Reflux en position couchée Causes, remèdes et traitement

Le reflux acide est une affection courante et jusqu’à 40% des Américains éprouvent des symptômes et jusqu’à 10% des symptômes quotidiens. La prévalence exacte est inconnue car dans le reflux acide silencieux, il n’y a pas de symptômes évidents. De plus, de nombreuses personnes souffrent de reflux aigu qui n’est pas signalé et rapidement corrigé avec des antiacides en vente libre.

 

Pourquoi le reflux se produit-il en position couchée?

Le reflux acide , ou plus correctement le reflux gastro-œsophagien (RGO), survient lorsque le sphincter œsophagien inférieur (LES) fonctionne mal. Ce sphincter empêche normalement le contenu de l’estomac de refluer dans l’œsophage (tuyau alimentaire). En cas de dysfonctionnement, le contenu de l’estomac qui est acide pénètre dans l’œsophage. Il provoque alors une irritation de l’œsophage qui se manifeste par des brûlures d’estomac, des nausées et d’autres symptômes de RGO.

Le reflux peut se produire même en position assise ou debout, mais il a tendance à s’aggraver lorsque l’effet de la gravité est annulé. Se pencher à la taille ou se coucher à plat fait cela et donc le reflux s’aggrave dans ces positions. Le sphincter est déjà affaibli ou fonctionne mal mais le manque de gravité pour maintenir le contenu de l’estomac lui permet de s’infiltrer dans l’œsophage.

Causes et déclencheurs

L’affaiblissement et le dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur sont la cause sous-jacente du reflux acide. Cependant, il existe divers facteurs causaux et contributifs à ce dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur (SOI). La plupart des causes courantes de reflux acide aigu sont liées à des facteurs alimentaires et de mode de vie. Cependant, avec le reflux chronique, la cause est souvent une affection plus grave et à long terme qui nécessite une prise en charge médicale ou chirurgicale.

Trop manger

C’est l’une des causes aiguës les plus courantes de reflux et peut affecter n’importe qui. Pour les personnes qui souffrent de RGO chronique, la suralimentation aggrave le reflux. Manger vite peut également être un problème.

Alcool, tabac et caféine

La consommation d’alcool peut affaiblir le sphincter œsophagien inférieur (LES). La nicotine et la caféine aggravent également le RGO car elles augmentent les contractions de l’estomac et la production d’acide gastrique.

nourriture

Certains aliments sont connus pour être des déclencheurs. Tout aliment ou boisson contenant du chocolat ainsi que des repas gras peuvent déclencher et aggraver le reflux gastro-œsophagien (RGO).

En savoir plus sur les aliments et les boissons qui provoquent un reflux acide .

Grossesse

La grossesse peut contribuer au reflux acide de plusieurs manières. Premièrement, les hormones de grossesse semblent affaiblir le sphincter œsophagien inférieur (LES). Deuxièmement, l’augmentation de la pression dans l’abdomen due à la croissance de l’utérus contribue davantage au reflux.

Hernie hiatale

Dans une hernie hiatale , une partie de l’estomac glisse dans la cavité thoracique à travers la petite ouverture œsophagienne du diaphragme. Cela empêche le sphincter œsophagien inférieur et permet au contenu de l’estomac de refluer dans l’œsophage.

Médicament

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent provoquer ou aggraver le reflux acide. Les médicaments pour les problèmes cardiaques tels que les nitrates et les inhibiteurs calciques sont connus pour contribuer au reflux. Certains médicaments contre l’asthme peuvent également être un problème.

Vidange gastrique retardée

Toute condition qui ralentit la vidange du contenu de l’estomac peut entraîner un reflux acide. Une vidange gastrique retardée peut être due à une multitude de causes, comme certains médicaments, une masse à la sortie de l’estomac, un dysfonctionnement nerveux, etc.

Obésité

Le reflux acide est courant dans l’obésité. L’augmentation de la pression intra-abdominale due à la grande quantité d’accumulation de graisse est l’un des facteurs qui augmente la probabilité de reflux acide chez les personnes obèses.

Autres causes

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Voici quelques-unes des autres causes de reflux:

  • Diabète
  • Hypothyroïdie
  • Chirurgie du nerf vague
  • la maladie de Parkinson
  • Sclérodermie

Remèdes contre le reflux en position couchée

Il existe divers changements alimentaires et de mode de vie qui peuvent aider à gérer le reflux acide. En ce qui concerne le reflux qui s’aggrave en position couchée, les mesures suivantes peuvent être utiles.

  • Mangez de petits repas tout au long de la journée et ne mangez pas jusqu’à 3 heures avant le coucher. Évitez de vous allonger ou de faire la sieste après un repas, surtout après un repas copieux.
  • Élevez la tête du lit. En l’élévant de 4 à 6 pouces, le reflux peut être minimisé en position couchée à plat. Alternativement, une cale ou un oreiller spécialement conçu pour surélever légèrement le torse peut être utile.
  • Un exercice modéré avant le coucher peut être utile pour augmenter la vidange gastrique. Évitez les activités intenses, en particulier les entraînements impliquant des exercices abdominaux qui peuvent aggraver le reflux.
  • Ne fumez pas et ne buvez pas de café tard le soir. Les chocolats doivent également être évités. Le grignotage nocturne n’est pas non plus recommandé. Au lieu de cela, de l’eau doit être bu si nécessaire.
  • Dormir sur le côté peut être utile. Se coucher spécifiquement sur le côté gauche peut être utile pour minimiser le reflux acide nocturne.

Il est important de consulter un médecin sur le reflux acide avant d’essayer de gérer lui-même la maladie en modifiant son alimentation et son mode de vie. Parfois, les symptômes qui peuvent sembler être dus au reflux acide peuvent plutôt être le résultat de conditions cardiaques telles que l’angine de poitrine et même une crise cardiaque.

Traitements pour le reflux acide à plat

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent être utiles pour contrôler les symptômes du reflux acide et gérer la maladie. Les antiacides sont largement utilisés et si nécessaire, ils peuvent être pris au coucher même s’il n’y a pas de reflux. Les personnes souffrant de RGO chronique peuvent se voir prescrire des médicaments antiacides comme les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ces médicaments doivent être pris tels que prescrits et si les brûlures d’estomac nocturnes sont un problème, il peut être prescrit pour une utilisation au coucher.

Il existe d’autres médicaments comme les agents procinétiques qui accélèrent la vidange du contenu de l’estomac. Ces médicaments ne sont pas prescrits systématiquement et réservés uniquement aux cas graves. Lorsque les médicaments ne donnent pas les résultats souhaités, des interventions chirurgicales telles que la fundoplicature de Nissen peuvent être nécessaires. Cependant, ces options ne devraient être envisagées qu’après la mise en œuvre de médicaments avec des changements alimentaires et de mode de vie.

Il est important de noter que les symptômes typiques du reflux acide peuvent ne pas toujours être présents. Les brûlures d’estomac sont un symptôme caractéristique, mais en cas de reflux silencieux, elles peuvent être absentes. La nausée peut également ne pas être présente. Certaines personnes éprouvent des difficultés à dormir et la cause exacte ne peut être identifiée avec un reflux acide silencieux. Il est donc important de faire évaluer la condition par un professionnel de la santé pour un diagnostic précis.

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