat des tissus au microscope pour déterminer les marges. S’il reste un cancer de la peau résiduel, il peut être cartographié et excisé immédiatement. Le processus d’excision et d’examen des marges devra peut-être être répété plusieurs fois. L’avantage de cette technique est qu’elle est généralement définitive et qu’elle aurait un taux de récidive plus faible que les autres options de traitement. L’inconvénient est le temps et les dépenses impliqués.

Radiothérapie – Cette procédure implique une radiothérapie sur la zone tumorale. Cependant, à l’heure actuelle, il n’existe pas suffisamment de preuves démontrant que la radiothérapie après une intervention chirurgicale améliore le taux de récidive du carcinome épidermoïde. Cela peut également avoir des effets à long terme tels que des cicatrices, des ulcérations et un amincissement de la peau.

Chimiothérapie – La chimiothérapie peut être utilisée aux stades avancés du CSC afin de réduire les tumeurs avant d’autres traitements comme la radiothérapie et la chirurgie ou pour ralentir la croissance des tumeurs et soulager les symptômes.

Cryochirurgie – Cette procédure consiste à détruire le tissu en le congelant avec de l’azote liquide. Cela peut être efficace pour les petits cancers cutanés superficiels bien définis. Il est également utilisé efficacement pour le traitement de la kératose actinique, une maladie précancéreuse. Cette procédure est peu coûteuse et rapide, mais ne peut être utilisée que dans un petit nombre de cas.

Immunothérapie – Le cémiplimab, une immunothérapie appartenant à la classe des inhibiteurs de points de contrôle, est actuellement approuvée pour le traitement du carcinome épidermoïde avancé et non résécable de la peau.

Prévention

Il existe plusieurs recommandations pour aider à prévenir le cancer de la peau.

Évitez les rayons UV dus à l’exposition au soleil – Évitez le soleil de midi, portez des vêtements de protection et utilisez un écran solaire avec un FPS d’au moins 15. Ceci est particulièrement important pour les enfants.

Évitez les produits du tabac – Cela inclut les cigares, les cigarettes, le tabac à chiquer et le tabac à priser. Étant donné que ces produits augmentent le risque de carcinome épidermoïde des lèvres et de la bouche, leur utilisation doit être réduite, voire supprimée.

Évitez les hydrocarbures polycycliques – Les emplois qui nécessitent un contact avec ces composés sont très réglementés. Utilisez un équipement de protection à tout moment lorsque vous travaillez avec ces composés.

Faites examiner les lésions suspectes – Si vous avez une question, faites-la examiner. Le traitement des lésions précancéreuses évite leur transformation en cancer de la peau potentiellement métastatique.