Points clés à retenir
- La résistance à l’insuline survient lorsque les cellules de votre corps ne répondent pas bien à l’insuline, ce qui peut conduire au prédiabète ou au diabète de type 2.
- Les symptômes de la résistance à l’insuline comprennent des taches cutanées foncées, des acrochordons, une vision floue, une prise de poids et des cycles menstruels irréguliers.
- Des changements de mode de vie comme une activité physique régulière, une alimentation saine et un sommeil suffisant peuvent aider à gérer la résistance à l’insuline.
La résistance à l’insuline, également connue sous le nom d’altération de la sensibilité à l’insuline, se produit lorsque vos cellules musculaires, adipeuses et hépatiques ne répondent pas bien à l’insuline présente dans votre corps. Le prédiabète se produit lorsque votre glycémie est supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour être diagnostiquée comme un diabète de type 2.
La résistance à l’insuline peut conduire au prédiabète et éventuellement au diabète de type 2, mais toutes les personnes souffrant de résistance à l’insuline ne progressent pas vers le diabète de type 2.
Cet article passe en revue la résistance à l’insuline et le diabète, y compris les similitudes et les différences, les symptômes, le traitement et la surveillance.
Résistance à l’insuline et diabète : faits en bref
La résistance à l’insuline et le diabète sont liés, même s’ils ne sont pas identiques. Vous trouverez ci-dessous les similitudes et les différences entre les deux.
Similitudes
L’insuline est une hormone fabriquée dans le pancréas qui aide le glucose (sucre) à sortir de la circulation sanguine et à pénétrer dans les cellules pour être utilisé comme source d’énergie. La capacité du corps à produire et à utiliser de l’insuline est associée à la fois à la résistance à l’insuline et au diabète.
La résistance à l’insuline se produit lorsque les cellules de votre corps ne répondent pas bien ou sont résistantes à l’insuline envoyée par le pancréas pour aider à éliminer le glucose de la circulation sanguine. Lorsque cela se produit, le pancréas réagit généralement en produisant et en envoyant davantage d’insuline pour tenter d’obtenir une réponse. Cela entraîne des niveaux élevés d’insuline dans le sang.
Au fil du temps, la résistance à l’insuline peut conduire au prédiabète. Si aucune précaution n’est prise pour inverser cette tendance, elle peut évoluer vers un diabète de type 2. Plus une personne diabétique est résistante à l’insuline, plus il peut être difficile de gérer sa glycémie.
Le diabète survient lorsque la glycémie est trop élevée parce que le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou que le corps n’utilise pas correctement l’insuline qu’il produit.
Vous ne pouvez pas savoir en regardant simplement quelqu’un s’il souffre d’une résistance à l’insuline ou d’un prédiabète. Cependant, la résistance à l’insuline et le diabète de type 2 présentent des facteurs de risque similaires. Outre les antécédents familiaux et la génétique qui peuvent jouer un rôle dans les deux affections, d’autres facteurs de risque incluent l’âge et le mode de vie, tels que l’inactivité physique, l’alimentation, le surpoids ou l’obésité.
Certains médicaments contre le diabète de type 2 visent à rendre les cellules plus sensibles à l’insuline (à l’opposé de la résistance à l’insuline). Par exemple, la metformine est un médicament couramment utilisé pour augmenter la sensibilité à l’insuline.
Les médicaments sensibilisants à l’insuline peuvent aider à gérer à la fois la résistance à l’insuline et le diabète de type 2.
Différences
Bien qu’il y ait un chevauchement entre les deux affections, toutes les personnes souffrant de résistance à l’insuline ne sont pas diabétiques ; et toutes les personnes atteintes de diabète ne présentent pas non plus de résistance à l’insuline.
Bien que la résistance à l’insuline puisse évoluer vers le prédiabète et, éventuellement, vers le diabète de type 2 si elle n’est pas prise en charge, elle est également associée à d’autres problèmes médicaux. Ceux-ci incluent le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK),syndrome métabolique,maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique,et les maladies cardiovasculaires (cœur).
Le diabète de type 2 est une maladie chronique. Ce n’est généralement pas réversible, mais des options telles que des changements de mode de vie et une chirurgie métabolique peuvent aider le diabète de type 2 à entrer en rémission.
D’un autre côté, la résistance à l’insuline n’est pas nécessairement une maladie chronique et peut être inversée.
Insuline et diabète de type 1
La résistance à l’insuline ne provoque ni ne conduit au diabète de type 1. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle l’organisme attaque les cellules bêta du pancréas qui produisent l’insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 produisent très peu ou pas d’insuline.
Pour cette raison, ils doivent prendre de l’insuline par injection, par inhalateur ou par pompe à insuline pour survivre. Cependant, les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent développer une résistance à l’insuline au fil du temps.
Comment savoir si vous souffrez de résistance à l’insuline
Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer la résistance à l’insuline. Certaines méthodes existent pour estimer la résistance à l’insuline.Le test le plus précis est complexe et réservé à la recherche.
Pour évaluer si vous pourriez souffrir d’une résistance à l’insuline, un professionnel de la santé peut vous prescrire des tests sanguins, tels que l’insuline à jeun ou un test oral de tolérance au glucose (OGTT).Ils peuvent également demander des analyses de sang pour vérifier vos taux de cholestérol (total, lipoprotéines de haute densité et lipoprotéines de basse densité) et de triglycérides.
En plus des résultats des analyses de sang, un professionnel de la santé peut prendre en compte vos antécédents médicaux et vos symptômes actuels pour déterminer si vous souffrez de résistance à l’insuline.
Symptômes
Souvent, les personnes souffrant de résistance à l’insuline ne présentent aucun symptôme visible. Néanmoins, il y a certaines choses à surveiller si vous pensez souffrir d’une résistance à l’insuline. Ceux-ci incluent :
- Acanthosis nigricans (peau foncée au niveau des aisselles ou sur le dos et les côtés du cou)
- Acrochordons (petites excroissances cutanées)
- Vision floue ou autres problèmes oculaires
- Prise de poids
- Cycles menstruels irréguliers
- Acné
- Hirsutisme(croissance anormale des poils sur le visage et le corps d’une personne, en particulier chez les femmes)
Comment savoir si vous souffrez de prédiabète
Le prédiabète est souvent diagnostiqué à l’aide d’un test sanguin, tel que la glycémie à jeun (FPG) ou un test A1c (qui indique la moyenne de votre glycémie au cours des deux à trois derniers mois). Les résultats des tests suivants indiquent un prédiabète :
- FPG: 100 à 125 milligrammes par décilitre (mg/dL)
- A1c: 5,7% à 6,4%
Plus rarement, un médecin peut utiliser le test oral d’hyperglycémie provoquée (OGTT) pour tester le prédiabète. Cela implique de boire une boisson sucrée (remplie de glucose) et de faire une prise de sang deux heures après avoir bu la boisson. Un diagnostic de prédiabète peut être posé si votre glycémie revient entre 140 et 199 mg/dL après une OGTT.
Symptômes
La plupart des personnes atteintes de prédiabète ne présentent aucun symptôme visible. Si les personnes atteintes de prédiabète présentent une résistance à l’insuline, elles peuvent présenter les symptômes décrits ci-dessus.
À mesure que le prédiabète évolue vers le diabète de type 2, des symptômes d’hyperglycémie peuvent se développer, tels que :
- Soif accrue
- Mictions fréquentes
- Faim accrue
- Fatigue extrême
- Vision floue
- Coupures ou contusions qui tardent à guérir
- Picotements, engourdissements ou douleurs dans les extrémités (mains et pieds)
Quand la résistance à l’insuline évolue-t-elle vers le diabète ?
À mesure que la résistance à l’insuline progresse, les cellules du pancréas qui produisent l’insuline peuvent s’user. Lorsque cela se produit, le pancréas ne peut pas produire la quantité d’insuline nécessaire pour gérer correctement la glycémie et la maintenir dans une fourchette normale. La glycémie augmente trop et finit par développer un prédiabète ou un diabète de type 2.
Cette progression se produit souvent très lentement et sans préavis, et prend souvent des années. Les personnes atteintes de prédiabète ont jusqu’à 50 % de chances de développer un diabète de type 2 d’ici cinq à dix ans.
C’est pourquoi il est important d’adopter de saines habitudes de vie et de passer des examens médicaux réguliers si vous présentez des facteurs de risque de résistance à l’insuline ou de prédiabète.
Résistance à l’insuline sans diabète
Bien qu’il s’agisse souvent d’un marqueur précoce du développement du diabète de type 2, toutes les personnes souffrant de résistance à l’insuline ne sont pas diabétiques.
Une étude portant sur plus de 6 200 adultes américains âgés de 18 à 44 ans non diabétiques a révélé que 40 % d’entre eux souffraient d’une résistance à l’insuline.Près de la moitié des personnes présentant une résistance à l’insuline ne souffraient pas d’obésité.
La résistance à l’insuline peut vous exposer à d’autres problèmes de santé, ou elle peut survenir dans d’autres conditions médicales. Outre le diabète, la résistance à l’insuline est souvent présente dans :
- Obésité
- SOPK
- Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique
- Syndrome métabolique
- Maladie cardiovasculaire
Comment traiter la résistance à l’insuline par rapport au diabète
Le traitement de la résistance à l’insuline est souvent le même que celui du prédiabète. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider votre corps à être plus sensible à l’insuline.
Votre médecin peut également vous recommander de modifier vos habitudes de vie, telles que :
- Être physiquement actif
- Perdre du poids, si nécessaire
- Suivre un régime alimentaire sain
- Obtenir sept à neuf heures de sommeil de qualité chaque nuit
Manger pour la résistance à l’insuline et le prédiabète
Bien qu’il n’existe pas de régime alimentaire spécifique recommandé pour la résistance à l’insuline ou le diabète, certaines habitudes alimentaires saines sont souvent encouragées, comme l’inclusion des aliments suivants dans votre alimentation :
- Fruits entiers
- Légumes
- Viandes maigres ou sources de protéines végétales
- Céréales entières
- Haricots et légumineuses
- Noix et graines
- Des graisses saines
Certains modèles alimentaires qui suivent cela incluent le régime méditerranéen, le régime DASH (approches diététiques pour arrêter l’hypertension) et le régime d’intervention méditerranéen-DASH pour le retard neurodégénératif (MIND).
Limitez les aliments riches en sucres ajoutés ou ceux contenant des glucides hautement raffinés, des graisses saturées et du sodium. Ceux-ci incluent souvent des sucreries telles que des boissons sucrées, des biscuits, des gâteaux, des beignets, des pâtisseries, des glaces, des chips, des frites et d’autres aliments frits, des plats cuisinés ou des fast-foods, ainsi que du bacon et d’autres viandes transformées.
Surveillance continue et adoption de nouvelles habitudes
Si vous présentez un ou plusieurs autres facteurs de risque de diabète, vous devriez subir un test de résistance à l’insuline ou de diabète. Même si vous ne présentez aucun facteur de risque, les experts recommandent de passer un test de dépistage du prédiabète à partir de 45 ans.Si les résultats sont normaux mais que vous présentez d’autres facteurs de risque, vous devez refaire le test au moins tous les trois ans.
L’adoption de nouvelles habitudes de vie favorables à la santé peut faire une grande différence pour inverser la résistance à l’insuline et retarder ou prévenir le diabète de type 2. Choisissez des activités physiques que vous aimez et auxquelles vous participerez régulièrement, suivez un régime alimentaire réaliste et comprenant des aliments que vous aimez, et établissez une routine au coucher qui permet un sommeil constant chaque nuit.
