Rhumatisme psoriasique : types, causes, symptômes, traitement – analgésiques, DMARD, chirurgie

L’arthrite psoriasique est un type d’arthrite inflammatoire. L’arthrite psoriasique est une affection qui touche peu d’individus souffrant de psoriasis, une maladie de la peau dans laquelle des écailles de couleur argentée sur des plaques de couleur rouge se forment sur la peau. Ce problème survient généralement sur les chevilles, les pieds, les coudes, les mains, les genoux et parfois aussi sur d’autres parties du corps. Beaucoup de patients atteints de psoriasis développent souvent cette condition d’arthrite psoriasique. C’est le psoriasis qui apparaît d’abord et évolue ensuite vers l’arthrite psoriasique bien qu’il puisse y avoir des cas où les problèmes articulaires peuvent commencer avant même l’apparition des lésions cutanées.

L’arthrite psoriasique affecte souvent n’importe quelle partie du corps, qui peut même inclure la colonne vertébrale et le bout des doigts. L’arthrite psoriasique est une affection qui évolue progressivement de légère à sévère. Une fois que la condition est grave, le traitement devient plus difficile. Comme on le voit dans peu d’autres formes d’arthrite, dans cette maladie, des périodes de poussées alternant avec des périodes de rémission peuvent également être observées.

Les principaux symptômes de l’arthrite psoriasique peuvent inclure un gonflement, des douleurs articulaires et une raideur. Plus les symptômes augmentent, plus il est difficile de traiter la maladie. Le traitement doit donc être initié le plus tôt possible.

Il n’y a pas de traitement direct pour le rhumatisme psoriasique. Le traitement se concentre uniquement sur le contrôle des symptômes afin d’éviter que les articulations ne soient affectées. Le rhumatisme psoriasique peut être invalidant s’il n’est pas traité ou s’il n’est pas traité rapidement.

• Rhumatisme psoriasique symétrique : Dans ce type de rhumatisme psoriasique, les mêmes articulations des deux côtés du corps sont touchées, comme par exemple les articulations du genou ou les articulations du coude des deux côtés du corps. Le rhumatisme psoriasique ressemble fondamentalement à la polyarthrite rhumatoïde , mais il est léger et moins grave que la polyarthrite rhumatoïde, bien que cette forme de rhumatisme psoriasique puisse être invalidante en raison de la destruction progressive des tissus.
• Arthrite psoriasique asymétrique : L’arthrite psoriasique asymétrique affecte souvent une ou trois articulations. Il n’y a pas d’implication conjointe particulière dans ce type. L’arthrite psoriasique asymétrique affecte non seulement les petites articulations, mais parfois les plus grosses articulations peuvent également être touchées comme la hanche, le genou et un ou plusieurs chiffres. Les paires assorties des deux côtés du corps ne sont pas affectées par cette forme d’arthrite.
• Interphalangienne distale prédominante : La prédominance interphalangienne distale affecte principalement les petites articulations des orteils et des doigts qui se trouvent autour des ongles. La prédominance interphalangienne distale peut parfois être confondue avec les nœuds de Heberden en raison de leurs similitudes, qui sont à nouveau dues à l’arthrose.
• Spondylarthrite : La spondylarthrite est une affection dans laquelle la colonne vertébrale est spécifiquement affectée. La spondylarthrite provoque souvent une raideur et une inflammation des vertèbres vertébrales, de la région sacro-iliaque, du cou ou du bas du dos, ce qui peut entraîner des difficultés de mouvement. La spondylarthrite peut également affecter les tissus conjonctifs comme les ligaments, ce qui entraîne souvent des problèmes arthritiques dans les articulations des jambes, des pieds, des bras ou des hanches.
• Arthrite mutilante : L’arthrite mutilante est une catégorie très rare d’arthrite psoriasique. L’arthrite mutilante est de nature très grave. L’arthrite mutilante affecte souvent les petites articulations des orteils et des doigts près des ongles, les laissant détruits et déformés. L’arthrite mutilante peut également affecter le cou et le bas du dos.

L’arthrite psoriasique est un type d’arthrite inflammatoire qui touche principalement les personnes souffrant de psoriasis. Des millions d’Américains souffrant de psoriasis développent la maladie de l’arthrite psoriasique. Plus d’un million d’adultes américains souffrent d’arthrite psoriasique. L’arthrite psoriasique survient le plus souvent chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.

L’arthrite psoriasique est causée lorsque le système immunitaire commence à attaquer les tissus et les cellules de l’organisme. Cela se traduit souvent par une inflammation des articulations et également une surproduction des cellules de la peau. La raison claire de ce comportement du système immunitaire n’est toujours pas connue. Cependant, des facteurs environnementaux et génétiques sont suspectés. La plupart des personnes souffrant de rhumatisme psoriasique ont souvent des antécédents familiaux de maladies comme le psoriasis ou le rhumatisme psoriasique. Ci-dessous sont quelques-uns des facteurs de risque les plus courants de l’arthrite psoriasique.

• Traumatisme physique.
• Infection virale ou bactérienne.
• Psoriasis .
• Histoire de famille.
• Âge.

Les signes et les symptômes de l’arthrite psoriasique diffèrent d’une personne à l’autre. L’apparition peut être soudaine dans certains cas, tandis que d’autres cas peuvent montrer une apparition graduelle subtile. Ci-dessous sont les symptômes les plus courants de l’arthrite psoriasique.

• Les élancements et l’inconfort sont souvent ressentis dans une ou plusieurs articulations.
• Sensation de douleur et de raideur dans l’articulation touchée.
• Développement de gonflement.
• Tendresse.
• Une diminution de l’amplitude des mouvements peut également être ressentie dans les articulations.
• La fatigue et la raideur peuvent également être ressenties le matin.
• Des taches squameuses grises ou argentées sur les genoux, le bas de la colonne vertébrale, le cuir chevelu ou les coudes peuvent également être remarquées.
• Sensation de raideur et d’inflammation dans les genoux, les chevilles, le bas du dos ou les poignets.
• Apparence en saucisse due au gonflement des petites articulations autour des ongles, c’est-à-dire les doigts et les orteils.
• Piqûre des ongles.
• Les ongles des orteils ou des mains peuvent se détacher.
• Douleur et sensibilité à l’endroit où les tendons et les ligaments s’attachent à l’os.
• Inflammation des yeux.

Le traitement du rhumatisme psoriasique vise à soulager les symptômes et à améliorer la fonction des articulations touchées. Différents traitements sont testés pour vérifier quel traitement fonctionne le mieux pour un patient particulier. Le traitement consiste en des médicaments, une thérapie physique et une intervention chirurgicale en fonction de l’état du patient.

• Médicaments : Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des médicaments couramment utilisés.
• Analgésiques : Les analgésiques aident à diminuer la douleur, mais ils n’ont aucun effet anti-inflammatoire. Peu d’analgésiques comprennent le tramadol, les narcotiques contenant de l’hydrocodone comme le Vicodin et le Lortab ou l’oxycodone comme le Percocet et l’Oxycontin, et les médicaments à base d’acétaminophène comme le Tylenol.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS aident à réduire à la fois l’inflammation et la douleur. Généralement, les AINS comprennent le naproxène et l’ibuprofène, comme dans Motrin et Advil. Les AINS oraux entraînent souvent une irritation de l’estomac et peuvent parfois augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Les AINS peuvent également se trouver sous forme de gels et de crèmes à frotter délicatement sur les articulations.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) : Ces médicaments sont fréquemment utilisés pour le traitement du rhumatisme psoriasique. Les ARMM aident souvent à empêcher le système immunitaire d’endommager les articulations du corps. Les DMARD peuvent inclure l’hydroxychloroquine et le méthotrexate. Le méthotrexate est un ARMM très couramment utilisé pour le rhumatisme psoriasique. Ces médicaments doivent être pris avec une prudence particulière en raison de leurs effets secondaires graves. Des tests sanguins réguliers peuvent être nécessaires pour une surveillance continue et la surveillance des effets secondaires.
• Médicaments immunosuppresseurs : Les médicaments immunosuppresseurs aident à supprimer le système immunitaire du corps. Les médicaments couramment utilisés sont le léflunomide et l’azathioprine. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent entraîner des effets secondaires graves et ne sont donc utilisés que dans les cas très graves. Les effets secondaires peuvent inclure un risque accru d’infection grave et d’anémie. Parfois, cela conduit également à des problèmes de reins et de foie.
• Inhibiteurs du TNF-alpha : Les inhibiteurs du TNF-alpha agissent en bloquant la protéine responsable de l’inflammation de l’arthrite. Les inhibiteurs du TNF-alpha aident à traiter les signes et les symptômes du psoriasis. L’adalimumab, l’étanercept, le golimumab et l’infliximab sont quelques-uns des inhibiteurs du TNF-alpha couramment utilisés. Les inhibiteurs du TNF-alpha comportent également un risque d’effets secondaires graves, qui peuvent parfois mettre la vie en danger.

La chirurgie n’est pratiquée que dans les cas graves lorsque les mesures conservatrices échouent. L’âge joue un rôle important pour décider si le patient peut être approuvé pour la chirurgie. La chirurgie aide à soulager la douleur, à augmenter le mouvement et à améliorer l’apparence physique de la région touchée.

Vous trouverez ci-dessous quelques méthodes chirurgicales pouvant être envisagées pour le traitement de l’arthrite psoriasique en fonction de l’état du patient.

• Synovectomie
• Arthroscopie
• Ostéotomie
• Fusion articulaire
• Remplacement de l’articulation

Synovectomie : La synovectomie est réalisée pour restaurer le fonctionnement de l’articulation ou enlever la région malade des articulations. La synovectomie est souvent réalisée par arthroscopie.

Arthroscopie : L’arthroscopie est réalisée à l’aide d’un instrument à fibre optique flexible de la taille d’un crayon appelé arthroscope. Deux ou trois petites incisions sont faites pour insérer l’arthroscope et retirer les fragments lâches dans l’articulation, les éperons osseux, la muqueuse endommagée ou les kystes.

Ostéotomie : L’ostéotomie est pratiquée pour réaligner les os longs de la jambe ou du bras afin de relâcher la pression de l’articulation touchée.

Joint Fusion : Comme son nom l’indique, cette procédure est réalisée en fusionnant ou en combinant les extrémités osseuses à l’aide de vis, de broches, de tiges ou de plaques qui maintiennent les os à leur place pendant le processus de guérison. La flexibilité articulaire sera éliminée avec la fusion articulaire.

Remplacement d’articulation : Cette procédure est réalisée en enlevant une articulation affectée afin de la remplacer par une articulation artificielle composée de composants en plastique ou en métal. Le remplacement articulaire peut être partiel ou total selon l’état de l’articulation touchée.

La physiothérapie est vraiment utile dans le traitement de l’arthrite psoriasique. L’exécution d’exercices améliore souvent l’amplitude des mouvements, réduit la douleur et améliore la flexibilité des articulations. Cela renforce également les tissus cartilagineux, les os et les articulations entourés par les muscles. Des dispositifs d’assistance et de soutien tels que des attelles, des attelles, une canne, une marchette, des béquilles et des bandages élastiques peuvent également être utilisés. De la chaleur ou de la glace est également appliquée périodiquement sur les articulations touchées pendant la journée.

Des modalités supplémentaires telles que les ultrasons et la stimulation électrique sont également utilisées pour soulager la douleur.

L’arthrite psoriasique est vraiment difficile à diagnostiquer car il n’y a pas de test unique disponible pour vérifier le diagnostic, cependant, certains des tests qui peuvent aider à diagnostiquer l’arthrite psoriasique sont donnés ci-dessous.

• Vitesse de sédimentation.
• Analyse du liquide synovial.
• Numération globulaire complète.
• Protéine C-réactive.

• Radiographies articulaires.
• Échographie articulaire ou IRM.