Quelles sont les causes des éperons osseux dans la main ?

Des éperons osseux (bosses formées par une croissance osseuse excessive) se développent le plus souvent dans les articulations des doigts à la suite de l’arthrose. Bien que moins fréquents, ils peuvent également se développer sur les os des doigts, là où les tendons et les ligaments s’attachent à l’os.

Quels types d’éperons osseux se développent dans les doigts ?

Éperons osseux, également appelésostéophytes, sont des excroissances osseuses excessives qui se développent progressivement le long des os et dans les articulations.

Lorsque des éperons osseux se développent à l’extérieur de l’articulation d’un doigt, ils se forment généralement à l’endroit où les tendons et les ligaments s’attachent à l’os. Cependant, les éperons osseux des doigts sont plus susceptibles de se développer dans les articulations, où ils sont souvent causés par l’arthrose.

Des éperons osseux peuvent se développer dans n’importe quelle articulation des doigts, y compris l’articulation à la base du pouce (l’articulation carpométacarpienne (CMC). Mais les types les plus courants d’éperons osseux des doigts comprennent les nœuds de Bouchard, les nœuds d’Heberden et le bossage carpien.

Les nœuds de Bouchard

Les ganglions de Bouchard sont des hypertrophies osseuses se produisant au niveau des articulations interphalangiennes proximales (IPP), les articulations médianes des doigts.Elles sont généralement causées par l’arthrose.

Ces nœuds peuvent ou non être douloureux et provoquer un gonflement et une raideur, limitant l’amplitude de mouvement des doigts et interférant avec la capacité d’une personne à effectuer ses tâches quotidiennes. Les personnes ayant des antécédents familiaux de ganglions de Bouchard sont plus susceptibles de développer ce type d’éperons osseux.

Les nœuds d’Heberden

Les ganglions d’Heberden sont des élargissements osseux se produisant au niveau distalinterphalangienne(DIP) articulations : les articulations des doigts les plus proches du bout des doigts, sous les ongles.

Ces nœuds sont très similaires aux nœuds de Bouchard. Elles sont causées par l’arthrose et peuvent être douloureuses ou non. Ils peuvent également provoquer un gonflement et une raideur, limitant ainsi le mouvement des doigts.Il existe également une prédisposition génétique au développement de ces ganglions.

Patron carpien 

Une bosse carpienne, également appelée bossage, est une prolifération osseuse formant une bosse sur le dos du poignet à la base de l’index (index) ou du majeur long.

La plupart des bosses carpiennes ne provoquent pas de symptômes, mais un petit pourcentage de cas entraînent des douleurs, une mobilité limitée des doigts et une instabilité articulaire.La bosse carpienne est généralement associée à une blessure traumatique de la main et des doigts ou à un usage répétitif de la main.

Un bossage carpien est souvent diagnostiqué à tort comme un kyste ganglionnaire en raison de la similitude de son apparence et de son emplacement. Contrairement à un kyste ganglionnaire, une bosse carpienne n’est pas mobile sous la peau.

Quelles sont les causes des éperons osseux ?

Les éperons osseux sont plus fréquents chez les personnes âgées, mais ils peuvent également survenir chez les personnes plus jeunes.Ces croissances osseuses anormales se développent en réponse à des blessures, à une inflammation et au stress, principalement l’arthrose et la surutilisation.

Arthrose

L’arthrose se forme en raison de l’usure des articulations au fil du temps. Le cartilage est un coussinet protecteur entre les os à l’intérieur des articulations des doigts. À mesure que l’usure détruit le cartilage, les os deviennent irrités et enflammés en raison de la friction accrue.

Lorsque cela se produit, le corps crée de nouveaux os en essayant de se réparer, ce qui entraîne une prolifération osseuse (éperon osseux) dans les espaces articulaires des doigts.

Blessures et surutilisation

Des éperons osseux peuvent également survenir lorsque le corps tente de se guérir après une blessure ou en raison d’une sollicitation excessive répétitive (traumatismes répétés). Par exemple, les athlètes qui effectuent à plusieurs reprises les mêmes mouvements en utilisant les mêmes muscles, ligaments et tendons peuvent développer des éperons osseux.

Les activités qui provoquent un usage répétitif des articulations et un stress dans les doigts (dactylographier ou pratiquer des sports comme le tennis, le golf et le baseball) peuvent provoquer des lésions tissulaires entraînant des éperons osseux.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Les éperons osseux peuvent ne pas provoquer de symptômes. Cependant, ils peuvent également frotter contre les os et les tissus, provoquant une douleur, une raideur et un gonflement importants.

Sans traitement, vos symptômes continuent de s’aggraver, finissant par interférer avec votre capacité à utiliser vos mains pour les tâches quotidiennes.

Si vos mains ou vos articulations de doigts présentent l’un des symptômes suivants, appelez votre professionnel de la santé :

• Gonflement sévère
• Rougeur
• Chaleur
• Drainage (les éperons osseux peuvent provoquer des kystes qui s’écoulent à travers la peau en cas de rupture)
• Fièvre
• Malaise (sentiment de fatigue, de faiblesse ou de malaise général)

La fièvre et les malaises peuvent être le signe d’un problème médical plus grave, comme une infection ou un type d’arthrite inflammatoire comme la polyarthrite psoriasique ou rhumatoïde. Consultez votre médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement précis.

Comment les éperons osseux sont-ils diagnostiqués ?

Votre professionnel de la santé effectuera un examen physique de vos doigts et de vos mains, et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux pour vous aider à établir un diagnostic. Une radiographie ou un autre test d’imagerie des articulations affectées peut clairement montrer toute croissance osseuse supplémentaire pour établir un diagnostic définitif.

Les éperons osseux sont souvent asymptomatiques et de nombreuses personnes ignorent qu’elles en sont atteintes jusqu’à ce qu’elles subissent une radiographie. Si un éperon osseux ne provoque pas de symptômes, aucun traitement n’est nécessaire.

Les éperons osseux peuvent-ils être traités ?

Votre médecin vous recommandera un traitement pour les éperons osseux qui provoquent des symptômes. Dans certains cas, les éperons osseux peuvent se détacher de l’os sous-jacent. La pièce cassée devient un corps lâche qui peut flotter dans l’espace articulaire et limiter votre capacité à déplacer confortablement les articulations de vos doigts.

Votre traitement peut varier en fonction du type d’éperon osseux et de la gravité de vos symptômes. Cependant, voici les traitements les plus courants :

Remèdes maison et mode de vie

Certains remèdes non invasifs comprennent :

• Repos: Reposer les articulations des doigts qui ont des éperons osseux problématiques en limitant l’utilisation de la main et en évitant les activités comme la préhension, la saisie et le pincement peut aider à soulager la douleur et l’inflammation. 
• Immobilisation: Le port d’une attelle de main pour immobiliser les articulations des doigts peut réduire la douleur et l’inflammation.
• Glace: L’application de glace sur les doigts comportant des éperons osseux peut aider à soulager la douleur et l’inflammation des articulations.
• Réhabilitation: Votre médecin peut vous orienter vers une thérapie physique ou professionnelle pour améliorer la mobilité des articulations de vos doigts, augmenter la force et la flexibilité des muscles de votre main et appliquer des modalités thérapeutiques pour soulager la douleur, la raideur et l’enflure.

Médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme l’ibuprofène peuvent aider à gérer les symptômes et à réduire la douleur.

Votre médecin peut également suggérer une injection de corticostéroïdes dans les articulations des doigts pour aider à réduire l’inflammation et à soulager la douleur si d’autres méthodes n’améliorent pas les symptômes.

Chirurgie

Si votre douleur persiste malgré des soins conservateurs, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour retirer l’éperon osseux ou les corps lâches.

Les options chirurgicales pour l’arthrose avancée comprennent la reconstruction articulaire, la fusion articulaire et l’arthroplastie.

Si vous souffrez d’arthrose sévère au niveau de l’articulation du pouce, une trapézectomie peut également être réalisée pour retirer l’os trapèze du pouce et tout éperon osseux ou corps lâches afin d’améliorer la fonction de la main.

Notez que les éperons osseux peuvent réapparaître avec le temps, car ils constituent un symptôme courant de l’arthrite, qui est toujours présente et peut progresser même si un éperon osseux est retiré.

Un mot de Gesundmd

Les éperons osseux de la main peuvent être secondaires à un certain nombre de causes et entraîner des douleurs et une fonctionnalité limitée. Il est important de rencontrer votre médecin pour un bilan complet et un traitement.

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ANITA C. CHANDRASEKARAN, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX