Points clés à retenir
- Clonus provoque des contractions musculaires involontaires et rythmées lorsqu’un muscle est étiré.
- On l’observe souvent dans des conditions telles que la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux et la paralysie cérébrale.
- Le clonus peut être diagnostiqué en appliquant une contrainte à un muscle et en observant le nombre de contractions. Un traitement est disponible.
Clonusest une réponse réflexe anormale qui produit des contractions musculaires involontaires, répétitives et rythmées lorsqu’un muscle est étiré.Ce réflexe anormal est généralement le signe d’une lésion du motoneurone supérieur. Ces neurones proviennent du cortex cérébral du cerveau et descendent jusqu’au tronc cérébral ou à la moelle épinière. Ils sont responsables de la fonction motrice, du tonus musculaire, de la force réflexe, etc.
Le clonus peut être observé dans tout le corps, mais il est le plus souvent observé dans les régions des biceps, des triceps, de la rotule et de la cheville.
Causes du clonus
Le clonus est un type de réflexe. Lorsqu’un groupe musculaire est étiré ou stimulé, les neurones perçoivent cet étirement et provoquent la contraction du même groupe musculaire.Ce type de réflexe est destiné à protéger contre les foulures et les déchirures musculaires. Avec le clonus, cependant, la contraction normale ne se produit pas une mais plusieurs fois avant de s’atténuer.
Le clonus peut être observé dans un certain nombre de maladies différentes affectant le système nerveux.
Causes courantes de clonus
- Sclérose en plaques
- Paralysie cérébrale
- Accident vasculaire cérébral
- Lésion de la moelle épinière
- Lésion cérébrale traumatique
- Traumatisme orthopédique
- Syndrome sérotoninergique
Des mouvements cloniques peuvent également être observés dans le contexte de convulsions, d’effets secondaires de certains médicaments et de déséquilibres chimiques.
Clonus et SEP
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire auto-immune chronique dans laquelle le système immunitaire détruit la gaine protectrice recouvrant les cellules nerveuses, appelée myéline. Ces dommages entraînent des problèmes de communication entre le cerveau et d’autres zones du corps, ainsi qu’un seuil de déclenchement plus faible des réflexes d’étirement.
Compte tenu de la nature de la maladie, les personnes atteintes de SEP présentent souvent un clonus, ainsi que d’autres symptômes tels que des spasmes musculaires involontaires, des tremblements, une faiblesse musculaire et une spasticité. D’autres symptômes incluent une perte sensorielle, des problèmes de coordination et des troubles cognitifs.
Clonus et spasticité
La spasticité est souvent observée chez les personnes atteintes de maladies neurologiques. Il s’agit d’une tension ou d’une contraction musculaire anormale.
En plus des spasmes musculaires douloureux, la spasticité peut également entraîner des clonus, des douleurs, des contractures musculaires permanentes, des déformations articulaires et même une diminution de la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne.
Clonus vs Myoclonie
Le clonus est une réponse réflexe anormale à l’étirement d’un muscle. Il produit des mouvements rythmés. La myoclonie est une contraction ou des spasmes soudains, involontaires et irréguliers d’un muscle ou d’un groupe de muscles.
Comment Clonus est diagnostiqué
Clonus peut être observé lors de la partie examen physique d’un rendez-vous médical. En fonction de la zone touchée, un professionnel de la santé peut appliquer une contrainte ou « étirer » un muscle ou un tendon et observer la réponse ou le réflexe qui en résulte. Avec le clonus, le médecin peut alors mesurer ou compter le nombre de contractions involontaires qui se produisent.
Une fois qu’un clonus inattendu ou inexpliqué est observé, il devient extrêmement important d’essayer de déterminer la cause du problème neurologique. Pour déterminer la cause profonde du clonus, un médecin peut prescrire :
- Prises de sang spécifiques
- IRM du cerveau et/ou de la moelle épinière
- Études de conduction nerveuse
- Ponction lombaire (ponction lombaire)
Traitement pour Clonus
Lorsqu’il s’agit de gérer le clonus, plusieurs médicaments oraux et thérapies alternatives peuvent être bénéfiques.
Bien qu’il n’existe pas de thérapie « universelle », un schéma thérapeutique personnalisé gérant à la fois les symptômes et la maladie sous-jacente peut améliorer la qualité de vie d’une personne.
Le traitement du clonus dû à des déséquilibres chimiques, à des convulsions ou à des effets secondaires de médicaments consiste à corriger ces problèmes médicaux aigus.
Médicaments
L’objectif des médicaments oraux utilisés pour gérer le clonus dû à la spasticité est de détendre les muscles affectés et de diminuer la rigidité. Certains de ces médicaments comprennent :
- Les relaxants musculaires, tels quebaclofèneettizanidine
- Benzodiazépines, tel quediazépametclonazépam
Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence, car ils entraînent des effets secondaires. Ceux-ci incluent, sans s’y limiter, la somnolence, les étourdissements et la fatigue.
Autres thérapies
Injections ciblées de toxine botulique A/B ouphénolpeut apporter un soulagement au clonus.
La toxine botulique est généralement injectée dans le muscle affecté, affaiblissant ou paralysant temporairement des muscles spécifiques afin qu’ils ne puissent pas se contracter involontairement. Cela peut prendre jusqu’à 10 jours avant que les résultats ne soient visibles et qu’une augmentation de l’amplitude de mouvement et des fonctions puisse être observée. En cas de succès, ces injections pourraient apporter un soulagement pendant plusieurs mois.
Contrairement aux injections de toxine botulique, les injections de phénol sont administrées à proximité des racines nerveuses affectées et bloquent immédiatement la conduction nerveuse, provoquant ainsi la relaxation du muscle.Si elles sont efficaces, les injections de phénol peuvent également apporter un soulagement pendant plusieurs mois.
Physiothérapie pour Clonus
La physiothérapie est une option conservatrice mais potentiellement transformatrice pour la gestion du clonus. Un physiothérapeute agréé peut aider à étirer et à renforcer les muscles affectés, entraînant ainsi une mobilité et une fonctionnalité accrues. Ils peuvent également recommander si et quand des attelles ou des appareils orthodontiques peuvent être des options viables pour apporter un soutien supplémentaire, en particulier lorsque le clonus affecte les membres inférieurs et peut entraver une bonne mobilité.
Chirurgie
Si toutes les autres options de traitement échouent, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour soulager le clonus. La chirurgie peut être pratiquée soit pour libérer un tendon qui est devenu enflammé et a provoqué une contracture du muscle sous-jacent, soit pour couper la voie neurone-muscle affectée.
Bien que ces interventions chirurgicales puissent soulager le clonus, elles peuvent également entraîner une mobilité et une fonctionnalité musculaire limitées permanentes et invalidantes.
Remèdes à la maison pour Clonus
En conjonction avec d’autres modes de traitement, l’application de compresses froides sur les zones touchées et la réalisation vigilante d’exercices d’étirement à la maison peuvent également contribuer à réduire la gravité du clonus.
Perspectives
Bien qu’il existe plusieurs options de traitement pour aider à soulager le clonus, la gravité et le pronostic dépendent réellement de la cause sous-jacente. Le clonus peut aller d’une légère gêne à un réflexe invalidant.
Une prise en charge adéquate de la maladie ou de la cause sous-jacente, si possible, peut entraîner une minimisation du clonus.
Foire aux questions
- Qu’est-ce que le réflexe clonus ?
Clonus fait référence à des contractions musculaires involontaires et répétitives qui se produisent en réponse à une stimulation. Le clonus est généralement dû à une lésion du motoneurone supérieur. Les clonus peuvent être observés dans tout le corps, mais sont plus souvent observés dans les régions de la mâchoire, des biceps, des triceps, de la rotule et de la cheville.
- Qu’est-ce qu’un test clonus positif ?
Un test de clonus est effectué lorsqu’un professionnel de la santé applique une force ou un étirement sur une zone (la cheville, par exemple) et dès le relâchement de l’étirement, la cheville commence à monter et descendre involontairement et de manière rythmée. Ceci est considéré comme un test de clonus positif. Les mouvements qui en résultent varient en fonction de la zone testée, mais ce type de mouvement indique un clonus.
- Qu’est-ce qui déclenche le clonus ?
Le clonus est un type de réflexe d’étirement. Lorsqu’un muscle est stimulé ou étiré, les impulsions nerveuses du muscle sont envoyées au cerveau, qui à son tour envoie un message au muscle pour qu’il se contracte en défense. Un étirement excessif, une blessure ou certains déficits neurologiques peuvent tous déclencher un réflexe clonus.
- Quelle est la différence entre le clonus et la myoclonie ?
Alors que le clonus est un réflexe anormal qui produit des contractions musculaires rythmiques et involontaires, la myoclonie fait référence à des contractions musculaires involontaires brèves et soudaines.
