Insulinomessont des tumeurs rares qui se forment dans le pancréas, un organe essentiel à la production d’enzymes et d’hormones. L’une de ces hormones principales est l’insuline, qui aide à métaboliser les aliments et à réguler la glycémie. Les insulinomes provoquent une surproduction d’insuline, ce qui peut entraîner une hypoglycémie ou une hypoglycémie.
La plupart des insulinomes ne sont pas cancéreux et une guérison complète est souvent obtenue lorsque la tumeur est retirée chirurgicalement. Cet article discutera des symptômes, des causes, du diagnostic et du traitement des insulinomes.
Types d’insulinomes
Les insulinomes peuvent être non cancéreux (bénins) ou cancéreux (malins) :
- Non cancéreux (bénin) :Environ 90 % de tous les insulinomes sont des tumeurs non cancéreuses.
- Cancéreux (malin): Les tumeurs cancéreuses de l’insulinome sont particulièrement rares et peu de recherches ont été réalisées à ce jour.
La plupart des tumeurs d’insulinome sont solitaires, ce qui signifie qu’on n’en trouve qu’une à la fois, et elles se propagent rarement à d’autres parties du corps.
Lorsque les tumeurs d’insulinome ne sont pas solitaires, leur ablation chirurgicale comme forme de traitement sera plus difficile.
Symptômes de l’insulinome
Les symptômes typiques de l’insulinome sont généralement dus à une hypoglycémie. D’autres conditions peuvent produire une hypoglycémie ou des symptômes similaires. il est donc important de parler en détail de vos symptômes avec votre médecin pour obtenir le diagnostic le plus précis.
Les symptômes de l’insulinome peuvent inclure :
- Transpiration
- Palpitations cardiaques
- Tremblements
- Saisies
- Confusion
- Changements de personnalité ou de comportement
- Vision trouble
- En de rares occasions, coma
Trop d’insuline peut également entraîner une hypoglycémie.
Causes
Il n’y a pas de cause connue et de nombreux insulinomes sont considérés comme « sporadiques ».
Il existe cependant certains facteurs de risque qui peuvent contribuer au développement de l’insulinome. Ceux-ci incluent :
- HOMMES-1 :Environ 5 à 10 % des tumeurs d’insulinome sont associées à une néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN-1).La maladie produit des tumeurs ou une hyperactivité dans le système endocrinien du corps, une série de glandes qui produisent et sécrètent des hormones. Il a une composante génétique, donc avoir des membres de la famille atteints de MEN-1 augmente le risque de développer la maladie.
- Maladies héréditaires :Les insulinomes sont plus fréquents chez les personnes atteintes du syndrome de Von Hippel-Lindau, un syndrome héréditaire qui produit des tumeurs et des kystes dans tout le corps, et chez les personnes atteintes de neurofibromatose de type 1, qui provoque la croissance de tumeurs sur les nerfs.
- Facteurs démographiques :Les insulinomes sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes et apparaissent souvent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.
Diagnostic
Un diagnostic d’insulinome peut être retardé de plusieurs années car les symptômes associés sont similaires à ceux d’autres affections.
Cependant, si un insulinome est suspecté, un médecin supervisera une période de jeûne d’environ 48 heures. Ceci est censé provoquer des symptômes d’hypoglycémie.
Des tests de suivi sont ensuite ordonnés pour mesurer les niveaux de glycémie, d’insuline et de sous-produits de l’insuline (appelés peptides C). Déterminer si les symptômes disparaissent ou disparaissent lorsque du glucose est administré après le jeûne, ou si des médicaments peuvent augmenter l’insuline, fait également partie du processus de diagnostic.
Après la période de jeûne et de tests de suivi, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par émission de positons (TEP) peuvent être utilisées pour identifier une tumeur sur le pancréas. Si une tumeur ne peut pas être localisée à l’aide de ces techniques d’imagerie, d’autres tests plus invasifs peuvent être utilisés pour localiser la tumeur.
Traitement
De nombreux insulinomes sont traités avec succès par chirurgie pour enlever la tumeur.
Bien qu’il existe plusieurs types de chirurgie pouvant être utilisés, une procédure moins invasive appelée chirurgie laparoscopique peut être utilisée pour retirer la tumeur. Dans cette procédure, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions à l’aide d’outils chirurgicaux spécialisés et d’un télescope pour voir l’intérieur du corps.
Pour les tumeurs qui ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement, des changements alimentaires et des médicaments pour gérer les symptômes sont généralement prescrits. Il en va de même pour les insulinomes cancéreux.
Pour ceux qui ont une tumeur cancéreuse à insulinome, la chimiothérapie peut également être utilisée pour réduire la tumeur.
Traitement non chirurgical de l’insulinome
En plus des changements alimentaires, manger des repas plus petits et plus fréquents chaque jour peut aider à prévenir l’hypoglycémie causée par l’insulinome. Des médicaments tels que Proglycem (diazoxyde) ou Sandostatine (octréotide) peuvent être prescrits pour réduire la rétention d’eau et la production d’insuline.
Pronostic
Dans la plupart des cas, l’ablation chirurgicale d’une tumeur insulinome non cancéreuse guérira efficacement la maladie. Le taux de survie à long terme est beaucoup plus élevé pour les personnes atteintes d’insulinome non cancéreux que pour celles atteintes d’insulinome malin.
La chirurgie peut également améliorer le taux de survie des tumeurs malignes.Mais ceux qui souffrent de MEN-1 ou d’insulinome malin sont plus susceptibles de connaître une récidive des tumeurs.
Si l’ablation chirurgicale de la tumeur est tentée et que la majorité du pancréas est retirée, un diabète se développera probablement et nécessitera une prise en charge continue.
Un mot de Gesundmd
Les insulinomes sont très rares et la plupart peuvent être soignés. Les symptômes associés à ces tumeurs imitent souvent ceux d’autres affections, le diagnostic peut donc être difficile. Si vous présentez des symptômes d’insulinome, discutez-en avec votre professionnel de la santé. Heureusement, la plupart des insulinomes sont bénins et l’ablation chirurgicale résout généralement tous les symptômes.
