Quelles sont les causes de l’hypotension artérielle ?

L’hypotension artérielle (hypotension) survient lorsque la force du sang poussant contre les parois des artères du corps d’une personne est trop faible. Les causes de l’hypotension diffèrent selon le type d’hypotension et vont d’affections aiguës, parfois dangereuses, comme une crise cardiaque, une infection grave ou une perte de sang soudaine, à des maladies/scénarios chroniques comme la maladie de Parkinson, le diabète ou un effet secondaire de certains médicaments.

Types d’hypotension orthostatique et leurs causes

Hypotension orthostatique, également connu sous le nomhypotension orthostatique,est une réduction de la tension artérielle qui se manifeste lorsque l’on se relève d’une position assise ou couchée. Il existe deux principaux types d’hypotension orthostatique, chacun ayant ses propres causes.

Hypotension orthostatique neurogène

L’hypotension orthostatique neurogène se manifeste à la suite d’un dysfonctionnement du baroréflexe, généralement dû à une maladie chronique comme la maladie de Parkinson ou la neuropathie diabétique.

Le baroréflexe est la façon dont le corps régule la pression artérielle et constitue un élément crucial du système nerveux autonome, un réseau de nerfs responsables de la régulation des fonctions corporelles involontaires telles que le rythme cardiaque, la tension artérielle, la respiration et la digestion.

Lorsque la tension artérielle chute, les barorécepteurs (terminaisons nerveuses situées dans les artères carotides et le cœur) réagissent en envoyant des signaux au cerveau pour augmenter le rythme cardiaque et resserrer (rétrécir) les vaisseaux sanguins pour augmenter la tension artérielle.

Un baroréflexe défectueux empêche une augmentation adéquate de la fréquence cardiaque et une constriction des vaisseaux sanguins en position debout, entraînant une baisse prolongée de la pression artérielle.

Outre la maladie de Parkinson et le diabète,personnes âgéessont vulnérables à l’hypotension orthostatique en raison d’un déclin naturel de la sensibilité des barorécepteurs avecl’âge augmente.

D’autres conditions associées à l’hypotension orthostatique neurogène comprennent :

• Démence à corps de Lewy (DLB)
• Atrophie multisystémique (AMS)
• Échec autonome pur (PAF)
• Dysautonomie familiale (syndrome de Riley-Day)
• Syndrome de Guillain-Barré (SGB)
• Maladie rénale chronique
• Amylose
• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Carence en vitamine B12
• Maladies auto-immunes
• Syndromes paranéoplasiques

Hypotension orthostatique non neurogène

Avechypotension orthostatique non neurogène, le système nerveux autonome est sain, mais d’autres problèmes de santé ou médicaments le combattent, l’empêchant de fonctionner correctement.

Diminution du volume intravasculaire(hypovolémie) est une cause fréquente d’hypotension orthostatique non neurogène.L’hypovolémie signifie qu’il y a une quantité réduite de sang ou de liquide circulant dans les vaisseaux sanguins du corps.

Avec une diminution du volume sanguin circulant, le cœur reçoit moins de sang, donc la quantité de sang pompée par le cœur est réduite (appeléefaible débit cardiaque), entraînant une baisse de la tension artérielle.

L’hypovolémie peut se développer à la suite de :

• Déshydratation(par exemple, être malade avec de la fièvre, des vomissements, de la diarrhée, une transpiration excessive ou un faible apport hydrique)
• Saignement(par exemple, traumatisme, intervention chirurgicale, rupture d’un vaisseau sanguin, perte de sang dans le tube digestif ou lié à la grossesse/à l’accouchement)
• Médicament induit(par exemple, prendre un médicament qui provoque une perte de liquide, comme un diurétique)

Les autres causes d’hypotension orthostatique non neurogène comprennent :

• Grossesse est associée à la relaxation et à l’expansion des vaisseaux sanguins (vasodilatation) liées aux hormones, réduisant ainsi la résistance au flux sanguin vers le fœtus en croissance.
• Médicaments vasodilatateurstels que les antidépresseurs tricycliques, les nitrates et les antihypertenseurs.
• Station debout prolongée ou les varices conduisent à une accumulation de sang induite par la gravité dans les veines des jambes, réduisant ainsi le flux sanguin vers le cœur.
• Problèmes cardiaques, entraînant un dysfonctionnement de la pompe cardiaque, tel qu’une insuffisance cardiaque, une crise cardiaque ou des rythmes cardiaques anormaux (arythmies).
• Conditions endocriniennes (liées aux hormones)comme l’insuffisance surrénalienne (production insuffisante de cortisol, l’hormone du stress) ou l’hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active)

Hypotension postprandiale

Hypotension postprandialeest fréquente chez les personnes âgées et accompagne souvent une hypotension orthostatique. Cela se définit comme une baisse de la tension artérielle dans les deux heures suivant un repas.

Hypotension à médiation neuronale

Hypotension à médiation neuronaleest une réaction transitoire et excessive du système nerveux autonome, en particulier en cas de station debout prolongée. Cette pathologie touche principalement les jeunes adultes en bonne santé et est souvent déclenchée par des émotions, notamment la peur, le dégoût ou l’anxiété.

Quelles sont les causes d’une hypotension sévère due à un choc ?

Le choc est une affection potentiellement mortelle marquée par une hypotension grave pouvant mettre la vie en danger.Le choc se produit lorsqu’il n’y a pas suffisamment de sang riche en oxygène délivré aux organes et aux tissus du corps.

Il existe plusieurs types de chocs, les principaux étant :

• Choc hypovolémiquepeut résulter de vomissements et de diarrhées graves, d’un coup de chaleur, d’une perte de sang due à un traumatisme ou à une hémorragie interne, ou de graves brûlures cutanées, entre autres.
• Le choc septique résulte d’une infection grave par un germe (par exemple une bactérie, un virus, un champignon ou un parasite).
• Le choc anaphylactique résulte d’une réaction allergique grave, éventuellement à un aliment, un médicament ou une piqûre d’insecte.
• Choc cardiogénique peut résulter d’une maladie cardiaque grave, telle qu’une crise cardiaque massive, une insuffisance cardiaque avancée ou un problème/dysfonctionnement valvulaire critique.