Le diabète de type 2 est une maladie chronique et évolutive qui empêche l’organisme d’une personne d’utiliser correctement le glucose (sucre). Les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent généralement une résistance à l’insuline et présentent des caractéristiques du syndrome métabolique.
Dans le diabète de type 2, les cellules deviennent résistantes à l’insuline, une hormone créée par le pancréas qui contrôle la quantité de glucose dans le sang. En conséquence, le pancréas produit davantage d’insuline. Au fil du temps, le pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline pour maintenir la glycémie dans une fourchette saine.
Cet article traite des différences entre le diabète de type 1 et de type 2, ainsi que des symptômes, du diagnostic et du traitement du diabète de type 2.
Diabète de type 1 ou diabète de type 2 : ce que signifie avoir le diabète de type 2
Les diabètes de type 1 et de type 2 sont tous deux des troubles du métabolisme du glucose. Cependant, leur présentation clinique et leur évolution sont différentes.Il est important de faire la différence entre les deux conditions puisque les plans de traitement diffèrent.
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Cela se produit lorsque l’organisme attaque par erreur les cellules productrices d’insuline du pancréas (cellules bêta).Les personnes atteintes de diabète de type 1 produisent peu ou pas d’insuline et doivent la prendre par injection ou par perfusion pour vivre. Le diabète de type 1 était autrefois appelé diabète juvénile car il était plus susceptible d’être diagnostiqué pendant l’enfance. Mais cela peut aussi se développer plus tard dans la vie.
Le diabète de type 2 représente 90 à 95 % de tous les cas de diabète.On parle souvent de maladie liée au mode de vie, car votre poids, votre âge, votre tabagisme, votre régime alimentaire et votre manque d’exercice peuvent augmenter votre risque.Les personnes appartenant à certaines populations raciales et ethniques ont également une incidence plus élevée de la maladie.
De plus, les personnes qui développent un diabète de type 2 sont plus susceptibles de présenter un ensemble de facteurs, notamment un taux de cholestérol élevé, une pression artérielle élevée, un taux élevé de triglycérides et une adiposité abdominale (excès de graisse dans l’abdomen).
Symptômes du diabète de type 2
Le diabète de type 2 se développe progressivement. Souvent, les gens ne présentent pas de symptômes visibles, en particulier aux premiers stades (prédiabète). À mesure que la maladie progresse, vous pourriez ressentir :
- Faim excessive malgré une alimentation normale
- Mictions fréquentes
- Soif excessive
- Acanthosis nigricans (un signe de résistance à l’insuline)
- Fatigue
- Éruptions cutanées
- Infections fréquentes
- Des coupures qui tardent à cicatriser
- Neuropathie périphérique (engourdissement et picotements dans les mains et les pieds)
- Vision floue
Quelles sont les causes du diabète de type 2 ?
Le diabète de type 2 survient lorsque le glucose (sucre) ne peut pas pénétrer dans les cellules et reste dans le sang au-dessus des niveaux normaux. Un défaut de sécrétion d’insuline, une résistance à l’insuline ou une combinaison des deux en sont la cause. Certains facteurs contribuant à la maladie comprennent :
- Âge:Le diabète survient plus fréquemment chez les personnes de plus de 45 ans.
- Autres conditions :Il s’agit notamment du prédiabète ou d’un diagnostic de diabète gestationnel, d’une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, du syndrome métabolique, de la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD, anciennement connue sous le nom de NAFLD) ou du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
- Course:Le diabète de type 2 est plus fréquent parmi certaines populations raciales et ethniques, notamment les Afro-Américains, les Amérindiens, les Hawaïens, les Latinx et les Américains d’origine asiatique.
- Prédisposition génétique :Le risque au cours de la vie de développer un diabète de type 2 est cinq à dix fois plus élevé chez les personnes dont un parent au premier degré est atteint de la maladie.
- Certains médicaments :Traitement avec des antipsychotiques atypiques, des médicaments contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou des glucocorticoïdes.
- Poids:Vous êtes considéré en surpoids ou obèse si vous avez un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 kilogrammes par mètre carré (kg/m2) pour la plupart des Américains (supérieur ou égal à 23 kg/m2 pour les Américains d’origine asiatique), ou si vous avez un tour de taille supérieur à 40 pouces chez les hommes ou supérieur à 35 pouces chez les femmes.
Le manque d’exercice, généralement défini comme moins de trois jours d’activité physique par semaine, peut également être un facteur de risque de diabète de type 2.
L’IMC est une mesure datée et imparfaite. Il ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race et l’âge. Même s’il s’agit d’une mesure biaisée, l’IMC est encore largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’un moyen peu coûteux et rapide d’analyser l’état de santé potentiel et les résultats d’une personne.
Le diabète de type 2 est-il génétique ?
Il existe une composante génétique dans le développement du diabète de type 2. Cependant, la génétique est complexe et il y a beaucoup à étudier et à découvrir.Certains gènes liés au diabète sont liés à la résistance à l’insuline et d’autres au fonctionnement des cellules bêta. La recherche montre une large gamme d’héritabilité du diabète de type 2, allant de 20 % à 80 %.
Diagnostic du diabète de type 2
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer le diabète de type 2, notamment par des analyses de sang et des prises de sang lors d’un test oral de tolérance au glucose (un test dans lequel vous buvez une boisson sucrée et évaluez comment votre corps réagit au sucre). Votre professionnel de la santé peut décider de faire un test de glycémie aléatoire. Une lecture aléatoire de glycémie supérieure ou égale à 200 milligrammes par décilitre (mg/dL) donne droit à un diagnostic de diabète.
Lorsque vous ne présentez pas de symptômes classiques, le diagnostic nécessite deux résultats de tests anormaux provenant du même échantillon ou d’un échantillon différent.Cela comprend la glycémie à jeun (FPG), la valeur plasmatique (sang) sur deux heures issue d’un test oral de tolérance au glucose ou l’hémoglobine A1C.
Traitement du diabète de type 2
Le traitement du diabète de type 2 comprend des changements dans le mode de vie, une alimentation nutritive, de l’exercice, une perte de poids (le cas échéant), un sommeil suffisant et une réduction du stress.Des médicaments oraux, de l’insuline ou des médicaments injectables sans insuline peuvent vous être prescrits pour contrôler la glycémie.Les médicaments doivent toujours être utilisés en conjonction avec des changements de mode de vie, y compris des changements de régime alimentaire et d’exercice.
Il est important de recevoir une formation sur l’autogestion du diabète pour vous aider à réduire votre risque de complications du diabète et à diminuer les coûts. Il réduit ou élimine les médicaments et les visites aux urgences et vous permet d’accéder à des programmes économiques.
Le diabète de type 2 peut-il être inversé ?
La recherche montre que des interventions intensives sur le mode de vie, notamment des changements dans le régime alimentaire, l’exercice physique et la perte de poids, peuvent entraîner une rémission du diabète.Le risque que cela se produise est plus élevé chez les personnes diabétiques depuis moins longtemps et chez celles qui peuvent encore produire des quantités adéquates d’insuline.
Régime diabétique de type 2 : aliments à manger et à éviter
Il n’existe pas de régime unique pour le diabète. Et même si certains aliments peuvent augmenter la glycémie plus rapidement que d’autres, il n’existe aucun aliment interdit. Au lieu de cela, vous bénéficierez d’un régime alimentaire modifié en glucides. Les glucides présents dans les fruits, les produits laitiers, les céréales, les féculents, les légumineuses, les collations et les desserts ont le plus d’impact sur la glycémie.
Les recherches suggèrent que les personnes qui consomment davantage de plantes ou suivent un régime méditerranéen bénéficient de nombreux avantages pour la santé, notamment un risque réduit de diabète.Ce plan alimentaire contient divers aliments riches en fibres, tels que des légumes, des fruits, des noix, des graines, des haricots et des grains entiers. Les aliments riches en fibres ont un effet plus favorable sur la glycémie car ils sont digérés lentement, réduisant ainsi les pics importants de glycémie.
Visez un repas bien équilibré, notamment en ce qui concerne la quantité de nourriture et les types de glucides que vous consommez. Une règle générale consiste à limiter les glucides à une portion de la taille de votre poing, ce qui équivaut à 1 tasse de céréales cuites. Remplissez la moitié de votre assiette de légumes et ajoutez toujours des protéines maigres à chaque repas.
Style de restauration méditerranéen
Dans une méta-analyse de 17 études, le régime méditerranéen a amélioré les taux de glycémie à jeun et d’A1C chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Pour gérer l’inflammation, un facteur clé du diabète, choisissez des aliments qui contiennent moins de gras saturés et trans et plus de gras bons pour le cœur, tels que :
- Poissons gras comme le saumon
- Noix
- Lin
- Graine de chia
- Viande blanche poulet, dinde
- Bœuf maigre
- Soja ou soja (tofu)
- Tempeh
Réduisez votre consommation d’aliments frits et de charcuterie comme les saucisses, le bacon, le jambon et la charcuterie. Les bagels, le pain blanc et les pâtes peuvent augmenter rapidement la glycémie car ils sont riches en glucides et pauvres en fibres. Des fluctuations importantes de la glycémie sont associées aux complications du diabète et aux maladies cardiovasculaires. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les effets exacts.
Rencontrer une diététiste professionnelle qui pourra vous aider à conserver le plaisir de manger est important. Ils peuvent vous apprendre à apporter quelques changements simples à votre alimentation.
Comment vérifier la glycémie
Le nombre de fois où vous devez vérifier votre glycémie dépend de votre contrôle glycémique et de votre régime médicamenteux. Si vous prenez des médicaments tels que l’insuline, vous courez un risque accru de développer une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et vous devrez peut-être vérifier vos chiffres plus fréquemment.
Il est également important de vérifier régulièrement votre glycémie si vous avez commencé à prendre un nouveau médicament, si vous avez modifié votre régime alimentaire ou votre programme d’exercice et si vous souhaitez réduire votre consommation de médicaments.
Un professionnel de la santé vous dira quand et comment effectuer un test à l’aide d’un glucomètre. Un glucomètre continu peut être plus approprié pour les personnes qui prennent des médicaments spécifiques, qui souffrent de diabète depuis longtemps ou qui présentent un risque plus élevé d’hypoglycémie.
Complications du diabète de type 2
Une glycémie chroniquement élevée peut entraîner des complications microvasculaires et macrovasculaires. Cela signifie que les petits vaisseaux, comme ceux des yeux, et les plus gros, comme ceux du cœur, peuvent être affectés.
Les complications peuvent affecter presque tous les systèmes et organes du corps. Les complications à long terme comprennent :
- Rétinopathie (provoque des changements de vision)
- Néphropathie (affecte les reins)
- Neuropathie
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie vasculaire périphérique
- Accident vasculaire cérébral
Complications du diabète de type 2 non traité
Des complications non traitées surviennent lorsqu’une personne ne sait pas qu’elle est diabétique. Des dommages aux yeux peuvent survenir avant qu’un diagnostic de diabète ne soit posé, c’est pourquoi un examen de la vue avec dilatation est nécessaire chaque année par la suite.
Une glycémie élevée peut également provoquer des affections aiguës, telles que l’acidocétose diabétique (plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1) ou le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire non cétosique (plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 2). Les deux conditions sont des urgences et doivent être traitées immédiatement.
Diabète et grossesse : diabète gestationnel
Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse et disparaît généralement une fois le bébé né.Les personnes avec ou sans facteurs de risque peuvent développer un diabète gestationnel. Les autres facteurs de risque comprennent :
- Génétique
- Âge
- Poids
- Origine ethnique
- Autres problèmes de santé
- Grossesse antérieure avec diabète gestationnel
- Prédiabète
- Changements dans le corps pendant la grossesse
La résistance à l’insuline survient pendant la grossesse entre les semaines 20 et 24. Le diabète gestationnel augmente vos risques de développer un prédiabète et un diabète de type 2 plus tard dans la vie. Si vous développez un diabète gestationnel, un dépistage est recommandé quatre à 12 semaines après l’accouchement et ensuite tous les un à trois ans.
Comment prévenir le diabète de type 2
Certains facteurs de risque du diabète de type 2, comme la génétique, échappent à votre contrôle, mais vous pouvez prendre des mesures pour retarder ou prévenir le développement du diabète de type 2. Apportez des changements aux facteurs modifiables, tels que les habitudes alimentaires et l’activité physique.Les petits changements durables et cohérents sont les plus durables et les plus percutants.
Régime
Ce que vous mangez peut avoir un impact significatif sur votre glycémie et votre santé globale. Manger une variété d’aliments riches en couleurs, comme les fruits et légumes, fournit des antioxydants qui combattent l’inflammation. Choisir des glucides riches en fibres est important pour le contrôle de la glycémie et est associé à un risque réduit de maladie cardiaque et de diabète.
La diminution du sucre ajouté dans les aliments et les boissons peut améliorer considérablement votre glycémie et favoriser une perte de poids garantie.Cela dit, l’eau est la boisson la plus saine, suivie des boissons sans calories ou à faible teneur en calories.
Activité physique
L’exercice améliore la sensibilité à l’insuline ; cela aide votre corps à utiliser plus efficacement l’insuline que vous produisez.Trouvez une activité que vous aimez, commencez lentement et développez-la progressivement. Si vous débutez dans l’exercice, obtenez l’autorisation d’un professionnel de la santé avant de commencer.
Perte de poids
Une petite perte de poids (5 à 7 %) chez ceux qui ont besoin de perdre du poids peut avoir un impact significatif sur la glycémie.La balance ne doit pas nécessairement être votre seul outil de mesure. Une autre façon de mesurer le succès consiste à évaluer votre énergie, la façon dont vos vêtements vous vont ou si vous dormez mieux.
Consultez votre professionnel de la santé pour développer la meilleure gestion ou le meilleur programme de perte de poids qui correspond à vos besoins. La perte de poids est encouragée pour les personnes en surpoids atteintes de maladies chroniques. Suivre un plan de gestion du poids peut vous aider à rester sur la bonne voie avec vos objectifs en matière de nutrition et de forme physique.
Dormir
Des études ont montré que les problèmes de sommeil peuvent augmenter le risque de résistance à l’insuline et de prédiabète.Essayez de dormir sept à neuf heures par nuit. Si vos habitudes nocturnes sont très différentes, apportez des changements progressifs, comme vous coucher 15 minutes plus tôt chaque soir.
Autres facteurs
Avoir un microbiome intestinal sain, réduire le stress et ne pas fumer sont autant de facteurs importants pour réduire l’inflammation.
Prise en charge quotidienne du diabète de type 2
La gestion quotidienne du diabète de type 2 nécessite de prendre des décisions concernant l’alimentation, les médicaments, l’exercice, les tests de glycémie, etc. Vous pouvez vivre une vie saine avec le diabète.
Que vous ayez récemment reçu un diagnostic de diabète ou que vous souffriez de diabète depuis longtemps, trouver du soutien et rechercher une formation ou une formation continue concernant votre maladie vous aidera à mieux gérer votre maladie. Contactez votre fournisseur de soins de santé et votre compagnie d’assurance pour évaluer vos options, comme rencontrer un spécialiste certifié en soins et en éducation du diabète (CDCES).
Perspectives
Le diabète de type 2 est une maladie grave et chronique qui doit être gérée au quotidien. Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de développer des complications, surtout si elles en souffrent depuis longtemps ou si elles sont mal prises en charge. Mais vous pouvez prendre des mesures pour retarder, prévenir et gérer le diabète de type 2. Votre plan de traitement sera unique et devra tenir compte de votre âge, de votre poids, de votre mode de vie, de vos antécédents médicaux, de votre culture et de votre situation économique.
