Qu’est-ce que l’hyperhidrose ?

L’hyperhidrose est un terme utilisé pour décrire une transpiration excessive qui affecte la température naturelle du corps. Il ne s’agit pas simplement d’une transpiration abondante qui se produit lors d’une activité intense. Il s’agit plutôt d’un trouble clinique dans lequel une transpiration abondante survient soit en réponse à une maladie sous-jacente, soit sans aucune raison connue.

L’hyperhidrose n’est pas la même chose que la transpiration excessive pendant l’exercice ou en réponse à des climats chauds ou humides. Cela suggère une réponse anormale dans des conditions pour lesquelles la transpiration ne se produirait pas (ou se produirait de manière aussi spectaculaire) chez la plupart des gens et peut être correctement diagnostiquée.

Symptômes de l’hyperhidrose

L’hyperhidrose peut être classée selon les parties du corps touchées ainsi que la cause sous-jacente de la transpiration excessive. Les glandes sudoripares, également appelées glandes sudoripares ou sudoripares, sont réparties dans tout le corps humain et leur nombre peut varier d’une personne à l’autre.

Les glandes sudoripares eccrines sont réparties sur la majeure partie du corps et fonctionnent comme le principal système de refroidissement du corps. Les glandes sudoripares apocrines situées principalement au niveau des aisselles et autour de l’anus ne servent à rien de régulateur.

D’un point de vue plus large, l’hyperhidrose peut être décrite comme étant soit une hyperhidrose focale primaire, soit une hyperhidrose secondaire.

Hyperhidrose focale primaire

L’hyperhidrose focale primaire, également appelée hyperhidrose primaire ou hyperhidrose essentielle, se caractérise par une transpiration localisée sur des parties spécifiques du corps.La transpiration est généralement bilatérale (se produisant des deux côtés du corps) et affecte le plus souvent les glandes apocrines des aisselles, suivies des glandes eccrines des pieds, de la paume, du cuir chevelu et de l’aine.

L’hyperhidrose primaire est ainsi nommée parce que la transpirationestl’état. Bien qu’il puisse y avoir des déclencheurs qui déclenchent un épisode, ces déclencheurs ne sont pas considérés comme inhabituels et ne provoqueront pas de symptômes chez d’autres personnes.

Environ 3 pour cent de la population est touchée par l’hyperhidrose primaire. La condition est également courante chez les hommes et les femmes.

Bien que l’hyperhidrose primaire ne soit pas considérée comme dangereuse, elle peut souvent être débilitante et avoir de graves conséquences sur la qualité de vie d’une personne. C’est pour cette raison que cette pathologie est souvent qualifiée de « handicap silencieux ».

L’hyperhidrose primaire peut être davantage dégradée par la partie du corps affectée. Parmi eux :

• Hyperhidrose axillairese limite aux aisselles.
• Hyperhidrose craniofacialeimplique la tête et le visage.
• Hyperhidrose palmoplantaireaffecte les mains (palmaires) et/ou les pieds (plantaires).
• Hyperhidrose gustative, également connu sous le nom de syndrome de Frey, affecte le cuir chevelu, le visage, le cou et/ou la poitrine immédiatement après avoir mangé certains aliments.
• Hyperhidrose circonscrite unilatérale idiopathiqueest une affection d’origine inconnue dans laquelle une transpiration abondante est localisée sur un côté du corps.

L’hyperhidrose primaire débute souvent dans l’enfance, notamment l’hyperhidrose palmoplantaire. Bien que les personnes atteintes d’hyperhidrose focale primaire connaissent généralement des épisodes une ou plusieurs fois par semaine, elles ne transpirent généralement pas excessivement pendant leur sommeil.

Hyperhidrose secondaire

L’hyperhidrose secondaire est la deuxième forme d’hyperhidrose caractérisée par une transpiration généralisée de tout le corps.

L’hyperhidrose secondaire est ainsi nommée car la transpiration est la conséquence secondaire d’une cause sous-jacente, le plus souvent une maladie, un trouble physiologique ou un effet secondaire d’un médicament.

Contrairement à l’hyperhidrose focale primaire, l’hyperhidrose secondaire peut survenir à tout âge. Cela peut également survenir pendant le sommeil sous forme de sueurs nocturnes.

Causes

Les causes de l’hyperhidrose sont nombreuses. Dans certains cas, la cause peut ne jamais être trouvée, notamment en cas d’hyperhidrose primaire. Dans d’autres, la cause peut être évidente et potentiellement traitable, comme cela peut arriver dans les cas d’hyperhidrose secondaire.

Hyperhidrose primaire

Bien que la cause exacte de l’hyperhidrose primaire reste un mystère, il a été émis l’hypothèse que certains déclencheurs peuvent surexciter le système nerveux sympathique chez certaines personnes.Le système nerveux sympathique fait partie du système nerveux autonome qui régule la réponse du corps à un stimulus intense et déclenche la réponse dite « de combat ou de fuite ».

L’anxiété, le stress et l’excitation sont des déclencheurs courants de l’hyperhidrose primaire, bien que l’emplacement et la durée de la réponse puissent varier.« Flop sweat » est un terme familier souvent attribué à une poussée soudaine et abondante de sueur, le plus souvent associée à la nervosité et à la nervosité.

Certains aliments, boissons, caféine et nicotine peuvent également déclencher une transpiration tout sauf normale.S’il est naturel, par exemple, de transpirer lorsque l’on mange des aliments particulièrement chauds ou épicés, les personnes souffrant d’hyperhidrose gustative peuvent le faire lorsqu’elles mangent quelque chose de froid. Dans certains cas, le simple fait de sentir ou de penser à de la nourriture peut susciter une réaction.

On pense également que l’hyperhidrose primaire a une cause génétique étant donné que 35 à 56 pour cent des personnes touchées auront des antécédents familiaux de cette maladie.

Cela étant dit, la diversité des symptômes suggère qu’il peut y avoir diverses causes génétiques. En 2006, des scientifiques de l’Université Saga au Japon ont réussi à localiser approximativement l’emplacement d’une anomalie génétique sur le chromosome 14q11.2-q13, qui, selon eux, prédispose un individu à l’hyperhidrose palmaire primaire.

En son cœur même, l’hyperhidrose primaire représente un dysfonctionnement complexe du système nerveux autonome et du système endocrinien qui reçoit les signaux nerveux et régule la transpiration. Tout problème survenant le long de cette route peut potentiellement déclencher une surproduction de sueur.

Hyperhidrose secondaire

L’hyperhidrose secondaire est une transpiration causée par un problème médical ou induite par un médicament. Il s’agit d’un symptôme d’une affection primaire plutôt que de l’affection elle-même. Les causes peuvent être liées au cancer, à un dysfonctionnement hormonal, à des infections, à des médicaments, à des troubles métaboliques et à des problèmes médicaux systémiques.

Certaines des conditions médicales les plus courantes associées à l’hyperhidrose secondaire comprennent :

• Infection fébrile aiguë (provoquant de la fièvre)
• Cancer surrénalien (cancer des glandes surrénales)
• Alcoolisme
• Cancers de la cavité thoracique (poitrine)
• Insuffisance cardiaque congestive
• Diabète
• Encéphalite (inflammation du cerveau)
• Goutte
• VIH
• Fibromyalgie
• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
• Hyperpituitarisme (hypophyse hyperactive)
• Lymphome (un type de cancer du sang)
• Ménopause (« bouffées de chaleur »)
• Obésité
• Polyarthrite rhumatoïde
• Zona (herpès zoster)
• Accident vasculaire cérébral
• Abus de substances
• Lésion de la moelle épinière
• Tuberculose

Certains des médicaments connus pour provoquer une hyperhidrose secondaire comprennent :

• Anticholinestérases utilisées pour traiter la maladie d’Alzheimer
• Antidépresseurs
• Médicaments anxiolytiques utilisés pour traiter l’anxiété
• Inhalateurs pour l’asthme comme l’albutérol
• Celebrex (célécoxib) utilisé pour traiter l’inflammation
• Pilules contraceptives Depo-Provera
• L’insuline utilisée pour gérer le diabète
• La méthadone utilisée pour traiter la dépendance à l’héroïne
• Médicaments contre la migraine comme le triptan (rizatriptan) et le sumatriptan
• Opioïdes comme Vicodin (hydrocodone) et Oxycontin (oxycodone)
• Salagen (pilocarpine) utilisé pour traiter le glaucome
• Propranol utilisé pour traiter l’angine et l’hypertension
• Testostérone
• Médicaments régulateurs de la thyroïde

Diagnostic

L’hyperhidrose est diagnostiquée en fonction de l’intensité de la transpiration en l’absence de chaleur ou d’exercice excessif. De plus, les épisodes doivent survenir au moins une fois par semaine. La première étape du processus de diagnostic consiste à différencier l’hyperhidrose focale primaire de l’hyperhidrose secondaire. Cela peut souvent être fait au moyen d’un examen physique et de tests de laboratoire.

Examen physique

Plusieurs indices peuvent aider à différencier les deux conditions :

La combinaison des antécédents médicaux, des antécédents familiaux, de la durée des symptômes, de l’âge d’apparition et de l’absence ou de la présence d’une cause apparente suffit généralement à faire la différenciation.

Tests de laboratoire

Des analyses de sang peuvent également être demandées pour confirmer ou exclure les causes sous-jacentes. En fonction de vos symptômes et de vos facteurs de risque, votre médecin souhaitera peut-être tester une hypoglycémie (hypoglycémie), une fonction thyroïdienne hyperactive (hyperglycémie) ou des infections spécifiques à l’aide de tests sanguins d’anticorps ou d’antigènes.

Traitement

Le traitement de l’hyperhidrose varie selon la cause.

Si l’hyperhidrose est secondaire à une affection sous-jacente, l’accent sera mis sur le traitement du trouble plutôt que sur la transpiration. Dans certains cas, cela peut nécessiter uniquement la résolution d’une infection fébrile à court terme ou l’arrêt d’un médicament problématique. D’autres conditions peuvent nécessiter des médicaments chroniques, une intervention chirurgicale ou des changements de mode de vie plus importants.

De manière générale, si l’affection sous-jacente est résolue ou gérée, les symptômes de l’hyperhidrose se corrigeront d’eux-mêmes.

Cependant, si aucune cause claire n’est trouvée, le traitement se concentrera sur le contrôle de la transpiration. Une combinaison de traitements est souvent nécessaire. Même dans ce cas, les récidives sont fréquentes et des traitements supplémentaires ou répétés peuvent être nécessaires.

Remèdes à la maison

Le moyen le plus simple de gérer la transpiration excessive consiste à utiliser quotidiennement un antisudorifique contenant des sels d’aluminium. L’antisudorifique agit en formant un bouchon dans les pores de la glande sudoripare. Cela envoie des signaux au cerveau pour arrêter la production de sueur. Ceux-ci sont facilement trouvés en vente libre et dans des formulations sur ordonnance.

Ne confondez pas les antisudorifiques avec les déodorants qui servent à dissimuler les odeurs. Bien que la plupart des antisudorifiques soient tout aussi efficaces, les antisudorifiques non parfumés peuvent être moins irritants pour les personnes à la peau sensible ou sujettes à la dermatite de contact.

Bien que les gens les utilisent couramment sous les aisselles, les formulations roll-ons et sticks peuvent également être appliquées sur la racine des cheveux, les mains, l’aine et les pieds. Testez toujours au préalable l’antisudorifique sur une zone cutanée. Une irritation cutanée et une sensation de brûlure sont des effets secondaires courants. Vous devrez également vous laver régulièrement pour éviter le blocage des pores.

Contrairement à la croyance populaire, se raser les aisselles ne réduit pas la quantité de transpiration.

Médicaments

Si les antisudorifiques en vente libre ne suffisent pas, votre médecin pourra peut-être vous prescrire un certain nombre de médicaments plus puissants et potentiellement plus efficaces. Parmi eux :

• Sol secetFrais CAsont des antisudorifiques sur ordonnance qui sont appliqués le soir et lavés le matin. Ils sont relativement puissants et peuvent nécessiter l’utilisation à court terme d’une crème à l’hydrocortisone en cas d’irritation cutanée.
• Médicaments anticholinergiques sont utilisés hors AMM pour traiter l’hyperhidrose. Ceux-ci incluent le glycopyrrolate, l’oxybutynine, la benztropine et la propanthéline, qui bloquent certains récepteurs responsables de la transpiration. Les effets secondaires peuvent inclure une bouche sèche, des yeux secs, de la constipation, une vision floue, des palpitations cardiaques et des difficultés respiratoires. Un médicament approuvé par la FDA pour traiter l’hyperhidrose est le Sofdra (sofpironium), qui est utilisé localement sur la peau au niveau des aisselles uniquement.
• Tissu Qbrexza (glycopyrronium)est un médicament anticholinergique perfusé dans une serviette jetable pré-humidifiée. Appliqué une fois par jour uniquement sur les aisselles, il s’agit du premier médicament d’ordonnance en son genre approuvé pour le traitement de l’hyperhidrose axillaire primaire par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Les effets secondaires sont similaires à ceux observés avec les anticholinergiques oraux.

Procédures

Un certain nombre de procédures en cabinet peuvent être utilisées pour traiter l’hyperhidrose, seules ou en association avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance. Parmi eux :

• MiraDrya été approuvé par la FDA en 2015 pour traiter l’hyperhidrose axillaire primaire. Il utilise des impulsions électromagnétiques pour désactiver la glande sudoripare par thermolyse (décomposition par la chaleur). La procédure de 20 à 30 minutes est réalisée dans le cabinet d’un professionnel de la santé sous anesthésie locale. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires pour obtenir un contrôle efficace et permanent de la transpiration. Un analgésique léger et un sac de glace peuvent aider à gérer la douleur le lendemain de l’intervention.
• Injections de toxine botulique (Botox)peut bloquer les nerfs responsables de la transpiration pendant trois à six mois. Bien qu’efficace, la série d’injections peut être douloureuse et provoquer une faiblesse musculaire temporaire.Le traitement devra être répété une fois les effets dissipés.
• L’ionophorèse implique l’utilisation d’un dispositif médical qui fait passer un léger courant électrique dans l’eau pour stimuler les tissus des pieds ou des mains. Bien que la procédure de 15 à 40 minutes puisse soulager l’hyperhidrose palmoplantaire, le traitement doit être effectué selon un programme d’entretien régulier (généralement une fois par semaine). Il n’y a pas d’effets secondaires importants.Des unités d’ionophorèse à domicile sont également disponibles à l’achat.

Chirurgie

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L’hyperhidrose affecte gravement votre qualité de vie et votre capacité à fonctionner normalement. Ils ne doivent être envisagés que si toutes les autres formes de traitement conservateur n’ont pas réussi à apporter un soulagement. Les options incluent :

• Ablation des glandes sudoriparesimplique soit une chirurgie traditionnelle pour enlever les tissus sous-cutanés contenant des glandes sudoripares axillaires, soit une forme de liposuccion (appelée curetage par aspiration) dans laquelle les tissus sous-cutanés et les tissus dermiques plus profonds sont aspirés.
• Sympathectomieimplique de couper ou de détruire les nerfs qui contrôlent les glandes sudoripares de la main et des aisselles.
  

Chaperon

Que vous souffriez d’hyperhidrose primaire ou secondaire, vous pouvez faire certaines choses.

L’un des meilleurs moyens d’éviter un épisode de transpiration est d’identifier les déclencheurs qui le déclenchent (comme la caféine ou la nicotine). Si vous n’êtes pas sûr de la cause, tenez un « journal de transpiration » pour enregistrer ce que vous faisiez lorsqu’un épisode s’est produit.

En outre:

• Évitez autant que possible le temps chaud et humide.
• Lorsque vous êtes à l’extérieur ou que vous faites de l’exercice, maintenez la température de votre corps basse en buvant de l’eau froide.
• Portez des chaussettes et des vêtements amples en coton (même à la salle de sport).
• Évitez la caféine, l’alcool et les aliments épicés.
• Appliquez un antisudorifique sur vos pieds et vos mains avant de vous coucher ou lorsque vous vous préparez à une situation sociale.
• Évitez les chaussures sans doublure en tissu ou achetez des semelles absorbantes.
• Laissez vos chaussures de sport sécher complètement avant de les enfiler. Vous pouvez également les passer au sèche-linge si nécessaire.
• Apportez une serviette absorbante extra-large aux séances d’entraînement.
• Prenez une douche tous les jours, mais évitez les saunas, les hammams ou les douches chaudes qui augmentent la température corporelle.
• Explorez des techniques de relaxation et des thérapies corps-esprit telles que l’imagerie guidée, la relaxation musculaire progressive (PMR) et la méditation pour aider à réduire le stress sous-jacent qui peut déclencher ou exacerber les épisodes de transpiration.

Vous serez peut-être surpris d’apprendre qu’il existe des groupes de soutien non officiels pour les personnes atteintes d’hyperhidrose. Vous pouvez trouver des groupes en ligne sur Facebook ou contacter l’International Hyperhidrose Society, une organisation à but non lucratif basée en Pennsylvanie, pour obtenir des conseils et des références.

Un mot de Gesundmd

Si vous souffrez d’une transpiration excessive et incontrôlable, il est important de vous rappeler que vous n’êtes pas seul. Il existe des traitements disponibles qui peuvent à tout le moins minimiser l’apparition de l’hyperhidrose et des changements de style de vie que vous pouvez apporter pour mieux y faire face.

Commencez par parler avec votre médecin pour identifier la cause sous-jacente de votre maladie. Un diagnostic et un traitement efficace sont souvent un processus d’essais et d’erreurs. Il est donc important de rester patient et de ne pas abandonner par frustration. 

Si l’hyperhidrose vous cause une anxiété extrême ou si vous vous sentez de plus en plus isolé des autres, demandez à votre médecin de vous orienter vers un thérapeute qui pourra vous aider à mieux gérer le stress psychologique et social. Même si l’hyperhidrose ne met pas la vie en danger, elle peut changer la vie. Rendez-vous service et n’ignorez pas votre état.