Qu’est-ce que le cancer de la mâchoire ?

Le cancer de la mâchoire est un cancer qui s’est propagé de la bouche ou de la cavité buccale à la mâchoire. Elle peut parfois provenir de la mâchoire, mais c’est moins fréquent. Les experts considèrent généralement le cancer de la mâchoire comme une forme rare de cancer de la tête et du cou, qui représente environ 5 % des cancers aux États-Unis.

Les tumeurs de la mâchoire sont dites odontogènes (liées à la formation des dents). Ils peuvent être bénins (non cancéreux) ou malins (cancéreux).

Types de cancer de la mâchoire

La plupart des types de cancer de la mâchoire se sont propagés à la mâchoire par les alvéoles dentaires, la langue, les glandes salivaires, le palais ou le plancher de la bouche.

Le cancer de la mâchoire peut toucher soit la mâchoire inférieure, appelée mandibule, soit la mâchoire supérieure, le maxillaire. La plupart des cancers de la mâchoire se trouvent dans la mâchoire inférieure, souvent dans l’os situé sous les molaires postérieures. Parfois, le cancer de la mâchoire commence dans la mâchoire.

Les types de cancer de la mâchoire comprennent :

• Carcinome épidermoïde : se développe dans la muqueuse de la cavité buccale et représente plus de 95 % des cancers de la mâchoire.
• Carcinome intra-osseux primitif: Carcinome épidermoïde qui se développe dans les os plutôt que dans les tissus de la bouche
• Ostéosarcome : se développe dans la mâchoire, mais ne représente que 1 % de tous les cancers de la tête et du cou.
• Myélome multiple : provient du sang
• Carcinome odontogène à cellules claires: Nommé d’après l’apparence de la cellule et provient des tissus formant les dents
• Carcinome odontogène à cellules fantômes: Se développe dans des cellules dépourvues de noyaux qui tapissent les tissus, appelées cellules épithéliales
• Fibrosarcome : Affecte généralement les tissus fibreux mais peut se développer dans les os
• Carcinome améloblastique: Commence dans le revêtement de l’émail des dents et s’étend jusqu’à la mandibule
• Carcinome odontogène sclérosant: Un carcinome primitif durcissant de l’os
• Sarcomes odontogènes: Cancer du tissu conjonctif
• Carcinosarcome odontogène: Cancer du tissu conjonctif et de la muqueuse tissulaire

Carcinomes vs sarcomes
Les carcinomes sont des cancers des cellules de la peau ou des tissus qui tapissent les organes. Les sarcomes sont des cancers des os, des graisses, des vaisseaux sanguins, des nerfs, des muscles ou d’autres tissus conjonctifs.

Symptômes du cancer de la mâchoire

Une personne peut ne pas présenter de symptômes aux premiers stades du cancer de la mâchoire, mais elle peut présenter des symptômes d’autres cancers de la bouche, notamment des taches blanches, des plaies et des saignements.

Si le cancer progresse dans la mâchoire, certains symptômes courants sont les suivants :

• Douleur ou difficulté à avaler
• Difficulté à ouvrir la bouche
• Douleur à la mâchoire ou aux oreilles
• Difficulté à parler
• Modification de l’ajustement des prothèses
• Dents lâches
• Grosseur dans les glandes du cou

Causes

Étant donné que le cancer de la mâchoire est considéré comme un cancer de la tête et du cou, il partage certaines des mêmes causes ou facteurs de risque que d’autres cancers dans cette région du corps.

La cause du cancer de la mâchoire n’est pas toujours connue, mais plusieurs facteurs peuvent y contribuer, notamment :

• Consommation de tabac: La cause la plus fréquente de cancer de la bouche
• Consommation excessive d’alcool: Associé au cancer épidermoïde de la mâchoire
• Utilisation de la noix de bétel: Cancer de la bouche lié à la mastication de la noix du palmier Areca
• Obésité: Augmente le risque de tous les cancers de la tête et du cou
• Mauvais soins bucco-dentaires: Peut être un facteur contribuant au cancer de la bouche
• Mauvaise alimentation: Manque de fruits et légumes associé au cancer de la tête et du cou
• Virus: Infections, notamment le virus du papillome humain (VPH), qui augmentent le risque de cancer de la bouche

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes de cancer de la mâchoire, contactez un médecin pour un examen de votre mâchoire ou de votre bouche afin de rechercher des bosses. Étant donné que le cancer de la mâchoire est souvent associé à d’autres cancers de la tête et du cou, votre médecin peut également examiner votre gorge, votre nez et les ganglions lymphatiques derrière votre cou.

Si le prestataire soupçonne un cancer de la mâchoire, il ordonnera une biopsie, qui est une procédure qui prélève un petit échantillon de tissu qui peut être examiné en laboratoire pour détecter la présence de cellules cancéreuses.

Si le laboratoire détecte des cellules cancéreuses dans l’échantillon, votre prestataire peut commander des études d’imagerie comme une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une tomodensitométrie (tomodensitométrie) pour identifier l’emplacement et l’étendue des tumeurs. L’imagerie aidera également à identifier le stade ou le grade du cancer, ce qui détermine les recommandations de traitement.

Traitement

Le traitement du cancer de la mâchoire dépend de la localisation et de l’étendue du cancer. Cela peut inclure une combinaison d’approches.

Chirurgie

Les prestataires de soins de santé peuvent retirer les tissus cancéreux et une partie des tissus sains environnants (appelés marge) par chirurgie.

L’ablation chirurgicale des tumeurs est plus courante aux premiers stades du cancer de la mâchoire. Une fois les zones cancéreuses éliminées, la chirurgie reconstructive peut aider à restaurer la fonction et à résoudre les problèmes d’apparence.

Les trois principales approches chirurgicales du cancer de la mâchoire sont :

• Mandibulectomie segmentaire: Cette approche supprime une partie importante de la mâchoire. Les prestataires peuvent prélever de l’os sur une autre partie du corps, généralement la jambe, la hanche ou l’omoplate, pour le greffer sur l’os restant. Ils peuvent également utiliser un os provenant d’un donneur humain ou une plaque métallique.
• Mandibulectomie marginale: Il s’agit de l’ablation d’une partie seulement de la mâchoire inférieure.
• Maxillectomie: Dans cette approche, une partie ou la totalité de la mâchoire supérieure est retirée. Les spécialistes peuvent créer une prothèse pour remplacer l’os. Ils peuvent également utiliser une greffe de peau ou de muscle pour faciliter la reconstruction.

Après une intervention chirurgicale, les ergothérapeutes peuvent proposer une ergothérapie (un type de réadaptation) pour aider les personnes à s’adapter à la reconstruction d’une prothèse (implant dentaire) afin de les aider à retrouver leur fonction.

Radiothérapie

En utilisant des ondes d’énergie de grande puissance, la radiothérapie (ou radiothérapie) peut tuer toutes les cellules cancéreuses restantes ou le cancer dans des endroits inaccessibles pendant l’intervention chirurgicale.Cela peut également aider à prévenir la réapparition du cancer.

La radiothérapie peut être réalisée par une machine, appelée rayonnement externe, ou par des implants placés à proximité d’une tumeur.

Parfois, les implants peuvent être utilisés à la place de la chirurgie, ce qui peut accélérer la guérison, mais tous les patients ne sont pas candidats à cette forme de radiothérapie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilisée seule n’est pas un traitement standard pour le cancer de la mâchoire, mais si le cancer s’est propagé à d’autres tissus, les prestataires peuvent la recommander en association avec l’immunothérapie. La chimiothérapie peut également être utilisée en association avec la radiothérapie, soit comme traitement après une intervention chirurgicale, soit comme traitement définitif.

Pronostic

Les taux de survie pour le cancer de la mâchoire sont regroupés avec ceux des autres cancers de la bouche. Lorsqu’elles sont détectées à un stade précoce, 85 % des personnes diagnostiquées avec un cancer de la bouche survivent jusqu’à cinq ans. Au total, plus de 64 % survivent plus de cinq ans.

Il est important de se rappeler que les statistiques ne représentent pas l’issue d’un cas individuel. Le pronostic dépend de nombreux facteurs, notamment de la rapidité avec laquelle le cancer a été détecté, de sa localisation et de son étendue.