Radiographie normale du poignet

Les radiographies du poignet sont généralement pratiquées pour les blessures au poignet et autres affections du poignet.

Les radiographies du poignet ne permettent de connaître que l’état

  • OS du carpe
  • articulation radiocarpienne
  • Articulation carpométacarpienne
  • Rayon distal
  • Cubitus

En pratique clinique, les vues radiographiques courantes du poignet sont postéro-antérieures et latérales.

Des radiographies obliques sont incluses pour augmenter la sensibilité aux fractures carpiennes, métacarpiennes et phalangiennes.

Les vues PA, latérale et oblique semi-prononcée font partie de la série de poignets à trois vues. C’est la série de poignets la plus courante.

Si nous ajoutons une oblique semi-supination, également appelée oblique inverse, elle est appelée série à quatre vues.

En plus des séries de poignets, des vues spéciales peuvent également être effectuées au besoin

[En savoir plus sur l’ anatomie du poignet ]

Vues de la série de poignets

AP et vues latérales du poignet

Postérieur ou vue PA

Cette vue est appelée de façon interchangeable vue AP bien qu’elle soit exécutée PA. Il est également appelé vue dorsale palmaire.

Le patient est assis à côté de la table.

Avec l’épaule, le coude et le poignet à la même hauteur [rend le rayon et l’ulna parallèles], le bras affecté est fléchi à 90 degrés au coude et le poignet repose sur la table avec la paume vers le bas sur le récepteur d’image

Cette vue montre plus clairement les espaces articulaires du carpe.

Une bonne vue PA n’a qu’une superposition mineure des bases métacarpiennes et l’articulation radio-ulnaire distale n’a pas ou peu de superposition.

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Vues obliques

Il y a deux vues obliques. l’un est en position semi-prononcée et l’autre en position semi-supinée.

L’oblique semi-déclenché est utile pour identifier les fractures du scaphoïde, le triquetrum et les blessures à l’hamate.

L’oblique inversé est très utile pour détecter les fractures des os du carpe ulnaire

Vue latérale

Cette radiographie est effectuée à angle droit par rapport à la vue PA et montre plusieurs os du carpe. Il permet d’évaluer l’alignement du rayon, lunaire et capitate lorsqu’une luxation est suspectée.

Cela peut être fait traditionnellement lorsque le patient garde l’avant-bras en rotation neutre. Cela nécessite de déplacer l’avant-bras dans la position souhaitée. Cependant, dans la projection latérale du poignet à faisceau horizontal , le mouvement du membre n’est pas nécessaire et, à la place, la projection est rendue horizontale au lieu de verticale

Vues spéciales

Vues de déviation ulnaire et radiale

Des changements dans la largeur des espaces articulaires intercarpiens peuvent se produire en raison de la mobilité intercarpienne accrue et les résultats sont mieux démontrés dans ces vues. En bref, ces vues peuvent fournir des informations sur l’intégrité du système ligamentaire carpien.

Vues de flexion et d’extension

Ces vues sont prises en position de flexion et d’extension du poignet. Ceux-ci sont à nouveau utiles pour évaluer l’instabilité carpienne.

Vues de son poing fermé

Vue supplémentaire utile pour évaluer les dommages suspectés au ligament intercarpien. L’élargissement de l’espace articulaire (> 2 mm) est considéré comme significatif.

il est particulièrement utile dans la dissociation scapholunaire.

Vue du tunnel carpien

La vue du canal carpien est une projection axiale pour rechercher les protubérances médiales et latérales et la concavité. Il est particulièrement utile de rechercher les blessures du crochet de hamate, pisiforme et trapèze.

Le patient est assis ou debout avec le dos face à la table et la surface palmaire de la main est placée en contact avec la cassette placée au bord de la table.

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Le poignet est dorsiflexé d’environ 135 degrés en soulevant les carpiens et les métacarpiens de la cassette. La meilleure méthode consiste à demander au patient de retirer ses doigts de l’autre main.

L’image résultante fournit un Il devrait y avoir un contour clair de l’aspect ventral des os du carpe.

Vue du pont carpien

La vue du pont carpien est utilisée pour évaluer l’aspect dorsal du scaphoïde, du lunaire et du triquetrum.

Le patient est assis le long de la table et l’aspect dorsal le poignet est placé sur la cassette et le poignet est fléchi, autant que tolérable pour le patient.

La radiographie fournit un aperçu clair de l’aspect dorsal des os du carpe sans superposition.
Cette radiographie peut être très utile pour l’imagerie des fractures du triquetrum.

Comment visualiser la radiographie du poignet

Pour comprendre la radiographie du poignet, il faut savoir à quoi ressemble une radiographie normale du poignet.

En commençant de manière proximale, les structures suivantes sont examinées lorsque nous nous déplaçons distalement sur une radiographie.

  • Rayon distal
  • Ulna distal
  • OS du carpe
  • Alignement
  • Métacarpiens

Rayon distal

  • Vue AP
    • La surface articulaire radiale distale doit recouvrir les carpiens
    • La styloïde radiale est la partie la plus distale de la surface articulaire
  • Vue latérale
    • La surface radiale doit être lisse
    • Irrégularité corticale radiale distale ou ligne lucent [fracture]
    • Recherchez une avulsion styloïde ulnaire ou une extension intra-articulaire.
      Vérifiez la styloïde de l’ulna
  • Rechercher l’intégrité structurale et la présence d’une ligne de fracture
  • Remarque pour toute lésion radiotransparente

Uloid Styloid

  • Cependant, tracez le cortex de l’ulna
  • Recherchez toute avulsion

Carpals

Il y a huit os du carpe

Ce sont le scaphoïde, le lunaire, le triquetrum, le pisiforme, le trapèze, le trapèze, le capitate et l’hamate.

Dans la radiographie suivante, chaque os du carpe a été marqué.

Le carpe a huit os sur deux rangées

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La rangée proximale est constituée du scaphoïde, du lunaire et du triquetrum.

La rangée distale se compose de trapèze, trapézoïdale, capitate et hamate.

OS du carpe

 

Dans la radiographie, les os ont été marqués comme suit.

S –
Scaphoïde L- Lunate
T – Triquetrum
P – Pisiforme
Tm – Trapèze
Td – Trapèze
C – Capité
H – Hamate

L’os carpien le plus souvent blessé est le scaphoïde. Il est également important en raison du risque de nécrose avasculaire.

  • Regardez le cortex du scaphoïde sur toutes les vues
  • Tracez les cortex des autres os du carpe.

Alignement

Sur la vue latérale, une ligne tracée à travers le rayon distal, lunaire et capitale doit être lisse.

Le lunaire doit s’asseoir dans la coupe du radius distal.

Le capitate devrait s’asseoir dans la tasse du lunate

Toute interruption de la ligne doit faire suspecter une luxation carpienne

Arcs carpiens [Gilula arcs]

 

Les surfaces articulaires des rangées carpiennes forment trois lignes lisses. Le traçage de ces arcs dans une radiographie normale, vue PA, révélera un espace articulaire de 1 à 2 mm entre les os du carpe.

Un élargissement de l’espace entre le scaphoïde et le lunaire est observé dans la dissociation scapholunaire.

Distalement, l’espace articulaire entre la rangée carpienne distale et les métacarpiens est visible tout au long. S’il y a un chevauchement, il s’agit d’une luxation carpométacarpienne.

Métacarpiens

Tracez la base de chaque métacarpien pour la continuité. Recherchez toute lésion ou ligne de fracture. Les petites fractures d’avulsion doivent être examinées très attentivement.

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