Récidive du cancer du sein : taux, signes et traitement

Qu’est-ce que le cancer du sein récurrent ?

La récidive du cancer du sein se produit lorsque vous avez un cancer du sein qui réapparaît (récidive) après le traitement. Le cancer du sein peut réapparaître des mois ou des années après la fin du traitement. Les prestataires de soins de santé peuvent traiter le cancer du sein récurrent, mais il peut réapparaître.

Quels sont les types de récidive du cancer du sein ?

Le type dépend de l’endroit où le cancer réapparaît :

• Locale:Le cancer réapparaît dans la même zone du sein (poitrine) que la tumeur d’origine.
• Régional:Le cancer réapparaît près de la tumeur d’origine, dans les ganglions lymphatiques de vos aisselles (ganglions lymphatiques axillaires) ou dans ou autour de la clavicule.
• Loin:Le cancer du sein se propage de la tumeur d’origine aux poumons, aux os, au cerveau ou à d’autres parties de votre corps. Il s’agit d’un cancer du sein métastatique, souvent appelé cancer du sein de stade 4.

Si le cancer d’un sein disparaît après le traitement mais que vous le développez dans l’autre sein non traité, la tumeur est considérée comme un nouveau cancer et non comme un cancer du sein récurrent. Les prestataires de soins de santé peuvent appeler cela un deuxième cancer.

Quels types de cancer du sein ont le taux de récidive le plus élevé ?

Selon l’American Cancer Society, le cancer du sein inflammatoire (IBC) et le cancer du sein triple négatif (TNBC) sont plus susceptibles de récidiver que les autres types et sous-types de cancer du sein.

Quelle est la fréquence des cancers du sein récurrents ?

C’est relativement rare, mais le taux spécifique de récidive dépend de facteurs, tels que le stade de votre cancer du sein et son traitement.

Quel est le délai moyen de récidive du cancer du sein ?

La plupart des récidives locales du cancer du sein surviennent dans les cinq ans suivant une tumorectomie. Vous pouvez réduire votre risque en suivant une radiothérapie par la suite. Vous avez 3 à 15 % de chances de récidive du cancer du sein dans les 10 ans avec ce traitement combiné. Sur la base de tests génétiques, votre prestataire peut recommander des traitements supplémentaires pour réduire davantage votre risque.

Les taux de récidive chez les personnes ayant subi une mastectomie varient :

• Il y a 6 % de chances que le cancer récidive dans les cinq ans si les prestataires de soins de santé n’ont pas détecté de cancer dans vos ganglions lymphatiques axillaires lors de votre intervention chirurgicale initiale.
• Il y a 25 % de chances de récidive du cancer si vos ganglions lymphatiques axillaires sont cancéreux. Ce risque tombe à 6 % si vous recevez une radiothérapie après une mastectomie.

Quels sont les symptômes d’un cancer du sein récurrent ?

Les symptômes varient selon l’endroit où le cancer a commencé. Par exemple, un cancer qui réapparaît dans la même zone que le cancer d’origine (cancer local) provoque des symptômes différents de ceux du cancer régional, qui est un cancer du sein qui se propage aux ganglions lymphatiques voisins.

La récidive locale du cancer du sein peut provoquer :

• Des bosses ou des bosses au sein sur ou sous votre poitrine.
• Modifications du mamelon, telles qu’un aplatissement ou un écoulement du mamelon.
• Peau enflée ou peau qui tire près du site de tumorectomie.
• Épaississement sur ou à proximité de la cicatrice chirurgicale.
• Tissu mammaire inhabituellement ferme.

La récidive régionale du cancer du sein peut provoquer :

• Douleur thoracique chronique.
• Difficulté à avaler.
• Douleur, gonflement ou engourdissement dans un bras ou une épaule.
• Ganglions lymphatiques enflés au niveau des aisselles ou dans ou autour de la clavicule.

Le cancer du sein à distance (métastatique ou de stade 4) peut toucher n’importe quel organe, y compris les os, les poumons, le cerveau ou le foie. Les symptômes dépendent de l’endroit où le cancer se propage. Vous pourriez rencontrer :

• Douleur là où le cancer du sein s’est propagé, y compris les douleurs osseuses.
• Toux sèche chronique.
• Vertiges, problèmes d’équilibre ou convulsions.
• Fatigue extrême.
• Perte d’appétit, nausées et perte de poids.
• Maux de tête sévères.
• Engourdissement ou faiblesse.

Quelles sont les causes de la récidive du cancer du sein ?

La récidive du cancer du sein survient lorsque le traitement ne tue pas toutes les cellules cancéreuses de votre sein. Les traitements du cancer du sein sont efficaces, mais les cellules cancéreuses du sein peuvent être délicates :

• Le traitement peut réduire les tumeurs du cancer du sein au point que les tests ne détectent pas les cellules cancéreuses affaiblies. Mais les cellules sont toujours là et, avec le temps, elles peuvent revenir plus fortes, commencer à se développer et créer des tumeurs.
• La chirurgie pour enlever une tumeur n’est pas toujours efficace à 100 %. Avant la chirurgie, les cellules cancéreuses peuvent se déplacer de votre sein vers les ganglions lymphatiques, les tissus voisins ou dans votre circulation sanguine.

Quels sont les facteurs de risque de récidive du cancer du sein ?

Toute personne ayant reçu un diagnostic de cancer du sein peut connaître une récidive. Votre risque de récidive du cancer dépend de plusieurs facteurs :

• Âge:Les femmes qui développent un cancer du sein avant l’âge de 35 ans sont plus susceptibles d’avoir à nouveau un cancer du sein.
• Stade du cancer :Les prestataires de soins de santé utilisent des systèmes de stadification du cancer pour élaborer des plans de traitement et établir des pronostics lorsque les personnes reçoivent un premier diagnostic de cancer du sein. Il existe un lien entre le stade du cancer au moment du premier diagnostic et le risque de récidive du cancer du sein. Par exemple, les personnes atteintes d’un cancer du sein de stade III sont plus susceptibles de développer un cancer du sein récurrent que les personnes atteintes d’un cancer du sein de stade I ou II.
• Type de cancer :Les cancers agressifs comme le cancer du sein inflammatoire et le cancer du sein triple négatif sont plus difficiles à traiter. Ils sont plus susceptibles de revenir et de se propager.

Quelles sont les complications d’un cancer du sein récurrent ?

Le cancer du sein qui récidive ou se propage est plus difficile à traiter :

• Un traitement qui a fonctionné auparavant pourrait ne pas être aussi efficace cette fois-ci, c’est pourquoi votre médecin essaiera d’autres traitements. Ils peuvent vous recommander de participer à des essais cliniques.
• Le cancer du sein métastatique est plus difficile à traiter simplement parce que vous avez un cancer du sein dans plusieurs zones de votre corps. (Peu importe où le cancer du sein se propage, il est toujours considéré comme un cancer du sein. En effet, les cellules mammaires sont différentes des cellules pulmonaires, des cellules osseuses ou d’autres cellules situées dans les zones de votre corps où le cancer du sein peut se propager.)

Comment diagnostique-t-on la récidive du cancer du sein ?

Votre professionnel de la santé effectuera certains des mêmes tests que vous avez subis lorsque vous avez reçu votre premier diagnostic de cancer du sein :

• Mammographie.
• Ultrason.
• IRM, tomodensitométrie ou tomographie par émission de positons (TEP).
• Tests sanguins pour les marqueurs tumoraux.
• Biopsie.

Quels sont les traitements du cancer du sein récurrent ?

Le traitement varie en fonction de la localisation du cancer récurrent et des traitements antérieurs. Par exemple:

• Si vous avez subi une tumorectomie pour une tumeur locale ou régionale, votre médecin peut vous recommander une mastectomie pour retirer un ou vos deux seins et les ganglions lymphatiques voisins.
• Si vous avez subi une tumorectomie, vous pourriez être candidat à une autre tumorectomie avec radiothérapie. Parlez-en à votre médecin.
• Si vous souffrez d’un cancer du sein récurrent dans un sein reconstruit, votre chirurgien souhaitera peut-être retirer l’implant mammaire ou le lambeau cutané.
• Si vous avez subi une mastectomie, le traitement peut inclure une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur supplémentaire, suivie d’une radiothérapie.

D’autres traitements peuvent inclure :

• Thérapie hormonale.
• Chimiothérapie.
• Immunothérapie.
• Thérapie ciblée.

Quels sont les traitements du cancer du sein métastatique ?

Le traitement principal du cancer du sein métastatique est une thérapie systémique qui couvre l’ensemble de votre corps, comprenant la chimiothérapie, l’hormonothérapie, l’immunothérapie et la thérapie ciblée.

Le cancer du sein est-il pire s’il réapparaît ?

Le cancer du sein récurrent peut être plus difficile à traiter, mais cela ne veut pas dire qu’il est toujours pire que le cancer du sein initial. Si vous souffrez d’un cancer du sein récurrent, vous pourriez recevoir un traitement différent qu’auparavant, ou un traitement plus agressif, comme une intervention chirurgicale ou des médicaments anticancéreux plus puissants. Beaucoup de choses dépendent de votre situation et votre médecin est la personne la mieux placée pour vous demander à quoi vous pouvez vous attendre.

Le cancer du sein récurrent peut-il être guéri ?

Cela dépend de votre situation. Demandez à votre médecin à quoi vous pouvez vous attendre, notamment si le traitement vise à guérir le cancer du sein récurrent ou à l’empêcher de se développer et de se propager.

Quels sont les taux de survie en cas de cancer du sein récurrent ?

En général, vos chances d’être en vie cinq ans après le diagnostic sont :

• 99% pour les cancers du sein localisés.
• 86% pour le cancer du sein régional.
• 27 % pour le cancer du sein à distance (métastatique).

Il est important de se rappeler que la plupart des taux de survie au cancer sont des estimations basées sur les expériences de grands groupes de personnes atteintes de la même maladie.

Qui plus est, il s’agit d’estimations basées sur ce qui s’est passé à une période précise qui peut remonter à des années dans le passé. (Pensez aux différences que vous constatez lorsque vous regardez un selfie pris il y a cinq ans et un autre pris l’autre jour. Tout comme votre apparence, les taux de survie changent avec le temps.)

Vous vous posiez probablement des questions sur les taux de survie au cancer lorsque vous avez appris que vous aviez un cancer du sein. Votre fournisseur était alors votre meilleure source d’informations, et il est désormais votre meilleure source.

Peut-on prévenir la récidive du cancer du sein ?

La recherche montre que certains traitements peuvent réduire le risque de réapparition de certains sous-types de cancer du sein. Par exemple, un traitement hormonal, comme le tamoxifène ou les inhibiteurs de l’aromatase, peut réduire le risque de récidive chez les personnes atteintes d’un cancer du sein réceptif aux œstrogènes à un stade précoce (ER-positif ou ER+). De même, suivre une chimiothérapie après une intervention chirurgicale (traitement adjuvant) peut réduire votre risque.

Mais en général, les experts ne comprennent pas vraiment pourquoi le cancer du sein réapparaît chez certaines personnes et pas chez d’autres. Si vous souffrez d’un cancer du sein récurrent, il est important de vous rappeler que vous n’avez rien fait ou rien fait.

Bien que vous ne puissiez peut-être pas prévenir la récidive du cancer du sein, faire des auto-examens des seins et effectuer des dépistages de suivi réguliers peut aider votre médecin à identifier le cancer du sein récurrent avant qu’il ne se propage ou lorsque les tumeurs métastatiques du cancer du sein sont relativement petites et plus faciles à traiter.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez d’un cancer du sein récurrent, vous vivez peut-être avec de nombreuses émotions différentes :

• Vous pourriez vous sentir fâchée de devoir suivre davantage de traitements contre le cancer du sein.
• Vous pourriez vous sentir frustré parce qu’une fois de plus, vous faites face à une maladie qui peut vous donner l’impression de perdre le contrôle de votre santé.
• Vous pourriez être inquiet ou avoir peur pour l’avenir.
• Vous pourriez vous sentir désespérée car rien ne garantit que le cancer du sein ne réapparaîtra pas.

C’est normal et naturel si vous ressentez ces sentiments. Mais si vous vous sentez piégé dans un cycle de sentiments négatifs, envisagez d’en parler à votre professionnel de la santé. Ils feront de leur mieux pour répondre à vos questions afin que vous disposiez de faits qui pourraient vous aider à vaincre vos peurs. Ils peuvent vous orienter vers un professionnel de la santé mentale pour vous aider à comprendre et à gérer vos sentiments.

Voici d’autres choses que vous pouvez faire pour atténuer le stress émotionnel lié à la vie avec un cancer du sein récurrent :

• Continuez à avoir une alimentation saine :Concentrez-vous sur le remplissage de votre assiette avec une variété de légumes, de fruits, de protéines maigres et de grains entiers. Bien manger vous aide à conserver vos forces pendant le traitement.
• Faites de l’exercice :L’exercice régulier réduit le stress et peut vous aider à faire face à certains des défis émotionnels liés à la récidive du cancer du sein.
• Envisagez les soins palliatifs :Les prestataires de soins palliatifs peuvent vous aider à gérer les symptômes et les effets secondaires du traitement.
• Participez à des programmes de survie au cancer :Vous êtes une survivante depuis le jour où vous recevez un diagnostic de cancer du sein. Renseignez-vous auprès de vos prestataires sur les programmes et services adaptés aux personnes atteintes d’un cancer du sein récurrent.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devez appeler votre prestataire si vous constatez des changements au niveau de vos seins ou d’autres symptômes, comme de la toux, des maux de tête ou des ganglions lymphatiques enflés qui ne disparaissent pas.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si les tests montrent que le cancer du sein est réapparu, vous voudrez peut-être demander à votre prestataire :

• De quel type de récidive du cancer du sein ai-je ?
• Si elle s’est propagée, où s’est-elle propagée ?
• Quel est le stade du cancer ?
• Quels sont les traitements ?
• Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?

Puis-je un jour être sûr que le cancer du sein ne reviendra pas ?

Malheureusement, personne ne peut donner cette garantie. Même lorsque les tests ne détectent aucun signe de cancer du sein, il est toujours possible que certaines cellules cancéreuses trop petites pour être détectées survivent au traitement contre un cancer du sein récurrent. De même, les cellules cancéreuses peuvent voyager de votre sein vers une autre partie de votre corps. Une fois sur place, ils peuvent commencer à se développer et devenir des tumeurs.