Reconstruction mammaire : qu’est-ce que c’est, types, procédure et récupération

Qu’est-ce que la reconstruction mammaire ?

La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale visant à recréer des seins après une mastectomie ou une tumorectomie. Parfois, la reconstruction nécessite plusieurs interventions chirurgicales. Il existe de nombreuses techniques de reconstruction mammaire. Certaines utilisent des implants mammaires en silicone ou en solution saline. Other techniques use a flap of tissue from your body (such as tissue from the lower belly).

La reconstruction mammaire peut avoir lieu juste après une chirurgie du cancer du sein (reconstruction immédiate). Ou cela peut arriver des mois ou des années plus tard (reconstruction retardée). Vous pourriez subir une intervention chirurgicale pour reconstruire les deux seins. Votre prestataire peut également remplacer un sein et le remodeler pour qu’il corresponde à l’autre. Votre prestataire peut recommander plusieurs interventions chirurgicales en plusieurs étapes.

Certaines personnes choisissent de subir une reconstruction mammaire après une mastectomie, mais beaucoup ne le font pas. La décision de subir une reconstruction mammaire est très personnelle.

Quels sont les types de chirurgie de reconstruction mammaire ?

Il existe deux principaux types de chirurgie de reconstruction mammaire après mastectomie.

Flap reconstruction

Lors de la reconstruction par lambeau, votre chirurgien prélève du tissu sur votre propre corps (tissu autologue) et l’utilise pour former un sein. Habituellement, ils prélèvent les tissus du bas de l’abdomen (ventre). Mais cela peut aussi venir de votre cuisse, de votre dos ou de vos fesses.

Votre chirurgien peut retirer la graisse, la peau, les vaisseaux sanguins et les muscles de ces parties de votre corps pour former un nouveau sein. Les prestataires de soins de santé appellent ce tissu un lambeau. Parfois, les chirurgiens déplacent un lambeau dans votre corps (lambeau pédiculé). De cette façon, le lambeau conserve son propre apport sanguin. Ils peuvent également détacher le lambeau de son apport sanguin (lambeau libre) et l’attacher aux vaisseaux sanguins de votre poitrine.

Les types de reconstruction par lambeau comprennent :

• DIEP flap: Votre prestataire prélève la peau, la graisse et les vaisseaux sanguins du bas du ventre. Un lambeau DIEP n’enlève pas le muscle abdominal (ventre) sous-jacent.
• TRAM flap: Votre prestataire enlève la peau, la graisse, les vaisseaux sanguins et les muscles du bas du ventre.
• Le lambeau dorsal (LD) le plus large :Les prestataires retirent les tissus et les muscles du dos. Ils transplantent le lambeau LD (toujours connecté à son propre apport sanguin) par le dos jusqu’à la poitrine.
• IGAP flap: Pour cette procédure, les tissus proviennent de vos fesses. Le muscle n’est pas utilisé dans cette procédure.
• SGAP flap: Cette technique enlève également des tissus (et non des muscles) de vos fesses. Elle utilise un groupe de vaisseaux sanguins différent de celui de la procédure par lambeau IGAP.
• PAP flap: Votre chirurgien prélève des tissus à l’intérieur et à l’arrière de votre cuisse et les utilise pour former un sein. Cette procédure ne transplante pas de muscle de votre cuisse.
• TUG flap: Semblable au lambeau PAP, cette technique utilise les tissus de votre cuisse. Un lambeau TUG transplante du muscle ainsi que des tissus.
• Lambeau SIEA (ou lambeau SIEP) :Cette procédure s’apparente à un lambeau DIEP, mais elle utilise des vaisseaux sanguins différents. Les prestataires n’utilisent pas cette technique aussi souvent. Peu de personnes possèdent les vaisseaux sanguins nécessaires au succès de l’opération.

Implant reconstruction

Lors de la reconstruction implantaire, les chirurgiens utilisent des implants salins ou en silicone pour recréer le tissu mammaire. Parfois, les chirurgiens utilisent une combinaison d’implants et de tissus provenant de votre corps. La reconstruction implantaire peut accompagner une mastectomie. Ou vous pouvez choisir de subir cette procédure après une mastectomie.

Les types de reconstruction implantaire sont :

• Under the chest muscle: Votre chirurgien soulève le muscle thoracique et place l’implant en dessous.
• Au-dessus du muscle thoracique :Votre chirurgien place l’implant sur le muscle thoracique. Vous n’aurez peut-être pas besoin d’autant de temps de récupération car vos muscles thoraciques restent en place.
• Implant avec expanseur tissulaire :Votre chirurgien place un expanseur sous votre peau. Environ une fois par semaine, vous ou votre médecin remplissez l’extenseur de solution saline. Votre peau se dilate (s’étire) progressivement. Votre chirurgien placera l’implant une fois que votre peau se sera suffisamment dilatée pour la recouvrir.

Reconstruction oncoplastique après tumorectomie

Si vous êtes candidat à une tumorectomie, vous pourriez bénéficier d’une reconstruction oncoplastique. Votre chirurgien oncologique du sein vous aidera à savoir si vous êtes candidate à la conservation du sein. Cependant, vous aurez besoin d’une radiothérapie lors d’une tumorectomie.

Dans la reconstruction oncoplastique, les chirurgiens utilisent les techniques de réduction mammaire ou de lifting mammaire en même temps que la tumorectomie. La réduction mammaire ou lifting mammaire permet de combler le défaut créé par la tumorectomie et d’améliorer la forme des seins. Vous aurez besoin d’une réduction mammaire ou d’un lifting de l’autre sein pour plus de symétrie.

Un mamelon peut-il être reconstruit ?

Certains types de mastectomie laissent le mamelon et l’aréole en place (mastectomie épargnant le mamelon). L’aréole est la peau foncée entourant le mamelon. Si nécessaire, les prestataires peuvent créer un nouveau mamelon. Pour ce faire, ils transfèrent de la peau d’une autre partie de votre corps (greffe de peau) ou de la peau locale sur le sein pour lui donner la forme d’un mamelon.

Certaines personnes choisissent de se faire tatouer une aréole en 3D après une reconstruction du mamelon. Des tatoueurs spécialement formés créent des images réalistes d’une aréole.

Comment savoir quel type de chirurgie de reconstruction mammaire choisir ?

Votre prestataire vous recommandera la technique la plus appropriée en fonction de :

• Votre âge, votre état de santé général et votre mode de vie.
• Le type de mastectomie ou de tumorectomie que vous avez subi et la quantité de tissu restant.
• Si vous avez besoin de traitements supplémentaires pour le cancer du sein (comme la chimiothérapie ou la radiothérapie).
• Des interventions chirurgicales antérieures que vous avez subies peuvent rendre difficile, voire impossible, le retrait d’un lambeau de votre ventre. Un exemple est la chirurgie abdominale.
• Vos objectifs et l’apparence souhaitée.

Que traite la reconstruction mammaire ?

Le plus souvent, la reconstruction mammaire survient après une intervention chirurgicale visant à traiter ou à prévenir le cancer du sein. Les prestataires l’utilisent pour remodeler les seins et reconstruire les tissus endommagés ou manquants. Ils peuvent également effectuer cette intervention chirurgicale pour restaurer la symétrie. Cela signifie que les deux seins ont la même taille et la même forme. Plus rarement, les prestataires reconstruisent le tissu mammaire résultant d’anomalies congénitales (malformations congénitales).

Après une mastectomie, il est normal de pleurer la perte de son sein. La chirurgie de reconstruction mammaire aide de nombreuses personnes à gérer ces émotions fortes et à aller de l’avant.

Que se passe-t-il avant une opération de reconstruction mammaire ?

La reconstruction mammaire se produit après une mastectomie ou une tumorectomie. Si vous souffrez d’un cancer du sein, vous pourriez également avoir besoin d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie avant une chirurgie de reconstruction mammaire. Votre chirurgien vous posera des questions sur vos objectifs et discutera avec vous de vos options chirurgicales.

Tout d’abord, votre chirurgien procédera à un examen complet. Ils mesureront et prendront des photos de vos seins. Informez votre médecin de votre état de santé, des médicaments que vous prenez et de toute intervention chirurgicale que vous avez subie. Votre prestataire peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments avant l’intervention.

Que se passe-t-il lors d’une opération de reconstruction mammaire ?

Un chirurgien effectuera votre chirurgie de reconstruction mammaire dans un hôpital. Votre prestataire vous anesthésie, vous dormirez donc et vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’opération. Si vous subissez une mastectomie ou une tumorectomie, votre chirurgien effectuera cette procédure en premier.

Pendant que vous dormez encore, votre chirurgien procède à la reconstruction mammaire. Si vous subissez une reconstruction implantaire, ils placent l’implant dans votre poitrine. Si vous subissez une procédure par lambeau, ils prélèvent des tissus sur une partie de votre corps, forment et placent le nouveau sein.

Pendant l’intervention chirurgicale, votre prestataire peut insérer un drain (un tube fin) sous votre peau. Une extrémité du tube dépasse de votre poitrine. Le tube draine le liquide et le sang au fur et à mesure que vous récupérez. Votre prestataire retirera les tubes lorsque vous n’en aurez plus besoin.

Que se passe-t-il après une opération de reconstruction mammaire ?

Après l’opération, vous devrez peut-être rester à l’hôpital jusqu’à une semaine. Votre équipe de prestataires vous surveillera pour s’assurer que vous guérissez. Vous pouvez porter un soutien-gorge chirurgical. Au fur et à mesure que vos seins guérissent, le soutien-gorge soutient vos seins et réduit le gonflement. Lorsqu’il sera temps de rentrer chez vous, votre prestataire vous donnera des instructions détaillant comment prendre soin de vous.

Votre prestataire vous aidera à gérer la douleur après la chirurgie. Ils peuvent recommander des analgésiques sur ordonnance ou en vente libre. Suivez attentivement les instructions de votre fournisseur lorsque vous prenez des médicaments.

Si vous avez subi une reconstruction sur un sein, vous aurez peut-être besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire pour faire correspondre vos seins. Cela peut inclure une chirurgie de réduction mammaire ou une augmentation mammaire.

Quels sont les avantages de la chirurgie de reconstruction mammaire ?

La chirurgie de reconstruction mammaire peut améliorer la confiance en soi après une mastectomie ou une tumorectomie. Après une reconstruction mammaire, de nombreuses femmes se sentent mieux dans la façon dont leurs vêtements leur vont. Ils peuvent également se sentir plus à l’aise en portant un maillot de bain.

De nombreuses personnes choisissent de ne pas subir de reconstruction mammaire après une mastectomie. Au lieu de cela, elles portent une prothèse mammaire (prothèse) à l’intérieur d’un soutien-gorge spécial. Elles peuvent également choisir de « se mettre à plat » et de ne pas porter de prothèses mammaires. La décision est très personnelle et varie d’une personne à l’autre.

Quels sont les risques ou les complications de la chirurgie de reconstruction mammaire ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques de reconstruction mammaire comprennent les infections et les saignements. Les résultats varient en fonction du type de procédure et de la quantité de tissu restant après une chirurgie du cancer du sein et une radiothérapie.

Après l’opération, vous ressentirez probablement peu ou pas de sensation dans vos seins nouvellement reconstruits. Au fil du temps, vous pourrez retrouver une certaine sensation au niveau de la peau. Mais ce ne sera plus comme avant.

Les complications de la chirurgie de reconstruction mammaire peuvent inclure :

• Des caillots de sang.Ces phénomènes peuvent être plus susceptibles de se produire après certains types de chirurgies de reconstruction par lambeau.
• Des seins de taille ou de forme différente.L’un peut se sentir plus ferme que l’autre. Les mamelons et les aréoles peuvent ne pas être symétriques.
• Des ecchymoses ou des cicatrices autour des seins reconstruits.Toutes les chirurgies de reconstruction mammaire laissent des cicatrices. Ils peuvent s’estomper avec le temps.
• Nécrose graisseuse.Mort du tissu transplanté après chirurgie du lambeau.
• Problèmes avec les implants (pour la reconstruction implantaire).Ces problèmes peuvent inclure des rides, des ondulations et des ruptures (déchirures) de l’implant.
• Faiblesse, douleur ou sensibilité au niveau du site donneur après une procédure de reconstruction par lambeau.Les sites donneurs peuvent inclure le bas du ventre, la cuisse, le dos ou les fesses.

Les implants comportent-ils des risques supplémentaires ?

Certains implants peuvent augmenter le risque de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC), une forme rare de cancer. La plupart de ces implants ne sont plus commercialisés aux États-Unis. Renseignez-vous auprès de votre prestataire sur le risque de développer un ALCL après une chirurgie implantaire.

Quand puis-je reprendre mes activités habituelles après une chirurgie de reconstruction mammaire ?

Tout le monde se remet différemment d’une opération. Votre temps de récupération dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent votre état de santé général et le type d’intervention que vous avez subi.

Vous devrez éviter de soulever des poids, de faire de l’exercice ou de faire certaines activités pendant un certain temps pour donner à votre corps le temps de guérir. Discutez avec votre prestataire du moment où vous pourrez reprendre les activités que vous aimez.

Le cancer peut réapparaître après une chirurgie de reconstruction mammaire. Consultez votre fournisseur pour des contrôles réguliers. Si vous avez subi une reconstruction d’un sein, vous devrez passer régulièrement des mammographies de l’autre sein pour vérifier la présence d’un cancer.

Quand dois-je consulter mon médecin pour une chirurgie de reconstruction mammaire ?

Appelez immédiatement votre fournisseur si vous avez :

• Signes d’infection, tels que fièvre.
• Douleur intense ou douleur qui ne s’améliore pas avec les médicaments.
• Saignement ou liquide (pus) provenant des incisions.
• Changements de couleur sur le sein ou à proximité des incisions.