Il existe de nombreux types d’eczéma, l’un d’entre eux étant appelé dermatite séborrhéique, plus communément appelée eczéma du cuir chevelu.
La dermatite séborrhéique (SD) est un trouble inflammatoire non contagieux, chronique (à long terme) et récurrent (c’est-à-dire que les symptômes vont et viennent). Elle affecte le plus souvent les adultes, mais un type de dermatite séborrhéique à plus court terme, appelé croûte de lait, peut survenir chez les nourrissons.
La cause exacte de la dermatite séborrhéique n’est pas connue avec certitude. Pourtant, certaines spéculations suggèrent que cette maladie pourrait être liée à la propagation rapide d’un type de champignon de type levure sur la peau appeléMalassezia.
Symptômes d’eczéma sur le cuir chevelu
L’eczéma sur le cuir chevelu implique des symptômes autour de la racine des cheveux et derrière les oreilles. Les symptômes comprennent :
- Rougeurs sur les peaux claires
- Couleur marron, gris violet ou cendré dans les tons chair plus foncés
- Écailles croûteuses blanches ou jaunâtres sur le cuir chevelu (qui semblent épaisses et grasses)
- Peau grasse et gonflée
- Une éruption cutanée qui peut ressembler au psoriasis (un autre type de trouble cutané causé par un système immunitaire hyperactif)
Les symptômes de la dermatite séborrhéique sont généralement observés sur le cuir chevelu, le visage, autour de l’arrière de l’oreille et, dans certains cas, sur la poitrine, sous les bras et/ou dans la région génitale.
L’eczéma du cuir chevelu peut survenir à tout moment au cours de la vie d’une personne, mais il survient le plus souvent pendant la petite enfance ou à l’âge adulte (chez les adultes âgés de 30 à 60 ans).
Lorsque la dermatite séborrhéique affecte les nourrissons, la maladie disparaît le plus souvent d’elle-même, mais chez les adultes, la SD présente généralement un schéma de poussées avec des symptômes qui peuvent aller et venir pendant de nombreuses années.
Chez l’adulte, la dermatite séborrhéique touche près de 5 % de la population générale. La SD est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Symptômes du nourrisson
Chez les nourrissons atteints de dermatite séborrhéique, la maladie se manifeste généralement par une forme de maladie appelée croûtes de lait. Les symptômes des croûtes de lait comprennent des taches squameuses et grasses sur le cuir chevelu ; mais les symptômes peuvent également être observés sur les fesses (et sont souvent confondus avec une dermatite de contact).
Si un nourrisson reçoit un diagnostic de dermatite séborrhéique au cours des premiers mois de sa vie, dans la plupart des cas, elle disparaîtra en un an et ne se reproduira jamais.
Chez le nourrisson, l’eczéma du cuir chevelu s’accompagne souvent d’une dermatite atopique. La dermatite atopique est le terme médical désignant la forme d’eczéma la plus courante qui survient généralement sur le visage, les mains, les coudes et les genoux, mais peut toucher n’importe quelle partie du corps.
Habituellement, les symptômes de l’eczéma sont plus graves lorsqu’un nourrisson (ou un adulte) souffre des deux affections (dermatite atopique et dermatite séborrhéique). Lorsque la dermatite séborrhéique chevauche la dermatite atopique, une affection peut se développer, que certaines personnes appellent dermatite de la tête et du cou. Elle semble être étroitement liée à la dermatite séborrhéique et est traitée de la même manière.
Symptômes chez les adolescentes
Chez les adolescents, l’eczéma du cuir chevelu peut survenir dans les zones où la peau est grasse (comme le cuir chevelu). D’autres zones où un gonflement, une rougeur et une desquamation grasse sont fréquemment observées chez les adolescents sont les côtés du nez, autour des sourcils, au milieu de la poitrine, dans le haut du dos, aux aisselles et à l’aine.
Une fois qu’un adolescent (ou un adulte) souffre de SD, puis qu’il entre en rémission (lorsqu’une maladie est présente mais ne présente aucun symptôme), elle revient presque toujours encore et encore.
L’éruption cutanée peut démanger et causer un certain inconfort, mais pour la plupart des adolescents, ce sont les rougeurs et les desquamations qui ont tendance à les déranger le plus. Avoir une éruption cutanée visible peut avoir un impact réel sur l’estime de soi, en particulier chez les adolescents.
Causes
La cause précise de la dermatite séborrhéique n’est pas bien connue. Mais les experts supposent que les gènes et les hormones sont très susceptibles de jouer un rôle dans son développement.
De plus, les levures, qui vivent normalement harmonieusement sur la peau, peuvent jouer un rôle dans le développement de la dermatite séborrhéique. On pense que cela se produit lorsqu’un type spécifique d’organisme, appelé Malassezia, commence à croître et à se multiplier très rapidement. Ceci, à son tour, provoquerait une réaction excessive du système immunitaire d’une personne, entraînant une réaction inflammatoire.
Mais contrairement à d’autres formes d’eczéma, le SD n’est pas lié aux allergies.Tout comme dans d’autres types d’eczéma (comme la dermatite atopique), le stress ainsi que le temps froid et sec peuvent déclencher des poussées.
Facteurs de risque
Bien que la plupart des personnes atteintes de dermatite séborrhéique soient en bonne santé, certains experts rapportent que la SD est plus susceptible de survenir dans certaines circonstances. Ceux-ci incluent :
- Une augmentation de la production de sébum sur la peau ou le cuir chevelu
- Un niveau élevé de levure (champignon) sur la peau
- La présence d’autres affections cutanées (telles que l’acné, la rosacée et le psoriasis)
- Un système immunitaire affaibli (comme ceux atteints du VIH ou du SIDA)
Selon la National Eczema Association, certains autres facteurs peuvent prédisposer une personne à contracter une dermatite séborrhéique. Ceux-ci incluent :
- Ceux qui souffrent de maladies du système nerveux (comme la maladie de Parkinson ou l’épilepsie)
- Personnes souffrant de dépression, d’alcoolisme ou de troubles de l’alimentation
- Ceux qui prennent des types de médicaments spécifiques (y compris le lithium, l’interféron, etc.)
- Les personnes qui se remettent d’un accident vasculaire cérébral ou d’une crise cardiaque
- Certains médicaments, notamment le psoralène, l’interféron et le lithium, augmentent le risque de développer une dermatite séborrhéique.
- Conditions médicales spécifiques
- Conditions psychiatriques courantes (telles que la dépression, l’anxiété et les troubles de l’alimentation)
- Alcoolisme
- Se remettre d’un accident vasculaire cérébral ou d’une crise cardiaque
Diagnostic
On dit que la dermatite séborrhéique est une affection facile à diagnostiquer. Cela est dû à l’apparence de la peau affectée, combinée à l’endroit où la maladie apparaît sur le corps.
Le dermatologue fera un examen pour observer les zones touchées. Ensuite, une biopsie peut être réalisée pour exclure d’autres types de troubles cutanés (tels que le psoriasis). Une biopsie est souvent réalisée si la zone affectée du cuir chevelu ou de la peau ne répond pas favorablement au traitement de la dermatite séborrhéique.
Biopsie cutanée
Une biopsie cutanée consiste à gratter les cellules de la peau qui seront envoyées à un laboratoire et examinées au microscope. Le test est généralement effectué dans le cabinet d’un médecin et les résultats sont souvent disponibles en quelques jours à deux semaines.
Traitement
Le traitement de la dermatite séborrhéique vise trois objectifs majeurs, notamment :
- Retirer les écailles
- Réduire les démangeaisons
- Calmer l’inflammation (qui provoque des rougeurs et des gonflements)
Le traitement des nourrissons contre les croûtes de lait (dermatite séborrhéique) consiste généralement simplement à utiliser un type d’émollient (comme de la vaseline ou de l’huile minérale) pour détacher doucement les squames.
Les adultes peuvent avoir besoin d’un traitement plus complexe, notamment :
- Prendre soin de soi pour gérer le stress et prévenir les poussées
- Crème antifongique topique (sur la peau)
- Shampoing antifongique médicamenteux (comme les marques sur ordonnance ou en vente libre)
- Un corticostéroïde topique (pour réduire l’inflammation dans les cas plus graves)
- Une crème topique non stéroïdienne (comme Eucrisa qui est une crème anti-inflammatoire pour les formes légères à modérées d’eczéma, pour ceux qui ne peuvent pas utiliser de stéroïdes)
Soins auto-administrés
Selon la National Eczema Association, de bons soins personnels peuvent aider à maîtriser les symptômes. Ceux-ci incluent :
- Lavage quotidien avec un nettoyant doux contenant du zinc (2 % de pyrithione de zinc)
- Utiliser une crème hydratante douce (de préférence une qui n’obstrue pas les pores)
- Rester au courant du stress grâce à de saines habitudes de vie (comme une séance d’entraînement quotidienne, la méditation ou d’autres techniques de réduction du stress)
- Dormir suffisamment chaque nuit
Étude sur le lien avec la santé mentale/autre
Certains experts signalent un lien entre certains traits de personnalité et des problèmes de santé mentale courants (tels que la dépression et l’anxiété) et la dermatite séborrhéique. Certains de ces facteurs psychologiques joueraient un rôle dans l’apparition, l’exacerbation (aggravation soudaine des symptômes) et la rémission de la dermatite séborrhéique (SD).
Selon une étude de 2017 visant à évaluer les traits de personnalité chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques courants (comme la dépression) atteints de SD, « Nous avons constaté des taux statistiquement significativement plus élevés de dépression et d’anxiété chez les patients SD par rapport au groupe témoin de la présente étude. »
En outre, beaucoup plus de somatisations [plaintes d’inconfort] et de traits de personnalité névrotiques [telles que les sautes d’humeur, l’inquiétude, la peur, la colère, la frustration, l’envie, la jalousie, la culpabilité, l’humeur dépressive] ont été trouvées chez ces patients », ont écrit les auteurs de l’étude.
Les données découvertes dans l’étude ont montré que les personnes atteintes de dermatite séborrhéique étaient plus susceptibles de manifester leurs émotions ; cela a été identifié comme le lien probable entre les personnes atteintes de SD, des traits de personnalité spécifiques et le stress psychologique. Ainsi, certains experts considèrent le SD comme un trouble psychosomatique (une maladie causée ou aggravée par un facteur mental tel qu’un conflit interne ou d’autres facteurs de stress).
Chaperon
La recherche illustre l’importance d’apprendre à gérer le stress et à utiliser des mécanismes d’adaptation positifs pour faire face à l’eczéma du cuir chevelu. Cela inclut la gestion des symptômes émotionnels, la recherche de soutien, l’ajustement de son mode de vie (comme le recours à un programme d’entraînement régulier, et bien plus encore).
