Points clés à retenir
- La sténose du récessus latéral est un rétrécissement de l’espace dans la colonne vertébrale qui peut provoquer des douleurs et des engourdissements.
- Les options de traitement comprennent des analgésiques, une thérapie physique et, dans les cas graves, une intervention chirurgicale.
Évidement latéralsténoseest un type de sténose vertébrale dans lequel l’espace réservé aux nerfs dans le canal rachidien se rétrécit sur les côtés, provoquant une pression et une douleur ou d’autres symptômes. Un diagnostic et un traitement précis peuvent aider à soulager les symptômes et à préserver la mobilité.
Causes courantes de sténose du récessus latéral
La sténose vertébrale du récessus latéral, également appelée sténose foraminale, se produit lorsque les espaces entre les os de votre colonne vertébrale se rétrécissent sur les côtés. Ce rétrécissement comprime ou pince les racines nerveuses
Les modifications des os, des articulations ou des ligaments liées à l’âge peuvent amener les structures de la colonne vertébrale à occuper de l’espace dans le récessus latéral. Cela entraîne un rétrécissement des passages et peut affecter les nerfs.
En raison de leur proximité, ces tissus imposants (et généralement anormaux) peuvent « heurter » la racine nerveuse spinale voisine et/ou la moelle épinière qui traverse normalement sans entrave la structure du renfoncement latéral de votre colonne vertébrale.
C’est ce qu’on appelle l’empiétement ou l’empiétement. Lorsqu’un empiètement se produit, cela peut provoquer une douleur prononcée et d’autres symptômes.
Reconnaître les signes de sténose du récessus latéral
Les symptômes de la sténose du récessus latéral peuvent inclure :
- Douleur irradiante dans le bas du dos
- Claudication (crampes qui surviennent lorsque vous marchez)
- Faiblesse et engourdissement et/ou sensations électriques descendant dans une jambe ou un bras
Dans certains cas, des symptômes plus graves pouvant perturber l’intestin ou la vessie peuvent également survenir.
Étant donné que le récessus latéral fait partie du canal rachidien, lorsqu’une sténose s’y développe, elle est classée comme sténose du canal central. Dans ce cas, des symptômes de myélopathie peuvent survenir. Les symptômes de la myélopathie résultent d’une irritation ou d’une compression de la moelle épinière.
A titre d’exemple, le développement d’une sténose du récessus latéral peut survenir lorsque des changements liés à l’âge dans le ruban jaunese produire. De tels changements peuvent inclure un épaississement, une perte de résistance et une perte d’élasticité au point de provoquer une déformation vers l’intérieur du canal rachidien.
Un ligament jaune épaissi crée un canal rachidien plus étroit, signe distinctif de la sténose du canal central. Si le flambage empiète sur la moelle épinière, cela peut provoquer des symptômes de myélopathie.
La sténose du récessus latéral est-elle douloureuse ?
Cette condition peut provoquer des douleurs qui s’aggravent progressivement. Vous pourriez ressentir une douleur brûlante qui se propage aux fesses et aux jambes, appelée sciatique. Il peut également y avoir un engourdissement, une faiblesse des jambes ou une perte de sensation des pieds. Certains trouvent que la douleur est pire au repos ou la nuit.
Tests pour diagnostiquer la sténose du récessus latéral
Le diagnostic de la sténose vertébrale latérale commence par unexamen physique. Votre médecin vérifiera vos réflexes et évaluera votre douleur, votre faiblesse et votre perte de sensation.
Si votre prestataire soupçonne une anomalie de la colonne vertébrale, il peut ordonner unRadiographie de votre colonne vertébrale. La radiographie montrera s’il y a des excroissances osseuses (éperons) qui poussent sur votre canal rachidien ou provoquent son rétrécissement.
Pour confirmer un diagnostic, votre prestataire peut prescrire unIRMouCTbalayage. Ces tests fournissent des images détaillées de votre canal rachidien et de vos nerfs.
Parfois, des tests supplémentaires sont nécessaires pour le diagnostic, notamment :
- Myélogramme :Un colorant est injecté pour améliorer les images tomodensitométriques de vos structures vertébrales.
- Scanner osseux :Évalue les fractures, l’arthrite, les tumeurs et les infections.
- Électromyographie (EMG) :Des électrodes autocollantes sur votre peau mesurent la vitesse et la force du signal nerveux.
Comment soulager les symptômes
Il n’existe aucun remède contre la sténose vertébrale du récessus latéral et elle ne peut pas être ralentie. Cependant, les traitements et thérapies peuvent soulager les symptômes.
Les objectifs du traitement comprennent :
- Soulager la douleur et l’inflammation
- Maintenir et améliorer la mobilité et la flexibilité
- Soulager la pression exercée sur les nerfs spinaux
Si vous ne présentez aucun symptôme, votre prestataire peut opter pour une approche de surveillance et d’attente et surveiller votre état avec des suivis de routine.
Un prestataire peut également recommander des changements de mode de vie, tels qu’une éducation à la nutrition et à la gestion du stress.
Bien qu’il n’existe aucun remède contre la sténose du récessus latéral, les traitements et les thérapies peuvent aider à soulager les symptômes. Il s’agit notamment de la physiothérapie pour améliorer le mouvement et la flexibilité, ainsi que des injections de cortisone pour soulager la douleur et l’inflammation. Si les symptômes ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux, une intervention chirurgicale appeléelaminectomiepeut être fait pour soulager la pression sur les nerfs spinaux.
Médicaments
Pour les personnes qui souffrent de douleur, les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des médicaments, notamment :
- Analgésiques,comme Advil ou Motrin (ibuprofène), Aleve (naproxène) et Tylenol (acétaminophène) sur ordonnance.
- Antidépresseurs tricycliques,comme l’amitriptyline, qui peut aider à soulager la douleur chronique en calmant les signaux nerveux qui déclenchent la douleur
- Médicaments anti-épileptiques,tel que Neurontin (gabapentine) et Lyrica (prégabaline), qui réduisent la douleur causée par les nerfs endommagés
- les opioïdes,tels que OxyContin (oxycodone) et Vicodin (hydrocodone) pour le soulagement de la douleur à court terme. Votre médecin ne peut cependant pas les prescrire pour la douleur à long terme, car ils peuvent créer une accoutumance.
Injections de stéroïdes
Les injections de corticostéroïdes ne guérissent pas la sténose vertébrale, mais elles peuvent réduire la douleur et l’inflammation. Les injections peuvent être administrées dans le cou, le milieu du dos ou le bas du dos/les fesses, en fonction de la localisation de la douleur.
Souvent, les injections de stéroïdes peuvent être utilisées avec d’autres interventions dans le cadre d’un plan de traitement global.
Physiothérapie
Afin d’éviter la douleur, certaines personnes présentant un récessus latéral évitent l’activité physique. Cependant, cela n’aide pas réellement à soulager les symptômes, car le manque d’activité ne fait qu’augmenter la faiblesse, et par la suite, la douleur.
La physiothérapie est recommandée à toute personne présentant une sténose du récessus latéral, quelle que soit la gravité des symptômes. Votre physiothérapeute vous aidera à maintenir et à améliorer en toute sécurité votre force et votre mobilité grâce à des exercices et des étirements spécifiques.
Par exemple, vous pouvez apprendre à modifier les exercices effectués en position debout, ce qui peut augmenter la pression sur vos nerfs rachidiens comprimés. Au lieu de cela, votre physiothérapeute vous montrera comment vous étirer en position couchée.
La physiothérapie vous aidera également à améliorer votre équilibre pour vous protéger des chutes et améliorer la stabilité de votre colonne vertébrale.
Chirurgie
Enfin, si les traitements non chirurgicaux ne sont pas suffisamment efficaces pour soulager la douleur ou si vos symptômes vous handicapent, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour soulager la pression sur votre moelle épinière et vos nerfs.
La principale option chirurgicale pour la sténose foraminale estforaminotomie: La zone autour de l’os affecté dans votre colonne vertébrale est élargie pour laisser de la place aux nerfs comprimés et soulager leur pression.
Pour cette procédure, un chirurgien pratiquera une incision dans votre dos ou votre cou pour exposer les vertèbres affectées. Ils élargiront ensuite le foramen intravertébral et élimineront tout blocage qui comprime les nerfs.
Comme pour toute chirurgie invasive, la foraminotomie comporte des risques, notamment une infection, une perte de sang, un accident vasculaire cérébral et des complications liées à l’anesthésie. Bien que rare, la procédure peut également entraîner des lésions nerveuses supplémentaires et des lésions de la moelle épinière.
