Prévenir la mort subite après une crise cardiaque

La prévention d’une mort subite après une crise cardiaque peut inclure des mesures telles que la prise de médicaments ou des changements dans votre mode de vie liés à l’alimentation et à l’exercice. Votre médecin peut également vous recommander un dispositif implantable qui aide à surveiller votre rythme cardiaque.

Lorsqu’une personne subit un arrêt cardiaque soudain, les chances de survie diminuent de minute en minute. Dans la plupart des cas, des décharges électriques au cœur (avec un défibrillateur) sont nécessaires immédiatement. Malheureusement, la mort cardiaque subite coûte la vie à environ 350 000 adultes aux États-Unis chaque année.

Comment réduire le risque d’arrêt cardiaque après une crise cardiaque

Si vous avez eu une crise cardiaque, vous courez un risque élevé de subir un arrêt cardiaque soudain. Le risque peut être considérablement réduit grâce à plusieurs types de mesures, notamment l’utilisation de médicaments ou l’obtention d’un défibrillateur automatique implantable (DCI).Des changements de mode de vie et d’autres mesures préventives peuvent également être utiles.

Médicaments

Il a été démontré que certains médicaments réduisent le risque de mourir après une crise cardiaque. Ils comprennent :

• Bêta-bloquants: Ces médicaments atténuent les effets de l’adrénaline sur les récepteurs bêta de votre corps. Ils sont couramment prescrits pour prévenir une crise cardiaque chez les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque, mais ils sont également prescrits pour l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque congestive, les rythmes cardiaques anormaux et les douleurs thoraciques.Les bêtabloquants courants peuvent inclure l’acébutolol, l’aténolol ou le métoprolol.
• Inhibiteurs de l’ECA: Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) aident à abaisser la tension artérielle et sont utilisés pour traiter les problèmes cardiaques, vasculaires et rénaux.Il existe de nombreux types et marques d’inhibiteurs de l’ECA, notamment le lisinopril, l’énalapril et le bénazépril.
• Statines: Ce médicament contre le cholestérol aide à ralentir la formation de plaques dans vos artères. Ce faisant, ils réduisent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les personnes ayant un taux de cholestérol LDL élevé.Les statines courantes comprennent l’atorvastatine, la fluvastatine ou la lovastatine.
• Inhibiteurs du SGLT2: Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), tels que l’empagliflozine, sont utilisés pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ainsi que de maladies cardiaques et vasculaires.

Avec ces médicaments, une grande partie de la réduction de la mortalité est liée à la réduction des risques de développer une insuffisance cardiaque ou de nouvelles crises cardiaques. Ces médicaments réduisent également légèrement le risque d’arrêt cardiaque et de mort subite.

Tous les survivants d’une crise cardiaque devraient recevoir l’un de ces médicaments, à moins qu’il n’y ait une très bonne raison de ne pas le faire.

Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI)

Malgré le recours à un traitement médical agressif, chez certaines personnes, le risque de mort subite reste élevé. Après une crise cardiaque, il convient d’envisager sérieusement l’implantation d’un défibrillateur automatique implantable.

Un DAI aide à détecter un rythme cardiaque anormal (arythmie). Si une arythmie est détectée, le DAI envoie un signal électrique au cœur pour ramener le rythme à la normale, évitant ainsi une crise cardiaque potentiellement mortelle.

Une variable qui peut être prise en compte pour déterminer si un DCI est justifié est appelée fraction d’éjection.

La fraction d’éjection est une mesure qui permet de déterminer le fonctionnement de votre cœur. La mesure est exprimée en pourcentage et indique le pourcentage de sang que le ventricule gauche pompe à chaque contraction. Une fraction d’éjection normale se situe entre 55 % et 70 %.

Un DCI peut être envisagé dans les cas suivants :

• La fraction d’éjection est inférieure à 30 %.
• La fraction d’éjection est comprise entre 30 % et 35 % et des symptômes d’insuffisance cardiaque sont apparus.
• Il y a eu un arrêt cardiaque ou un épisode de tachycardie ventriculaire prolongée (battement cardiaque rapide).

Des études cliniques ont montré que dans chacune de ces circonstances, le port d’un DAI peut aider à prévenir un arrêt cardiaque soudain.

Réadaptation cardiaque

La réadaptation cardiaque est importante pour guérir votre cœur après une crise cardiaque. Mais la rééducation peut également vous aider à prévenir une future crise cardiaque ou un arrêt cardiaque.

Dans le cadre de votre programme de réadaptation, vous travaillerez probablement avec une équipe d’experts, notamment des physiothérapeutes, des conseillers en santé ou d’autres experts en exercice et en nutrition. Ensemble, ils élaboreront un programme complet pouvant impliquer :

• Un programme d’exercice ou d’activité physique
• Conseils concernant les aspects d’un mode de vie sain, y compris l’alimentation et d’autres facteurs liés au mode de vie
• Un programme pour arrêter de fumer (le cas échéant)
• Apprendre des moyens de réduire le stress et d’améliorer le bien-être mental global

La plupart des programmes de réadaptation cardiaque durent environ trois mois, mais ils peuvent durer de deux à huit mois dans certaines situations.

Facteurs liés au mode de vie

En plus des interventions médicales, il existe également des facteurs liés au mode de vie qui peuvent vous aider à réduire votre risque d’arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque. Bon nombre de ces facteurs seront abordés dans votre programme de réadaptation.

Voici d’autres mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque :

• Obtenir le soutien de la famille et des amis
• Demander de l’aide médicale (appeler le 911) en cas d’événement cardiaque
• Rester en communication avec votre professionnel de la santé et l’informer de tout changement de santé.
• Apprendre la réanimation cardio-respiratoire (RCR) et s’assurer que son entourage connaisse la RCR

Lorsque les amis et la famille apprennent la RCR, ils peuvent doubler, voire tripler, les chances de survie en cas d’arrêt cardiaque. Avoir accès à un défibrillateur externe automatisé est également important. Vous pourrez peut-être parler aux décideurs de votre lieu de travail, de votre lieu de culte et d’autres lieux locaux pour voir s’il y en a un.

Pourquoi une mort cardiaque subite se produit

La plupart des victimes de mort cardiaque subite ont déjà eu un infarctus du myocarde (crise cardiaque) des semaines, des mois, voire des années plus tôt.

Les crises cardiaques, la forme la plus grave du syndrome coronarien aigu, surviennent lorsqu’une artère coronaire est soudainement bloquée, généralement en raison de la rupture de la plaque de l’artère coronaire, entraînant ainsi la mort d’une partie du muscle cardiaque.

Le muscle cardiaque endommagé finit par guérir après une crise cardiaque, mais peut produire une cicatrice permanente. La partie cicatrisée du cœur peut devenir électriquement instable, et l’instabilité électrique peut produire une arythmie cardiaque potentiellement mortelle appelée tachycardie ventriculaire, qui peut conduire à une fibrillation ventriculaire.

Malheureusement, ces arythmies peuvent survenir sans aucun avertissement et les gens peuvent en souffrir même si tout semble bien se passer d’un point de vue médical. L’arythmie peut alors conduire à un arrêt cardiaque soudain, entraînant souvent la mort.

Comprendre la fraction d’éjection : un facteur de risque clé

Le risque le plus élevé d’arrêt cardiaque soudain survient chez les personnes qui ont déjà survécu à un arrêt cardiaque et qui ont été réanimées avec succès. Le risque est également relativement élevé chez les personnes dont les crises cardiaques sont considérées comme importantes, c’est-à-dire dont les crises cardiaques produisent de nombreuses cicatrices sur le muscle cardiaque.

Le risque d’arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque est le plus élevé dans les six mois qui suivent votre crise cardiaque. En fait, 75 % des personnes ayant subi un arrêt cardiaque soudain ont déjà eu une crise cardiaque.

Une bonne mesure qui reflète l’ampleur des cicatrices est la fraction d’éjection. Plus vous avez de cicatrices, plus la fraction d’éjection est faible.

Après une crise cardiaque, les personnes ayant une fraction d’éjection supérieure à 40 % semblent avoir un risque relativement faible de mort subite. Le risque de mort subite augmente avec des fractions d’éjection faibles et devient considérablement plus élevé avec des valeurs de 35 % ou moins.

Pour ces raisons, toute personne ayant eu une crise cardiaque devrait faire mesurer sa fraction d’éjection.