Réparation de l’hypospadias : objectif, procédure, risques et récupération

Qu’est-ce que la réparation de l’hypospadias ?

La réparation de l’hypospadias (hi-po-spay-dee-us) est une intervention chirurgicale qui répare l’hypospadias.

L’hypospadias est une maladie congénitale (vous êtes né avec) dans laquelle votre urètre (le tube par lequel l’urine et les spermatozoïdes quittent votre corps) ne se développe pas correctement dans votre pénis. Un autre nom pour l’ouverture de l’urètre est le méat (moi-nous-avons mangé). Le méat se trouve généralement à l’extrémité de votre pénis.

Chez un bébé atteint d’hypospadias, son méat se forme à un endroit différent. Il peut former :

• Près de la tête de leur pénis (sous-coronal).
• Le long de la tige de leur pénis (tige médiane).
• Là où leur pénis et leur scrotum se rencontrent (pénoscrotal). Le scrotum est la poche de peau derrière le pénis qui contient généralement les testicules.

Si votre enfant souffre d’hypospadias, il peut également présenter une courbure pénienne congénitale (accordée) et une transposition pénoscrotale (une condition dans laquelle son scrotum se forme au-dessus de son pénis). Le médecin de votre enfant devra peut-être également corriger ces conditions.

Qui a besoin d’une réparation de l’hypospadias ?

Si votre enfant souffre d’hypospadias, son médecin recommande généralement une réparation de l’hypospadias entre six mois et deux ans après la naissance. Cependant, en tant que parent, c’est à vous de décider si votre enfant bénéficiera de la réparation ou non.

La réparation de l’hypospadias est-elle nécessaire ?

Une réparation de l’hypospadias n’est pas toujours nécessaire. L’un des principaux objectifs de la réparation de l’hypospadias est de rendre la miction (pipi) et l’orgasme (éjaculation) plus faciles et plus confortables.

Si votre enfant souffre d’hypospadias mineur, il n’aura peut-être pas besoin d’une réparation de l’hypospadias.

La réparation de l’hypospadias est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Oui, une réparation de l’hypospadias est une intervention chirurgicale majeure. Cependant, certains cas d’hypospadias sont plus compliqués. Votre enfant peut avoir besoin de plusieurs procédures plus approfondies.

Quelle est la fréquence des réparations de l’hypospadias ?

Les réparations de l’hypospadias sont très courantes.

L’hypospadias est l’une des affections congénitales les plus courantes chez les enfants porteurs d’un pénis. Environ 1 nouveau-né sur 250 à 300 souffre d’hypospadias.

Les formes légères d’hypospadias (sous-coronal) sont plus fréquentes que les formes sévères (pénoscrotales).

Que se passe-t-il avant une réparation de l’hypospadias ?

Avant une réparation de l’hypospadias, vous rencontrerez le médecin de votre enfant. Ils évalueront l’état de santé général de votre enfant et prendront les signes vitaux (température, pouls et tension artérielle).

Ils procéderont également à un examen physique du pénis de votre enfant. Ils :

• Localisez l’ouverture dans leur pénis.
• Posez des questions, notamment sur la force de leur écoulement d’urine, dans quelle direction leur pipi s’écoule et s’il y a des pulvérisations ou des fuites.
• Déterminez l’ampleur de la courbure lorsque le pénis de votre enfant est en érection.
• Effectuer une cystoscopie ou un urétrogramme, si nécessaire. Une cystoscopie ou une urétrographie permet au médecin de votre enfant de détecter tout blocage.

Informez le fournisseur de soins de santé de votre enfant de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que votre enfant prend, y compris les suppléments à base de plantes. L’aspirine, les anti-inflammatoires et certains suppléments à base de plantes peuvent augmenter le risque de saignement chez votre enfant.

Informez également le prestataire de votre enfant de toute allergie dont votre enfant souffre également. Incluez toutes les allergies connues, y compris les médicaments, les nettoyants pour la peau comme l’iode ou l’alcool isopropylique, le latex et les aliments.

Dans les cas graves, le médecin de votre enfant peut recommander de lui administrer des injections de testostérone. Les injections de testostérone aident à augmenter en toute sécurité la longueur et la largeur du pénis de votre enfant. Un pénis plus grand contribue à améliorer les chances de réussite d’une intervention chirurgicale.

Votre médecin vous indiquera également quand donner de la nourriture ou des boissons à votre enfant avant l’intervention. Ces instructions varient en fonction de l’âge de votre enfant. Il est important de suivre ces instructions. Si votre enfant a des liquides ou de la nourriture dans l’estomac, il est possible qu’il vomisse (vomisse) sous anesthésie. S’ils vomissent, ils peuvent inhaler de la nourriture ou des liquides dans leurs poumons (aspiration pulmonaire). L’aspiration pulmonaire peut provoquer une pneumonie et une asphyxie.

Le professionnel de la santé de votre enfant vous expliquera également la procédure. Ils peuvent vous donner des conseils pour rester calme avant la chirurgie, ce qui aidera votre enfant à se détendre. Les conseils peuvent consister à prêter attention à votre langage corporel, à vos expressions faciales et au ton de votre voix. Votre enfant n’a peut-être pas la capacité ou le vocabulaire nécessaire pour comprendre ce qui se passe. Pourtant, ils peuvent capter vos signaux non verbaux. Plus vous êtes calme, plus votre enfant sera détendu.

Que se passe-t-il lors de la réparation de l’hypospadias ?

Une équipe spéciale de prestataires de soins spécialisés dans les enfants (pédiatrie) effectuera une réparation de l’hypospadias. L’équipe comprend :

• Urologue pédiatrique.
• Anesthésiste pédiatrique.
• Infirmière pédiatrique.

L’anesthésiologiste pédiatrique de votre enfant endormira votre enfant (le mettra sous) sous anesthésie générale. Ils ne seront pas réveillés, ne bougeront pas et ne ressentiront aucune douleur pendant l’intervention.

Une fois votre enfant endormi, l’urologue pédiatrique utilise un couteau tranchant et stérile (scalpel) pour retirer une section du prépuce de votre enfant (un morceau de peau qui recouvre la tête de son pénis). Ils utiliseront ensuite le prépuce pour former un tube et l’attacheront à l’urètre de votre enfant pour l’allonger. Un urètre plus long leur permet de déplacer le méat jusqu’à l’extrémité du pénis de votre enfant.

Généralement, l’urologue pédiatrique insère un cathéter (stent) dans l’urètre de votre enfant. Un cathéter est un tube souple et creux, généralement fabriqué en caoutchouc, en silicone ou en un autre matériau de qualité médicale. Un cathéter aide l’urètre de votre enfant à conserver sa forme pendant sa guérison. Il draine également le pipi. Le cathéter peut rester en place jusqu’à deux semaines après la réparation de l’hypospadias.

L’urologue pédiatrique de votre enfant peut également effectuer d’autres réparations. D’autres procédures peuvent inclure :

• Urétroplastie. Une urétroplastie reconstruit l’urètre, de sorte que l’urine et le sperme s’écoulent le plus loin possible.
• Méatoplastie (glanuloplastie). Lors d’une méatoplastie, un urologue crée une nouvelle ouverture dans son urètre et reconstruit la tête (gland) de son pénis pour s’adapter à la nouvelle ouverture.
• Scrotoplastie. Une scrotoplastie répare le scrotum.

Enfin, l’urologue pédiatrique utilise des points solubles pour fermer les incisions (coupures). Les points de suture devraient se dissoudre dans les deux semaines.

Quelles sont les étapes de la réparation de l’hypospadias ?

Une réparation de l’hypospadias peut être une procédure en une ou deux étapes en fonction de la gravité.

Si votre enfant souffre d’hypospadias léger, il ne nécessite généralement qu’une réparation de l’hypospadias en une seule étape. Une réparation de l’hypospadias en une étape ne représente qu’une seule intervention chirurgicale.

Si votre enfant souffre d’hypospadias pénoscrotal, il nécessite une réparation de l’hypospadias en deux étapes. Une procédure en deux étapes comprend deux interventions chirurgicales généralement espacées de six mois. Au cours de cette procédure, l’urologue peut utiliser la peau de la bouche de votre enfant pour l’aider à créer son nouvel urètre.

Combien de temps dure une réparation de l’hypospadias ?

Une réparation de l’hypospadias peut prendre jusqu’à deux à trois heures.

Que se passe-t-il après la réparation de l’hypospadias ?

Après une réparation de l’hypospadias, un professionnel de la santé couvre les points de suture de votre enfant avec des bandages et fixe le stent.

L’anesthésiologiste pédiatrique arrête d’anesthésier le corps de votre enfant pour le maintenir endormi.

Votre enfant est transféré dans une salle de réveil, où les prestataires attendent qu’il se réveille et surveillent son état de santé général. La plupart des procédures de réparation de l’hypospadias sont des procédures ambulatoires, afin que votre enfant puisse rentrer chez lui le jour même de l’intervention chirurgicale.

Les prestataires de soins de santé vous donneront des instructions sur la façon d’aider votre enfant à se rétablir, en particulier pendant la première semaine après la chirurgie. Ils peuvent prescrire à votre enfant des médicaments pour soulager la douleur.

Une fois que les prestataires de soins de santé de votre enfant auront déterminé qu’il est en bonne santé et qu’il n’a plus besoin de surveillance, ils vous permettront de ramener votre enfant à la maison.

Quelle est la réussite de la chirurgie de l’hypospadias chez les bébés ?

Une réparation de l’hypospadias a un taux de réussite élevé. La plupart des réparations durent toute une vie et le pénis de votre enfant fonctionnera normalement et sainement.

Quels sont les avantages de la réparation de l’hypospadias ?

Les avantages de la réparation de l’hypospadias comprennent :

• Reconstruire l’urètre de votre enfant jusqu’au bout de son pénis pour permettre une urine et une éjaculation normales.
• Redresser leur pénis.
• Apparence améliorée.

Quels sont les risques ou les complications de la réparation de l’hypospadias ?

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques. Certains risques de réparation de l’hypospadias comprennent :

• Risques d’anesthésie.
• Problèmes de guérison.
• Infection.
• Masse de sang coagulé (hématome).
• Gonflement.
• Des ecchymoses.
• Cicatrice défavorable ou cicatrice qui provoque un changement de sensation (sentiment).

Les risques après la réparation de l’hypospadias peuvent inclure :

• Les blessures se brisent. La peau transplantée peut ne pas s’adapter à la nouvelle zone.
• Fistule urétrocutanée. Une fistule urétrocutanée (yer-ree-thro-cue-tay-nee-us) est un trou qui se forme dans la peau du pénis de votre enfant et qui est suffisamment profond pour atteindre son urètre. L’urine peut s’échapper d’une fistule. Une fistule peut se former des mois ou des années après une réparation de l’hypospadias.
• Sténose urétrale. Les cicatrices peuvent rétrécir leur urètre. Un urètre étroit peut affecter la façon dont s’écoule l’urine et créer une pression sur les reins, la prostate, la vessie et les testicules (testicules).
• Diverticule urétral. Un renflement dans leur urètre forme une poche remplie de liquide.
• Raccourcissement du pénis. Si vous ou votre enfant subissez une réparation de l’hypospadias pendant la puberté ou après la puberté, son pénis peut devenir plus court.
• Courbure récurrente du pénis. Parfois, après une intervention, leur pénis peut retrouver sa forme incurvée précédente.

D’autres complications après une réparation de l’hypospadias peuvent inclure :

• Faible jet de pipi ou douleur en faisant pipi.
• Douleur dans les testicules, les côtés ou le bas du dos.
• Des bosses ou des points durs sur le pénis.
• Inconfort pendant les rapports sexuels.
• Infections des voies urinaires (IVU).

Quel est le temps de récupération après réparation de l’hypospadias ?

La plupart des enfants se sentent fatigués après la réparation de l’hypospadias. Ils pourraient passer les prochains jours à dormir davantage. Dormir les aide à récupérer plus rapidement.

Il est important de se rappeler que le corps de votre enfant est unique et que les temps de récupération peuvent donc varier. En général, l’enflure et les ecchymoses devraient disparaître après environ deux semaines. De nombreux enfants se rétablissent complètement après environ six semaines.

Comment prendre soin de mon enfant après une réparation de l’hypospadias ?

Gardez le pénis de votre enfant et les autres zones touchées aussi propres que possible pour prévenir l’infection. Lavez-vous les mains à l’eau et au savon avant de manipuler les pansements de votre enfant. Si du pipi ou du caca entre en contact avec les bandages, nettoyez délicatement la zone avec de l’eau tiède savonneuse et séchez-la en tapotant. Le stent drainera constamment l’urine, de sorte que votre enfant aura également besoin de changements de couche plus fréquents.

Il est acceptable de donner un bain à votre enfant à l’éponge avec de l’eau tiède et du savon. Soyez prudent autour des zones touchées et séchez doucement les zones.

Il est important que votre enfant se calme pendant quelques semaines après la réparation de l’hypospadias pour assurer une bonne guérison.

Les nourrissons et les tout-petits devraient pouvoir reprendre bon nombre de leurs activités après deux à trois semaines. Cependant, ils ne devraient pas aller nager ou jouer dans la terre, le sable ou la boue jusqu’à ce qu’ils soient complètement guéris. Ces activités pourraient conduire à une infection.

Les enfants plus âgés doivent éviter de faire du sport, de faire du vélo ou d’autres jeux physiques pendant au moins trois semaines.

Quand mon enfant peut-il retourner à l’école ou à la garderie ?

Vous devez garder votre enfant à la maison, loin de l’école ou de la garderie, pendant au moins une semaine ou jusqu’à ce que son prestataire retire le stent.

Quand dois-je appeler le médecin de mon enfant ?

Appelez immédiatement le médecin de votre enfant si votre enfant présente des complications ou des symptômes anormaux après une réparation de l’hypospadias. Ceux-ci peuvent inclure :

• Saignements abondants dans les zones touchées.
• Une fièvre de 100 degrés F (38 degrés C) ou plus.
• Infection.
• Douleur accrue.
• Gonflement.
• Vomissements trois fois ou plus par jour.
• Difficulté à faire pipi.
• L’urine coule autour du cathéter.
• Le cathéter sort.
• La couche de votre enfant est souvent sèche.

Planifiez des rendez-vous de suivi réguliers avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant. Ils voudront s’assurer que le pénis de votre enfant et toutes les autres zones touchées guérissent correctement. Si votre enfant souffre d’hypospadias sévère, il pourra planifier d’autres opérations.

Est-ce que ça fait mal de faire pipi après une opération de l’hypospadias ?

Il peut être douloureux pour votre enfant de faire pipi après que son médecin ait retiré le cathéter. Cette douleur devrait disparaître au bout de quelques jours, mais cela peut prendre jusqu’à deux semaines.