Pourquoi une blessure à Lisfranc a besoin de mois pour guérir

Une blessure à Lisfranc concerne le médio-pied et peut signifier une élongation ou une déchirure du ligament, une fracture ou une luxation articulaire. Ces blessures peuvent être légères ou résulter d’un traumatisme grave. Toute blessure de Lisfranc, légère ou grave, peut entraîner des complications à long terme telles que des douleurs chroniques, de l’arthrose et des déformations du pied.

Le traitement non chirurgical consiste à porter un plâtre et à ne pas mettre de poids sur le pied. Cependant, de nombreuses blessures de Lisfranc nécessitent une intervention chirurgicale pour stabiliser les structures et assurer une cicatrisation optimale.

Types de blessures à Lisfranc

La blessure de Lisfranc est un terme générique qui inclut plusieurs problèmes affectant le complexe articulaire de Lisfranc au milieu du pied. Ce complexe est constitué de quatre os formant la voûte plantaire (trois os cunéiformes et l’os cuboïde) et des cinq os métatarsiens reliés à chaque orteil.

Vous pourriez avoir l’une des blessures Lisfranc suivantes :

• entorse de Lisfranc(un ou plusieurs ligaments dans l’étirement ou la déchirure complexe)
• Luxation de Lisfranc(un des os est délogé de l’articulation)
• Fracture de Lisfranc(l’un des os du complexe articulaire de Lisfranc se brise)

Contrairement à la plupart des articulations, le complexe articulaire de Lisfranc n’assure pas de mouvement. Au lieu de cela, il soutient la voûte plantaire et offre une stabilité cruciale lors de la marche et de la course.

Causes

Une entorse de Lisfranc peut survenir lors d’un accident de torsion et de chute à faible énergie. Dans les activités sportives comme le football et le football, une entorse de Lisfranc survient souvent lorsqu’un joueur atterrit sur le pied d’un autre joueur alors que le pied est fléchi en position de poussée.

Cependant, les blessures de Lisfranc à haute énergie sont plus fréquentes, provoquant des fractures et des luxations ainsi que des déchirures des ligaments et des lésions du cartilage.

Ces blessures graves sont souvent causées par l’athlétisme (en particulier le football, la gymnastique et la course à pied), par écrasement, par accident de voiture et par une chute d’un endroit élevé.

Symptômes

Une blessure à Lisfranc peut provoquer l’un des symptômes suivants :

• Douleur, gonflement et sensibilité au milieu du pied
• Ecchymoses sous le pied (surtout sous la voûte plantaire)
• Difficulté à pousser le pied en marchant
• Incapacité de supporter le poids sur le pied
• Déformation visible du pied ou des orteils (observée dans les cas plus graves)

Bien que les blessures modérées à graves de Lisfranc soient généralement faciles à identifier, les cas plus légers peuvent ressembler à une entorse mineure. Cependant, toutes les blessures de Lisfranc, même une entorse, peuvent être compliquées et nécessiter un traitement rapide.

N’attendez pas pour vous faire soigner
Même une blessure mineure à Lisfranc peut prendre des mois à guérir et nécessiter finalement une intervention chirurgicale. Toute blessure à Lisfranc peut entraîner des complications telles que des douleurs chroniques, une arthrose post-traumatique et une déformation du pied. Plus tôt vous chercherez un traitement, meilleures seront vos chances de guérison complète.

Diagnostic

Le diagnostic d’une blessure à Lisfranc commence par un examen physique. Votre médecin recherchera des ecchymoses sous votre pied. Ils vont également appuyer manuellement sur le pied pour trouver la tendresse.

Votre prestataire effectuera l’un des nombreux tests spéciaux pour aider à identifier une blessure à Lisfranc, notamment :

• Maintien du talon et torsion du pied (test d’effort)
• Vous demandant de vous tenir sur un pied et de vous lever sur la pointe des pieds (élévation du talon sur un seul membre)
• Déplacer manuellement vos orteils de haut en bas (test des touches de piano)

Après votre évaluation physique, votre médecin peut vous prescrire des tests d’imagerie. L’observation des structures du médio-pied peut aider à éviter un diagnostic erroné. Les blessures de Lisfranc peuvent être si subtiles qu’un diagnostic erroné se produit chez jusqu’à 20 % des patients.

Vous devrez peut-être disposer des éléments suivants :

• Les radiographies sont généralement prises en mettant du poids sur le pied, car elles montrent un positionnement anormal entre les os. Ils identifient également les fractures présentes.
• Les tomodensitométries (TDM) utilisent un ordinateur pour compiler plusieurs rayons X, créant ainsi une image tridimensionnelle. Cela permet à votre équipe soignante de détecter des dommages plus subtils aux os.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire des images montrant les détails des tissus mous, ce qui en fait une option pour identifier les déchirures ligamentaires.

Traitement

La nécessité d’un traitement conservateur ou chirurgical pour une blessure à Lisfranc dépend de la gravité des dommages :

Traitement non chirurgical

Votre médecin peut recommander des soins conservateurs si les ligaments ne sont pas déchirés et si vous n’avez pas de fracture, de luxation ou d’instabilité articulaire.

Pour la plupart des gens, cela signifie porter un plâtre non porteur pendant six à huit semaines. Pendant cette période, il est crucial de ne pas peser sur le pied.

Au bout de huit semaines, vous passez à la mise en charge et passez à une botte amovible ou une orthèse. Pendant votre rétablissement, votre médecin prend régulièrement des radiographies pour surveiller la guérison et s’assurer que les os restent dans leur bonne position.

Lorsque le complexe de Lisfranc est blessé, l’articulation peut perdre sa stabilité, permettant ainsi aux os de bouger. Cela peut ralentir la guérison ou les tissus peuvent guérir avec une articulation mal alignée. Si les os bougent, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour les maintenir en place.

Traitement chirurgical

La réparation chirurgicale est la première intention de traitement d’une fracture, d’une luxation ou d’une instabilité. Les interventions chirurgicales les plus souvent utilisées comprennent :

• Fusion osseuse du médio-pied :Votre chirurgien peut recommander de fusionner les os si les lésions articulaires sont graves. Ils placeront du matériel de greffe osseuse entre les os pour favoriser la croissance osseuse et accélérer la fusion. Cette procédure empêche les mouvements mais stabilise l’articulation et soulage la douleur.
• Fixation du bouton de suture :Cette technique traite une déchirure du ligament de Lisfranc. Ce ligament soutient le médio-pied en reliant l’os cunéiforme le plus interne au deuxième os métatarsien. Pour maintenir les os en place pendant la guérison du ligament, votre chirurgien percera un trou dans les deux os. Ensuite, ils font passer un cordon métallique à travers l’ouverture et utilisent des boutons métalliques des deux côtés pour maintenir les os solidement ensemble.

Réadaptation physique

Un rétablissement complet prend de six mois à un an pour la plupart des gens.Quel que soit le type de traitement que vous recevez, vous aurez besoin d’une rééducation physique pour obtenir des résultats optimaux et retrouver votre force et votre mobilité d’avant la blessure.

Votre médecin déterminera quand vous pourrez commencer une thérapie physique en fonction du taux de guérison. Cependant, un mouvement doux des orteils peut commencer au cours des deux premières semaines. À partir de là, votre programme d’exercices progresse progressivement, avec des objectifs tels que :

• Diminution de la douleur
• Entraînement en force fonctionnelle
• Améliorer votre amplitude de mouvement tout en protégeant la zone blessée
• Augmenter la force des muscles du bas de la jambe et du pied
• Rétablir l’équilibre pour améliorer la stabilité
• Réintroduire des mouvements spécifiques au sport comme couper, courir et sauter lorsque cela est autorisé