Le fentanyl est un analgésique fréquemment utilisé après une intervention chirurgicale. Le fentanyl est un analgésique opioïde synthétique, un analgésique semblable à la morphine mais environ 100 fois plus puissant.Il s’agit d’une substance contrôlée qui nécessite une prescription de votre professionnel de la santé.
Le fentanyl est également communément appelé citrate de fentanyl, Sublimaze, Actiq, Fentora et Matrifen.
Comment est-il administré ?
Le fentanyl est disponible sous diverses formes.À l’hôpital, le fentanyl est le plus souvent administré par injection IV ou goutte-à-goutte. Le médicament peut également être administré avec une pompe PCA (analgésie contrôlée par le patient), où le patient appuie sur un bouton pour recevoir une petite dose d’analgésique par voie intraveineuse.
Pour les patients prenant du fentanyl à la maison, un dispositif transdermique peut être porté pour délivrer le médicament à travers la peau. Pour les patients atteints de cancer, Actiq est disponible pour fournir des médicaments par voie orale sous forme de « sucette ». Une pilule buccale, un médicament qui se dissout dans la bouche entre la joue et la gencive et un spray nasal sont également disponibles.
L’administration de fentanyl est choisie en fonction des besoins du patient et de ses préoccupations en matière de sécurité. Par exemple, si un patient craint qu’un enfant de la maison puisse confondre le médicament Actiq avec des bonbons, une autre méthode d’administration sera choisie.
Doses
Les doses de fentanyl varient considérablement en fonction de la raison de la douleur, de la durée d’utilisation et de la tolérance que le patient peut avoir aux analgésiques. Le fentanyl est un analgésique très puissant. De nombreux patients ne seront pas admissibles au timbre de fentanyl ou aux sucettes Actiq, car ils ne conviennent qu’aux patients ayant une tolérance au fentanyl ou à d’autres analgésiques opioïdes.
En raison de sa puissance, les doses initiales de fentanyl sont très faibles. Par exemple, une dose IV unique pour adulte peut être de 50 à 100 mcg. Cependant, pour les patients à long terme, comme les patients atteints de cancer, les doses peuvent être considérablement plus élevées.
Une dose de 100 mcg de Fentanyl équivaut à peu près à 10 mg de morphine.
Risques
Le fentanyl, comme de nombreux médicaments opioïdes, peut provoquer une dépression respiratoire.Cela signifie que la volonté de respirer peut être considérablement diminuée. Cet effet peut durer plus longtemps que les effets analgésiques, ce qui rend essentiel d’être conscient de tout problème respiratoire avant de prendre une dose supplémentaire. Le fentanyl ne doit pas être pris avec d’autres analgésiques à l’insu de votre professionnel de la santé, et ne doit jamais être pris avec de l’alcool.
Lorsqu’il est utilisé correctement et sur de courtes périodes, la plupart des patients ne ressentent pas de dépendance ou de symptômes de sevrage physique lorsque le médicament n’est plus utilisé. Cependant, il existe un risque important de dépendance lors de la prise de fentanyl pendant des périodes prolongées. Des symptômes de sevrage sont possibles en cas de réduction de dose ou de conversion vers un autre médicament, ainsi que si le médicament est arrêté brusquement.Votre professionnel de la santé réduira progressivement votre dose pour prévenir ces symptômes.
Effets secondaires
- Dépression respiratoire
- Constipation
- Bouche sèche
- Vertiges
- Envie de dormir
Préoccupations particulières
Comme tout médicament opioïde, le fentanyl est susceptible de créer une dépendance et un abus. Le fentanyl est très puissant par rapport à d’autres opioïdes tels que la morphine, et lorsque les drogues illicites sont associées au fentanyl, les risques de surdose sont considérablement augmentés. De plus, il est souvent mélangé à de l’héroïne pour augmenter l’effet « high » de l’utilisateur. Ce mélange augmente le risque de surdose, en particulier s’il ne sait pas que le fentanyl est présent et prend sa dose habituelle d’héroïne.
Comme d’autres opioïdes, la naloxone peut être administrée pour bloquer et inverser les effets d’une surdose de fentanyl. Les surdoses de fentanyl sont beaucoup plus rares chez les patients qui utilisent le médicament tel que prescrit plutôt que de l’obtenir illégalement, car le patient utilise souvent le fentanyl pour soulager la douleur après des années de prise de médicaments contre la douleur chronique.
Cela dit, lorsqu’une surdose d’opioïdes est suspectée, le chlorhydrate de naloxone doit être administré dès que possible. Le spray nasal de chlorhydrate de naloxone est actuellement disponible sous différentes marques. Les options de prescription incluent Kloxxado, Rextovy et Rezenopy. Les options en vente libre incluent Narcan (4 mg/spray) et ReVive (3 mg/spray).
L’utilisation de versions du fentanyl sur le marché noir, en particulier du carfentanil, qui est facilement confondu avec le fentanyl mais est beaucoup plus forte, est également très préoccupante. Certains l’utilisent comme substitut à l’héroïne. Le carfentanil est si puissant que lorsque les autorités canadiennes ont saisi une cargaison d’un kilogramme en 2016, elles ont estimé qu’il y avait suffisamment de drogue pour tuer des dizaines de millions de personnes.
Actiq : La « sucette » du Fentanyl
Actiq, le système de dosage de Fentanyl qui se suce comme une sucette, est conçu pour être utilisé par les patients cancéreux souffrant de douleurs importantes. Actiq ne convient pas à tout le monde : seuls les patients ayant démontré une tolérance aux médicaments opioïdes équivalente à 60 mg de morphine par jour devraient utiliser cette méthode d’administration de Fentanyl.
Actiq ressemble à une sucette en apparence, mais il délivre une dose de médicament qui pourrait être mortelle pour les adultes, et surtout pour les enfants, qui ne sont pas habitués aux médicaments opioïdes.
Des kits de sécurité pour enfants sont disponibles pour éviter l’ingestion accidentelle de ce médicament auprès des fabricants d’Actiq. Pour obtenir votre kit de sécurité enfant Actiq, appelez au 1-888-534-3119 pour faire votre demande.
Patchs de Fentanyl
Le timbre de fentanyl est conçu pour administrer une dose spécifique de fentanyl sur une période de trois jours. Lorsqu’il est utilisé et retiré conformément aux instructions, le patch contient encore fréquemment suffisamment de fentanyl pour être mortel pour les petits corps.
Pour cette raison, il est essentiel de jeter les patchs là où les enfants et les animaux domestiques ne peuvent pas les trouver. Le fabricant du patch recommande de jeter les patchs usagés dans les toilettes immédiatement après leur retrait. Si vous disposez d’un puits ou d’une fosse septique, vérifiez si votre hôpital, pharmacie ou autre organisme local dispose d’un programme de reprise des médicaments.
Couper ou modifier le timbre peut provoquer une surdose de fentanyl. N’utilisez jamais un patch qui n’est pas intact et ne déplacez jamais un patch d’une zone du corps à une autre après l’application, car cela pourrait endommager l’intégrité du patch.
Un mot de Gesundmd
Le fentanyl est un analgésique extrêmement efficace, mais les analgésiques puissants comportent des risques, notamment le risque de surdose. Lorsqu’il est pris de manière appropriée, à la dose la plus faible nécessaire et pendant la durée la plus courte nécessaire, le fentanyl est sans danger. Il existe un risque réel de dépendance et d’effets graves, voire mortels, en cas d’utilisation prolongée. Prenez également soin de protéger les enfants et les animaux domestiques des patchs jetés, qui peuvent être mortels pour eux.
