Si votre tension artérielle atteint un niveau dangereusement élevé, il s’agit d’une urgence médicale. Un pic élevé de tension artérielle peut survenir chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle connue, chez celles qui sont enceintes ou chez les personnes sans antécédents connus d’hypertension artérielle.
Une tension artérielle de 180/120 millimètres de mercure (mm Hg) et plus ainsi que la présence de symptômes supplémentaires, tels que des douleurs thoraciques ou dorsales, un essoufflement, une vision, des changements ou des difficultés à parler, signalent une urgence hypertensive nécessitant un traitement d’urgence immédiat dans un hôpital.
Si vous ne présentez pas d’autres symptômes, votre médecin sera moins susceptible de vous recommander un traitement à l’hôpital, mais il prendra des mesures pour contrôler votre tension artérielle.
Cet article explorera à quel point la pression artérielle est trop élevée. Vous apprendrez quels chiffres mèneront à un diagnostic d’hypertension artérielle et quels résultats ou symptômes de tension artérielle devraient inciter à une visite au service des urgences d’un hôpital.
Hypertension artérielle : quand aller à l’hôpital
Si vous consultez régulièrement un professionnel de la santé, vous remarquerez peut-être que les valeurs de tension artérielle ont augmenté régulièrement au fil du temps. Si vous ne parvenez pas à la contrôler, votre tension artérielle croissante peut atteindre des niveaux dangereux. Cela peut également se produire soudainement lors de certains événements de santé, comme un accident vasculaire cérébral.
Lorsque la tension artérielle dépasse 180/120, on parle de crise hypertensive. Il existe deux types de crises hypertensives, en fonction des symptômes que vous présentez et de la diminution ou non de votre tension artérielle avec des mesures supplémentaires :
- Hypertension sévèreest une tension artérielle de 180/120 et plus sans symptômes significatifs.
- Urgence hypertensiveest une tension artérielle de 180/120 et plus avec la présence de symptômes qui pourraient signaler des problèmes supplémentaires.
Les symptômes qui peuvent être préoccupants parallèlement à l’hypertension artérielle et conduire à un diagnostic d’urgence hypertensive comprennent :
- Douleur thoracique
- Essoufflement
- Mal de dos
- Engourdissement ou picotement dans les mains ou les pieds
- Changements de vision
- Transpiration
- Problèmes d’expression
Une hypertension sévère devrait inciter à appeler votre médecin si vous avez déjà reçu un diagnostic d’hypertension artérielle. Si vous êtes déjà traité pour une hypertension artérielle, cela peut entraîner une modification ou une augmentation de votre traitement.
Cependant, si vous présentez des symptômes d’urgence hypertensive ou si votre tension artérielle augmente soudainement sans antécédents d’hypertension, n’attendez pas pour consulter un médecin. Appelez immédiatement le 911 ou rendez-vous au service d’urgence le plus proche.
Traitement hospitalier pour une hypertension artérielle dangereuse
La première étape du traitement d’une tension artérielle dangereusement élevée consiste à déterminer s’il s’agit d’un événement isolé, faisant partie d’un problème de tension artérielle chronique ou lié à une autre urgence médicale.
Les conditions sous-jacentes qui peuvent contribuer à une urgence hypertensive sont les suivantes :
- Prééclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse)
- Un accident vasculaire cérébral (une interruption de l’apport sanguin à votre cerveau) ou un traumatisme crânien
- Crise rénale de sclérodermie (hypertension artérielle entraînant des lésions rénales chez les personnes atteintes de sclérodermie)
- Intoxication sympathomimétique (agitation et augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque dues à des drogues ou à des médicaments illicites)
- Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
- Autres troubles endocriniens
- Doses oubliées de médicaments contre l’hypertension
- Hypertension artérielle incontrôlée
- Douleur
- Rétention urinaire aiguë (incapacité à uriner)
- Maladies rénales
Si une ou plusieurs de ces affections sont suspectées, votre équipe soignante ne traitera pas aveuglément ou de manière générique votre tension artérielle. Au lieu de cela, la cause sous-jacente sera traitée avec un traitement ciblé et l’hypothèse selon laquelle le traitement de cette cause traitera à son tour votre tension artérielle.
Pour certaines de ces affections, vous pouvez recevoir des médicaments pour abaisser votre tension artérielle immédiatement ou pendant une courte période, mais le traitement continu se concentrera sur la résolution de l’affection ou du problème sous-jacent. L’ampleur des dommages causés à des organes comme le cœur, les reins, les poumons et d’autres systèmes organiques sera prise en compte dans la façon dont votre tension artérielle sera traitée à l’avenir.
Les problèmes causés par une hypertension artérielle sévère qui nécessitent un traitement urgent comprennent :
- Lésion rénale aiguë (lésion ou insuffisance rénale survenant soudainement)
- Encéphalopathie hypertensive (modifications de l’état mental dues à l’hypertension artérielle)
- Dissection aortique (une déchirure de l’aorte)
- Œdème pulmonaire aigu (accumulation de liquide dans les poumons)
- Crise cardiaque
La source de votre hypertension artérielle et l’ampleur des dommages qu’elle a pu causer seront étudiées à l’aide de tests de diagnostic tels que :
- Électrocardiogramme (ECG ou ECG)
- Échocardiogramme
- Tests sanguins diagnostiques
- Imagerie échographique des reins ou d’autres vaisseaux sanguins
Les problèmes évidents impliquant une surcharge hydrique, une douleur, une agitation ou un sevrage médicamenteux peuvent également être traités séparément.
Si votre hypertension ne s’améliore pas avec le traitement d’une cause sous-jacente, vous recevrez probablement des médicaments par voie intraveineuse qui peuvent rapidement réduire votre tension artérielle afin de prévenir des problèmes secondaires.
Le choix d’un antihypertenseur (médicament pour abaisser la tension artérielle) que votre équipe de soins peut dépendre de ce qu’elle considère comme une cause sous-jacente ou contributive.
Le temps compte
Le traitement d’une tension artérielle excessive est un problème urgent. Une tension artérielle dangereusement élevée, même pendant une courte période, peut vous exposer à davantage de problèmes, comme un accident vasculaire cérébral. Si votre tension artérielle est mesurée avec un chiffre systolique (supérieur) dans les années 180 ou plus et un chiffre diastolique (inférieur) dans les années 120, votre objectif sera généralement d’identifier et de traiter rapidement la cause sous-jacente et/ou votre tension artérielle.
Risques d’hypertension artérielle non gérée
Une crise hypertensive est une urgence médicale qui doit être traitée rapidement et efficacement pour éviter des conséquences potentiellement mortelles.
Cependant, la tension artérielle peut augmenter lentement avec le temps, et une hypertension artérielle que vous ne gérez pas bien sur de longues périodes peut avoir des conséquences tout aussi dangereuses sur votre corps.
L’hypertension artérielle est communément appelée un « tueur silencieux », car elle peut se développer progressivement au fil du temps sans presque aucun symptôme jusqu’à créer un problème grave. Au fil du temps, l’hypertension artérielle – ou hypertension – peut contribuer à toute une série de problèmes au niveau du cœur, du cerveau, des reins et du système circulatoire.
Vous pouvez recevoir un diagnostic d’hypertension artérielle dans différentes catégories.
- Tension artérielle normale : 120/80 mm Hg ou moins
- Pression artérielle élevée : 120-129/80 mm Hg ou moins
- Hypertension de stade 1 : 130-139/80-89 mm Hg
- Hypertension de stade 2 : 140-149/90 mm Hg ou plus
- Crise hypertensive : 180/120 mm Hg et plus
Une pression artérielle incontrôlée au fil du temps peut entraîner des problèmes chroniques et aigus tels que :
- Accident vasculaire cérébral
- Déclin cognitif
- Perte de conscience
- Dommages visuels
- Dommages aux reins
- Crise cardiaque
- Dissection aortique
- Douleur thoracique
- Œdème pulmonaire
- Éclampsie
Considérations particulières concernant la tension artérielle
Une pression artérielle sévèrement élevée est dangereuse pour presque tout le monde, mais les personnes souffrant de problèmes médicaux spécifiques peuvent courir un risque encore plus grand que les autres. Certaines conditions qui peuvent augmenter votre risque de complications dangereuses en cas d’urgence hypertensive comprennent :
- Diabète
- Maladie de l’artère coronaire
- AVC précédent
- Taux de cholestérol élevé
- Maladie rénale chronique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Trouble lié à l’usage de substances
Si vous souffrez de l’une de ces conditions et remarquez que votre tension artérielle augmente, demandez un traitement immédiat ou appelez votre médecin.
Après un épisode d’hypertension : prise en charge continue
Le traitement d’une urgence hypertensive ne s’arrête pas à un seul médicament. Votre médecin devra déterminer pourquoi votre tension artérielle a grimpé si haut et comment éviter que cela ne se reproduise. Si vous êtes déjà traité pour une hypertension artérielle, votre médecin pourra ajuster certains de vos médicaments antihypertenseurs habituels.
Vous obtiendrez également des informations sur le moment où appeler votre médecin à l’avenir. Si vous prenez quotidiennement des médicaments contre l’hypertension, vous et votre médecin devriez avoir un plan clair sur ce qu’il faut faire si vos chiffres commencent à grimper.
Une pression artérielle régulièrement élevée nécessite des médicaments réguliers. Une tension artérielle élevée par intermittence peut nécessiter des médicaments au besoin. En règle générale, si votre tension artérielle est supérieure à la normale et que vous ne présentez aucun symptôme, votre médecin vous demandera d’attendre cinq minutes, puis de prendre une autre mesure.
Une hypertension artérielle persistante lors de lectures répétées, une hypertension artérielle qui ne s’améliore pas avec vos médicaments habituels ou au besoin, ou une hypertension accompagnée d’autres symptômes devraient entraîner des appels supplémentaires à votre médecin ou une visite aux urgences.
Résumé
En règle générale, une tension artérielle atteignant un chiffre maximal entre 140 et 160 est dangereuse, mais une pression artérielle atteignant les 180 ou 200 est considérée comme une crise. Si vous présentez des symptômes tels que des étourdissements ou des douleurs thoraciques, un traitement immédiat est nécessaire. Si votre tension artérielle est élevée mais que vous ne présentez aucun symptôme supplémentaire, votre médecin voudra peut-être vous admettre à l’hôpital, mais votre tension artérielle sera traitée de manière moins urgente.
Il est important de bien contrôler votre tension artérielle comme mesure d’entretien, mais il est essentiel que vous appeliez votre médecin ou que vous cherchiez des soins immédiatement si le chiffre supérieur s’approche de 200. Ce niveau d’hypertension peut augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral ou d’autres complications potentiellement mortelles.
