Que fait un perfusionniste cardiovasculaire ?

Les perfusionnistes cardiovasculaires sont des professionnels paramédicaux formés pour faire fonctionner et entretenir un appareil de pontage cardio-pulmonaire (CPB), également connu sous le nom de machine cœur-poumon. Ils constituent un élément important d’une équipe de chirurgie cardiaque, qui comprend un chirurgien cardiothoracique, un anesthésiste, des infirmières en soins cardiaques et des techniciens de salle d’opération.

Les perfusionnistes cardiovasculaires, également appelés technologues en perfusion ou perfusionnistes cardio-pulmonaires, jouent un rôle essentiel lors d’une chirurgie cardiaque en veillant à ce que le patient reste en sécurité pendant que son rythme cardiaque est temporairement arrêté pendant l’opération. La formation comprend généralement deux années d’études ciblées après l’achèvement d’un programme de baccalauréat.

Cet article explique ce que fait un perfusionniste cardiovasculaire et quelles formations, certifications et licences sont nécessaires pour commencer à exercer. Il examine également les opportunités de carrière aux États-Unis, notamment le salaire qu’un perfusionniste cardiovasculaire peut s’attendre à gagner.

Qu’est-ce qu’un perfusionniste cardiovasculaire ?

Un perfusionniste cardiovasculaire est un professionnel de la santé qui utilise l’appareil de pontage cardio-pulmonaire pendant une chirurgie à cœur ouvert et d’autres procédures au cours desquelles le flux sanguin est interrompu ou altéré.

Ceux-ci incluent :

• Pontage aortocoronarien
• Réparation ou remplacement de valvules cardiaques
• Réparation d’une malformation cardiaque congénitale, comme une communication septale (« trou dans le cœur »)
• Greffes d’organes (y compris les greffes de cœur, de poumons ou de foie)
• Réparation des gros anévrismes de l’aorte ou du cerveau
• Ablation des tumeurs cardiaques bénignes ou cancéreuses
• Réparation d’une blessure trachéale (trachée)
• Thrombectomie pulmonaire (une intervention chirurgicale d’urgence pour éliminer les caillots sanguins dans les poumons)
• Implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire (utilisé pour aider le cœur à mieux pomper)
• Perfusion de membre isolé (utilisée pour administrer une chimiothérapie à un bras ou une jambe)
• Chimioperfusion hyperthermique intrapéritonéale (également connue sous le nom de « chimiothérapie chaude »)
• Perfusion hyperthermique (utilisée pour réchauffer le corps chez les personnes souffrant d’hypothermie sévère)

Qu’est-ce qu’une machine cœur-poumon ?

L’appareil de pontage cardio-pulmonaire (machine cœur-poumon) est conçu pour maintenir la circulation du sang et de l’oxygène dans le corps lorsque le flux sanguin naturel est interrompu pendant une intervention chirurgicale.

La machine fonctionne en pompant le sang du patient dans un oxygénateur à membrane (qui oxygène simultanément le sang et élimine le dioxyde de carbone) avant de le pomper à nouveau dans le corps. Cela reproduit l’action du cœur et des poumons.

Que fait un perfusionniste cardiovasculaire ?

Le perfusionniste cardiovasculaire partage la responsabilité avec le chirurgien et l’anesthésiste du maintien des fonctions vitales pendant l’intervention chirurgicale. En réquisitionnant le fonctionnement normal du cœur et des poumons. le perfusionniste permet au chirurgien d’opérer un cœur immobile et battant.

Lors d’une chirurgie à cœur ouvert, plusieurs tubes minces appelés canules sont insérés dans les vaisseaux sanguins pour rediriger le flux. L’un est inséré dans la veine cave (une grosse veine qui transporte le sang désoxygéné vers le cœur) tandis que l’autre est inséré dans l’aorte (l’artère qui pompe le sang oxygéné du cœur).

Les canules sont ensuite connectées à la machine cœur-poumon, qui est supervisée et gérée par le perfusionniste.

Certaines des responsabilités assignées au perfusionniste comprennent :

• Entretenir régulièrement les équipements du CPB
• Faire une évaluation pré-chirurgicale de la machinerie
• Sélection des canules appropriées pour la procédure
• Administrer des médicaments pour arrêter le cœur et le protéger pendant son arrêt
• Réguler le flux sanguin et la température sanguine pendant la chirurgie
• Analyser la chimie du sang pendant la chirurgie (y compris les gaz du sang et les électrolytes)
• Utiliser un appareil appelé pompe à ballonnet intra-aortique, si nécessaire, pour améliorer la circulation sanguine
• Redémarrage du cœur et de la circulation sanguine après une intervention chirurgicale

Le perfusionniste peut également être chargé de prélever du sang sur le patient avant l’intervention chirurgicale (appelé prélèvement sanguin autologue) si une transfusion est prévue.

Formation et certification

Aux États-Unis, un baccalauréat de quatre ans est requis pour s’inscrire à un programme de perfusion accrédité. Le voyage dure généralement au moins six ans du début à la fin et implique :

1. Obtention d’un baccalauréat: Bien qu’aucun diplôme de premier cycle spécifique ne soit requis, de nombreux candidats obtiennent un baccalauréat en chimie, en biologie ou en sciences connexes.
2. S’inscrire à un programme accrédité: Selon l’American Board of Cardiovascular Perfusion (ABCP), il existe 18 programmes accrédités aux États-Unis. Les programmes comprennent généralement deux années d’études en classe avec une formation clinique pratique.
3. Réussir les examens du jury: Après l’obtention de votre diplôme, vous devez effectuer au moins 75 procédures assistées pour passer le premier examen du conseil ABCP couvrant les sciences fondamentales. Après 40 procédures indépendantes supplémentaires, vous pouvez passer le deuxième examen portant sur les applications cliniques.
4. Obtenir une licence: Après avoir obtenu la certification de perfusionniste clinique certifié (CCP), vous devez obtenir une licence complète dans l’État dans lequel vous avez l’intention d’exercer auprès du conseil médical de l’État.
5. Maintenir la certification: Comme la plupart des professionnels de la santé, les perfusionnistes cliniques certifiés doivent suivre et réussir des cours de formation médicale continue (FMC) pour conserver leur certification.

Sous-spécialités

En tant que profession médicale très demandée, les perfusionnistes cardiovasculaires peuvent choisir de se spécialiser dans des procédures ou des populations spécifiques. Certains peuvent choisir de travailler dans des unités de chirurgie cardiothoracique pédiatrique ou dans des centres médicaux spécialisés dans les transplantations cardiaques, pulmonaires ou hépatiques.

Il existe même un besoin de perfusionnistes capables d’utiliser une machine cœur-poumon modifiée, appelée oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO), pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ou pulmonaire grave ou celles en attente d’une transplantation pulmonaire.

Une formation supplémentaire pour les sous-spécialités est requise. Bien que les bourses soient rares, plusieurs sont disponibles pour les perfusionnistes certifiés qui souhaitent élargir leur base de compétences.

Dans les établissements plus grands, un perfusionniste peut être promu à un poste supérieur pour gérer les perfusionnistes juniors et les assistants perfusionnistes.

Perspectives de carrière

Selon l’American Society of Extra-Corporeal Technology (ASECT), environ 3 700 perfusionnistes sont actuellement employés aux États-Unis.Elle est considérée comme l’une des meilleures carrières dans le domaine de la santé aux États-Unis, les praticiens travaillant généralement dans une salle d’opération d’un hôpital ou d’un grand centre chirurgical.

La demande de perfusionnistes cardiovasculaires est grande, en grande partie en raison de la rareté de nouveaux candidats. En 2021, seuls 260 candidats perfusionnistes se sont présentés à la dernière partie des examens ABCP, parmi lesquels 223 ont réussi.

De plus, avec un taux de postes vacants de plus de 12 % et un taux de roulement de près de 15 %, la demande de perfusionnistes devrait croître.

Combien gagne un perfusionniste ?
Le Bureau of Labor Statistics des États-Unis ne suit pas les salaires des perfusionnistes cardiovasculaires, mais l’enquête nationale la plus récente publiée dans le Journal of Extra-Corporeal Technology suggère que les salariés les plus riches ont le potentiel de gagner plus de 145 000 $ par an.

Bien que les perfusionnistes cardiovasculaires aient tendance à travailler 40 heures par semaine, ils sont fréquemment de garde et peuvent être amenés à travailler par quarts rotatifs, y compris le jour, la nuit, le week-end et les jours fériés. C’est un facteur que vous devez prendre en compte si vous décidez de poursuivre une carrière de perfusionniste.