Points clés à retenir
- L’arthrofibrose est une maladie dans laquelle un excès de tissu cicatriciel s’accumule dans une articulation après une intervention chirurgicale ou une blessure, provoquant des douleurs et des raideurs.
- Le traitement commence souvent par du repos, de la glace et des exercices doux. Des médicaments et une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires si les symptômes persistent.
- Un mouvement précoce après une chirurgie du genou peut aider à prévenir l’arthrofibrose en évitant l’accumulation importante de tissu cicatriciel.
L’arthrofibrose est une affection dans laquelle vous présentez une accumulation de tissu cicatriciel autour d’une articulation, généralement après une blessure traumatique ou une intervention chirurgicale. C’est particulièrement fréquent au niveau du genou. L’arthrofibrose peut être débilitante, limitant l’amplitude de vos mouvements et provoquant une douleur importante.
Les traitements conservateurs comme le repos, les analgésiques et les exercices sont généralement essayés en premier. S’ils n’aident pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer l’excès de tissu cicatriciel.
Symptômes de l’arthrofibrose
Les principaux symptômes de l’arthrofibrose comprennent :
- Douleur, qui peut être intense et constante
- Raideur dans l’articulation
- Diminution de l’amplitude de mouvement
Vous pouvez également développer :
- Une incapacité à redresser la jambe, entraînant une boiterie
- Une incapacité à plier la jambe
- Gonflement ou chaleur dans l’articulation
- Un bruit ou une sensation de grincement lorsque vous bougez l’articulation (appelé crépitement)
Les symptômes peuvent devenir plus débilitants que la blessure initiale ou le problème qui a motivé la chirurgie, rendant difficile la marche, la conduite automobile ou la montée et la descente d’une chaise.
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Cette vidéo a été révisée médicalement par Oluseun Olufade, MD.
Causes
L’arthrofibrose est une complication courante des procédures telles que la chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA).et arthroplastie totale du genou (PTG).La maladie est causée par une inflammation et la création d’un excès de tissu cicatriciel.
La réponse naturelle de votre corps à un traumatisme, comme une blessure ou une intervention chirurgicale, est de produire du tissu cicatriciel. Certaines personnes ont tendance à en faire trop, surtout si elles ont une infection au niveau du site ou un autre problème qui complique la guérison.
Selon une étude de 2019, cela pourrait être dû à une perturbation du processus de guérison.Essentiellement, votre corps ne reçoit pas le message d’arrêter le processus de guérison même une fois le traumatisme réparé, il continue donc simplement à produire du tissu cicatriciel.
Le tissu cicatriciel est dense et fibreux. Lorsqu’il se forme en abondance, il peut lier l’articulation et empêcher l’amplitude normale des mouvements. Le processus peut également provoquer un raccourcissement et un durcissement de vos muscles et de vos tissus conjonctifs (appelés contractures).
Diagnostic
Lorsque vous vous rendez chez le médecin présentant des symptômes d’arthrofibrose, il vous fera généralement un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents de blessure ou d’intervention chirurgicale. Ils examineront également votre capacité à fléchir le genou.
Pour confirmer le diagnostic et avoir une idée de l’étendue du problème, vous serez probablement envoyé pour une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une radiographie.
Selon les critères diagnostiques actuels, l’arthrofibrose peut être diagnostiquée lorsque l’amplitude de mouvement limitée de l’articulation persiste malgré des traitements conservateurs.
Cependant, certains chercheurs se demandent s’il s’agit d’un critère valide, car certains cas confirmés ont impliqué une perte minime de l’amplitude de mouvement mais ont néanmoins été considérablement douloureux et invalidants.
Traitement
Le premier traitement de l’arthrofibrose consiste en du repos, de la glace et des médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l’enflure. Il vous sera probablement conseillé de commencer des exercices doux d’amplitude de mouvement pour augmenter la flexibilité. Vous pouvez également être orienté vers une thérapie physique pour améliorer votre utilisation de l’articulation.
Si cela ne résout pas le problème, vous avez le choix entre deux procédures courantes : la manipulation sous anesthésie ou l’ablation chirurgicale du tissu cicatriciel. Les deux sont réalisées en salle d’opération sous anesthésie et peuvent être réalisées en combinaison dans certains cas.
Dans l’option non chirurgicale, vous êtes soumis à une anesthésie générale et le médecin plie avec force votre jambe pour briser le tissu cicatriciel.
L’option chirurgicale, dans laquelle le médecin intervient et enlève le tissu cicatriciel, est plus courante. Elle est généralement réalisée par arthroscopie (avec de petites incisions). Après la chirurgie, il est important de suivre une thérapie physique pour retrouver force et mouvement ainsi que pour prévenir la formation de tissu cicatriciel.
Prévention
La prévention de l’arthrofibrose après une intervention chirurgicale est mieux réalisée grâce à une rééducation précoce de l’amplitude de mouvement. L’arthrofibrose était beaucoup plus fréquente après une chirurgie du LCA, lorsque les prestataires de soins de santé limitaient la mobilité des patients pour permettre au ligament de guérir.
Aujourd’hui, grâce aux progrès des techniques chirurgicales et de la rééducation, la plupart des chirurgiens demandent à leurs patients de déplacer l’articulation dans les heures ou les jours suivant l’intervention chirurgicale, ce qui réduit le risque d’arthrofibrose.
Une étude de 2019 met cependant en garde contre une thérapie physique « agressive », car l’exercice peut déclencher une inflammation et, dans certains cas, aggraver le problème.
