Problèmes urinaires et diabète de type 2

Les problèmes des voies urinaires sont fréquents chez les personnes atteintes de diabète de type 2, affectant tout, de la fréquence et de l’urgence des mictions à la fonction sexuelle en passant par la santé rénale. Les causes les plus importantes comprennent les lésions des nerfs (neuropathie autonome) qui soutiennent les structures des voies urinaires et les effets de niveaux élevés de glucose (sucre) dans le sang.

En raison des différences anatomiques, la manière dont le diabète de type 2 affecte le système urinaire peut différer entre les hommes et les femmes, mais quel que soit le sexe d’une personne, les problèmes des voies urinaires liés au diabète peuvent affecter considérablement leur qualité de vie au quotidien.

De plus, la constellation de complications potentielles des voies urinaires liées au diabète peut être compliquée. Il peut y avoir de nombreux chevauchements entre eux en termes de causes et de symptômes. Une façon de les comprendre consiste à les regrouper en quatre catégories : dysfonctionnement de la vessie, infections des voies urinaires, dysfonctionnement sexuel et maladie rénale.

Dysfonctionnement de la vessie

Plus de la moitié des adultes atteints de diabète de type 2 ont des problèmes de vessie. Des études ont montré que les plus courants, qui sont souvent interdépendants, sont :

• Vessie hyperactive : lorsque les muscles de la vessie se contractent ou se contractent même lorsqu’ils contiennent très peu d’urine. Cela conduit à une urgence urinaire – la sensation de besoin de faire pipimaintenant.
• Polyurie : production excessive d’urine, généralement supérieure à 2,5 à 3,0 litres par jour
• Nycturie : réveils fréquents pendant la nuit avec besoin d’uriner
• Incontinence : fuite d’urine

Il existe deux causes courantes de dysfonctionnement de la vessie dû au diabète. Le premier concerne les lésions nerveuses, non seulement de la vessie elle-même, mais également du sphincter urétral. Cette structure, composée de deux muscles, s’ouvre et se ferme afin de permettre à l’urine de quitter la vessie et de s’écouler dans l’urètre, le tube par lequel l’urine quitte le corps. Lorsque ce muscle ne fonctionne pas correctement, l’urine peut s’écouler involontairement.

Une glycémie élevée peut être responsable d’une cascade de problèmes qui contribuent finalement à la polyurie.Lorsqu’il y a un excès de sucre dans le sang, le corps siphonne le liquide des tissus du corps pour aider à l’éliminer. L’excès de sucre est filtré par les reins, qui entraînent l’eau dans l’urine, entraînant une polyurie.

Les options de traitement du dysfonctionnement de la vessie comprennent les médicaments, les méthodes d’entraînement de la vessie telles que la miction programmée, la stimulation électrique, les exercices de Kegel et la chirurgie. Une autre option, les injections de Botox (onabotulinumtoxine A), qui sont fréquemment prescrites pour traiter l’hyperactivité vésicale chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, se sont révélées utiles pour les personnes souffrant de problèmes vésicaux dus au diabète. Le médicament a été approuvé pour cette utilisation par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Infections des voies urinaires

Les infections des voies urinaires (IVU) liées au diabète peuvent affecter l’urètre, la vessie ou les reins. La recherche montre que ces infections sont plus graves, plus fréquentes et ont de pires conséquences pour les personnes atteintes de diabète de type 2.Ils peuvent également être causés par des bactéries particulièrement résistantes au traitement.

Les symptômes de telles infections comprennent des mictions fréquentes, des douleurs ou des brûlures lors de la miction et une urine rougeâtre ou trouble. Les femmes peuvent ressentir une sensation de pression au-dessus de l’os pubien. Les hommes peuvent ressentir une plénitude dans le rectum. Si les reins sont touchés, des symptômes supplémentaires peuvent survenir, notamment des nausées, des douleurs au dos ou sur les côtés et de la fièvre.

La neuropathie autonome peut jouer un rôle dans les infections urinaires associées au diabète. Comme l’explique l’American Diabetes Association, “La paralysie de la vessie est un symptôme courant de ce type de neuropathie. Lorsque cela se produit, les nerfs de la vessie ne répondent plus normalement à la pression lorsque la vessie se remplit d’urine. En conséquence, l’urine reste dans la vessie, ce qui entraîne des infections des voies urinaires.”

Un taux élevé de sucre dans le sang peut également créer un terrain fertile pour les bactéries et entraîner des infections des voies urinaires. Pour guérir une infection urinaire, une cure d’antibiotiques est nécessaire.

Dysfonction sexuelle

Les voies urinaires et les organes et structures qui soutiennent la performance et le désir sexuels sont étroitement liés. Ainsi, lorsque le diabète a des conséquences néfastes sur les premiers, les seconds sont souvent également touchés. Cela est vrai pour les deux sexes, mais de manière quelque peu différente.

Ces problèmes sont liés à des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins qui alimentent les organes reproducteurs et/ou les structures environnantes, selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK).

Le traitement de la dysfonction sexuelle causée par le diabète de type 2 dépendra largement de la nature du problème. Par exemple, une femme qui ressent des douleurs pendant les rapports sexuels pourrait obtenir un soulagement en utilisant un lubrifiant, tandis qu’un homme souffrant de dysfonction érectile pourrait bénéficier de médicaments.

Maladie rénale (néphropathie diabétique)

Avec l’hypertension, le diabète est l’une des principales causes d’insuffisance rénale chronique (IRC). Environ une personne diabétique sur quatre développe une maladie rénale, également appelée néphropathie diabétique.

La néphropathie diabétique se développe sur une longue période en raison de dommages progressifs aux structures fonctionnelles du rein, les néphrons. Il y a plus d’un million de néphrons dans chaque rein, chacun contenant un groupe de vaisseaux sanguins appelés glomérules dans lesquels le sang circule et est nettoyé des déchets et des liquides. Lorsque les néphrons ne parviennent pas à le faire correctement, les déchets et les liquides s’accumulent dans le sang plutôt que de quitter le corps.

L’IRC provoque peu (voire aucun) symptômes évidents jusqu’à ce qu’elle progresse jusqu’à une insuffisance rénale proche, une complication potentiellement mortelle. Selon la National Kidney Foundation, le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle sont les principales causes d’insuffisance rénale aux États-Unis.

Pour cette raison, il est essentiel que les personnes atteintes de diabète de type 2 subissent régulièrement des tests afin de détecter tout signe de dysfonctionnement rénal. Les tests utilisés sont les tests ACR (rapport albumine sur créatinine) et GFR (débit de filtration glomérulaire).

L’ACR est un test d’urine permettant de déterminer la quantité d’albumine (un type de protéine) présente dans votre urine : des niveaux élevés sont un signe précoce de lésions rénales. Le DFG est une mesure de la fonction rénale basée sur un test sanguin. Votre DFG déterminera lequel des cinq stades de maladie rénale vous avez.

Faire face à la néphropathie diabétique commence par gérer la maladie qui la provoque. Cela comprend le contrôle de la glycémie et de la tension artérielle, la réduction des protéines alimentaires et la prise des médicaments prescrits par votre professionnel de la santé.

En fait, prendre ces mesures, ainsi que d’autres changements clés dans votre mode de vie, comme perdre du poids, augmenter l’activité physique et arrêter de fumer, peuvent aider à prévenir et/ou traiter tous les problèmes des voies urinaires pouvant être causés par le diabète de type 2.