Pourquoi mes côtes me font-elles mal ? 23 causes de douleur dans la cage thoracique

Vos côtes pourraient vous faire mal à cause d’une blessure, d’une inflammation ou d’une maladie auto-immune. Une douleur référée provenant d’autres organes, comme les reins, peut également provoquer des douleurs dans la zone de la cage thoracique.La douleur aux côtes est généralement causée par une affection mineure, mais elle peut parfois être le signe de quelque chose de grave, comme un cancer.

Une douleur aux côtes peut survenir lorsque la zone est touchée, uniquement lorsque vous inspirez ou constamment. Le type de douleur (sourde, aiguë ou irradiante) dépend généralement de la cause. Pour diagnostiquer la source de votre douleur aux côtes, votre médecin peut vous prescrire des tests d’imagerie et des analyses de sang.

1. Blessure

Des tensions musculaires peuvent survenir en cas de blessure ou même en toussant ou en se penchant. Les blessures aux muscles peuvent provoquer des spasmes musculaires intercostaux, qui peuvent ressembler à une douleur aiguë et localisée dans la cage thoracique.

Les fractures des côtes sont relativement fréquentes et peuvent parfois provoquer des douleurs intenses. Les côtes peuvent également être meurtries (ecchymose osseuse) sans fracture.

Le sternum est rarement fracturé, mais un traumatisme thoracique peut entraîner des anomalies allant de fractures simples au fléau thoracique, dans lequel trois côtes ou plus présentent chacune deux fractures ou plus.Avec l’ostéoporose, des fractures des côtes peuvent parfois survenir avec très peu de traumatisme.

En cas de fractures, la sensibilité est généralement très localisée. Vos côtes peuvent vous faire mal si vous les touchez ou à proximité de la zone blessée. Les symptômes peuvent inclure un gonflement accompagné de douleur.

2. Costochondrite

La costochondrite est une maladie inflammatoire qui touche le cartilage qui relie les côtes au sternum. La maladie est courante et la douleur peut parfois imiter la douleur ressentie lors d’une crise cardiaque.

Dans la costochondrite, la douleur est le plus souvent observée en touchant les côtes à gauche du sternum dans une région très localisée. La costochondrite peut être une complication du lupus, une maladie auto-immune qui provoque une inflammation généralisée dans le corps.

3. Fibromyalgie

La fibromyalgie est une cause relativement fréquente de douleur dans la cage thoracique, mais elle peut être difficile à diagnostiquer et à traiter car il s’agit avant tout d’un diagnostic d’exclusion. Les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent ressentir de la douleur même à un très léger contact.

En plus de la douleur et de la raideur matinale, les personnes atteintes de cette maladie ressentent souvent un brouillard mental, de la fatigue et d’autres symptômes.

4. Conditions rhumatoïdes

Les affections rhumatoïdes courantes pouvant provoquer des douleurs dans la cage thoracique comprennent la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le rhumatisme psoriasique.La PR étant une maladie chronique, elle peut contribuer à un amincissement des os, y compris des côtes. Il en va de même pour les stéroïdes utilisés pour le traiter.

Si votre médecin soupçonne une maladie rhumatoïde, il peut demander des tests de laboratoire pour rechercher des marqueurs de ces conditions.

5. Névralgie intercostale

La névralgie intercostale est une affection dans laquelle une douleur nerveuse (douleur neuropathique) résulte d’une blessure, d’un conflit nerveux et d’autres causes. Cela peut être difficile à diagnostiquer et à traiter.

En cas de névralgie intercostale, la douleur peut être ressentie sur toute la poitrine ou le long d’une côte. Vous pouvez ressentir une douleur aiguë lorsque votre médecin appuie sur la zone située entre les côtes.

6. Syndrome des côtes glissantes

On pense que le syndrome des côtes glissantes (également appelé syndrome douloureux des côtes inférieures, syndrome de la pointe des côtes ou syndrome de la 12e côte) est sous-diagnostiqué et peut provoquer des douleurs importantes dans les côtes inférieures (les côtes flottantes).

Dans cette condition, on pense que des côtes flottantes trop mobiles se glissent sous les côtes au-dessus et pincent les nerfs intercostaux, nerfs qui alimentent les muscles qui courent entre les côtes.Vos côtes peuvent vous faire mal si vous les touchez.

7. Conditions de la colonne thoracique

Les affections impliquant la colonne thoracique peuvent provoquer des douleurs thoraciques au niveau de la devant la cage thoracique. Certaines de ces conditions incluent :

• foulures et entorses musculaires
• Compression nerveuse dans la colonne thoracique
• Hernie discale thoracique

8. Syndrome du sternum

Le syndrome de Sternalis provoque des douleurs à l’avant de la cage thoracique. Le toucher peut faire irradier la douleur des deux côtés de la poitrine.Elle est causée par des spasmes dans les fibres musculaires anormales situées à l’avant de la poitrine.

9. Syndrome Xiphoïde

XiphoïdeLe syndrome est caractérisé par une douleur dans la partie inférieure du sternum (le processus xiphoïde) et dans les zones environnantes.La douleur peut irradier vers d’autres parties du corps, notamment la poitrine, l’abdomen, le dos, les bras et le cou. La douleur xiphoïde peut survenir après une blessure ou en raison d’une inflammation du processus xiphoïde.

10. Fractures de stress des côtes

Fractures de stress des côtes sont des blessures de surmenage couramment observées lors d’activités telles que la randonnée ou l’aviron.Ces blessures peuvent provoquer des douleurs ou une sensibilité au toucher.

Les fractures de stress des côtes peuvent être difficiles à diagnostiquer, il est donc important d’informer votre médecin du type d’exercices et de sports auxquels vous participez.

11. Syndrome de Tietze

TietzeLe syndrome est similaire à la costochondrite mais moins fréquent. Contrairement à la costochondrite, il existe un gonflement qui accompagne l’inflammation du cartilage reliant les côtes au sternum.

Avec le syndrome de Tietze, la douleur survient dans la région de la poitrine et peut être particulièrement prononcée lorsque l’on touche les côtes ou que l’on exerce une pression dessus.

12. Cancer

Un certain nombre de cancers, dont le cancer du poumon, peuvent entraîner des douleurs dans la cage thoracique.Le cancer du poumon, en particulier, peut irriter les nerfs, entraînant une douleur qui semble provenir de la cage thoracique.

Le myélome multiple est un cancer lié au sang qui peut survenir dans la moelle osseuse de la cage thoracique et dans d’autres os et peut également provoquer des douleurs dans la cage thoracique.

La douleur peut être due à la présence de la tumeur dans l’os (métastase osseuse). Le cancer du poumon et le cancer du sein métastasent généralement dans les os, y compris ceux de la cage thoracique.

La douleur peut également être due à des fractures qui entraînent une fragilisation des os (fractures pathologiques). Dans certains cas, la douleur dans la cage thoracique peut être le premier symptôme d’un cancer.

Les tumeurs peuvent également se développer directement dans la cage thoracique et provoquer des douleurs.

13. Anxiété

L’anxiété peut provoquer des douleurs thoraciques qui peuvent donner l’impression qu’elles proviennent des côtes. Ce type de douleur peut survenir lorsque le corps libère de l’adrénaline, dilatant les voies respiratoires et redistribuant le sang vers vos muscles.

14. Bardeaux

Le zona est une maladie dans laquelle le virus de la varicelle (qui reste dans l’organisme après l’infection initiale) se réactive.

Les symptômes comprennent de la fièvre, des frissons et des éruptions cutanées réparties sur un côté du corps. Cependant, la douleur, parfois autour de la cage thoracique (qui peut être intense), survient souvent avant ces autres symptômes, ce qui rend le zona difficile à diagnostiquer. La douleur peut ressembler à une brûlure et peut survenir même avec un très léger contact.

15. Maladie cardiaque

Les maladies cardiaques peuvent provoquer des douleurs ressenties dans la cage thoracique.

La possibilité d’une crise cardiaque doit toujours être envisagée chez une personne présentant une forme quelconque de douleur thoracique. La péricardite, une inflammation de la membrane qui tapisse le cœur, est également une cause potentielle.

Si votre médecin soupçonne une maladie cardiaque, il peut prescrire des tests tels qu’un électrocardiogramme (ECG) ou un échocardiogramme (échographie du cœur).

16. L’élargissement de l’aorte

Agrandissement de la grosse artère (aorte) dans la poitrine peut provoquer des douleurs dans la cage thoracique. Les facteurs de risque comprennent le syndrome de Marfan ainsi que les maladies cardiovasculaires. L’apnée du sommeil peut également jouer un rôle.

17. Conditions pulmonaires

Les affections pulmonaires peuvent également provoquer des douleurs dans les côtes. Les embolies pulmonaires ou les caillots sanguins dans les jambes (thromboses veineuses profondes) qui se détachent et se propagent vers les poumons sont une cause grave de douleurs dans la cage thoracique. La pneumonie peut également en être une cause.

Si vous souffrez d’une maladie pulmonaire, vous pouvez entendre des bruits respiratoires (comme des respirations sifflantes) qui aideront votre médecin à diagnostiquer votre maladie.

18. Conditions pleurales

L’inflammation de la plèvre (pleurésie) ou l’accumulation de liquide entre les deux couches de la plèvre peut provoquer des douleurs dans la cage thoracique.Cela peut provoquer des douleurs au toucher ou lors d’une respiration profonde. Certaines positions peuvent être plus douloureuses que d’autres. La pleurésie peut être une complication du lupus.

Un frottement pleural est un bruit respiratoire qui peut être entendu en cas d’inflammation de la muqueuse des poumons (la plèvre).

19. L’élargissement de la rate

L’hypertrophie de la rate, comme dans le cas de certaines maladies ou cancers liés au sang, peut provoquer des douleurs dans la cage thoracique et des douleurs ou une sensibilité au toucher.La rate peut également devenir hypertrophiée (et parfois se rompre avec un traumatisme léger) en cas de mononucléose infectieuse.

20. Conditions hépatiques

L’inflammation ou la cicatrisation du foie, comme dans le cas d’une hépatite ou d’une cirrhose, peuvent provoquer des douleurs juste en dessous des côtes.

21. Conditions du système digestif

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) provoque souvent des brûlures d’estomac, mais peut également provoquer d’autres types de douleurs thoraciques.L’ulcère gastroduodénal ou la gastrite sont d’autres causes potentielles.

22. Douleur référée provenant de l’extérieur de la cage thoracique

Les organes situés à l’extérieur de la cage thoracique peuvent également provoquer une douleur qui semble provenir de la cage thoracique. Certains des organes qui peuvent être associés à des douleurs dans la cage thoracique comprennent :

• Vésicule biliaire: Calculs biliaires oucholécystite(infection de la vésicule biliaire)
• Pancréas: Pancréatite ou tumeurs pancréatiques
• Reins et uretères: Les calculs rénaux peuvent parfois provoquer une douleur référée ressentie dans la cage thoracique (et qui est souvent sévère).

23. Autres conditions moins courantes

D’autres causes potentielles de douleurs aux côtes qui surviennent moins souvent comprennent :

• Une crise drépanocytaire
• Infections des articulations de la cage thoracique (arthrite septique)
• Polychondrite
• Hyperostose sternoclaviculaire

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous ressentez une douleur dans la cage thoracique qui n’a pas d’explication évidente, il est important de prendre rendez-vous avec votre professionnel de la santé.

Les symptômes qui devraient vous inciter à appeler le 911 incluent :

• Pression ou resserrement de la poitrine
• Douleur dans la cage thoracique qui irradie dans le bras, le dos ou la mâchoire
• Palpitations cardiaques
• Peau froide, moite ou moite
• Essoufflement, surtout d’apparition soudaine
• Douleur intense
• Apparition soudaine de transpiration
• Étourdissements
• Confusion mentale

Vous devez également informer votre médecin si vous ressentez des nausées, si vous avez des difficultés à avaler ou si vous crachez du sang.

Diagnostic

Pour déterminer la ou les causes de la douleur dans la cage thoracique, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, l’historique de votre douleur, l’endroit où ça fait mal et la sensation de la douleur. Ils vous demanderont également s’il y a quelque chose qui aggrave ou atténue votre douleur.

Lors de l’examen physique, votre médecin recherchera une douleur et des signes de gonflement ou d’éruption cutanée. Ils peuvent également vous demander de faire une série de tests de mouvement. Des tests de laboratoire ou d’imagerie supplémentaires peuvent être nécessaires s’ils soupçonnent qu’il existe une cause non liée à vos muscles ou à vos os.

Traitement

Le traitement de la douleur dans la cage thoracique dépendra de la cause sous-jacente. Parfois, il s’agit simplement de conseils pour éviter les activités et les mouvements qui aggravent la douleur. Vous pouvez essayer certaines mesures à la maison pour éviter que vos côtes ne vous fassent mal, notamment :

• Repos et mouvements restreints
• Compresses froides
• Soulagement de la douleur en vente libre, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Pour des causes musculaires ou osseuses, votre médecin peut envisager des analgésiques (y compris des injections de stéroïdes). L’exercice et la physiothérapie, ainsi que des pratiques complémentaires telles que le massage ou l’acupuncture, peuvent également aider.

Les fractures des côtes provoquent des douleurs qui persistent plusieurs semaines. Les prestataires de soins de santé optent souvent pour des traitements conservateurs tels que l’enveloppement de la cage thoracique, mais une intervention chirurgicale pour stabiliser la cage thoracique peut également être nécessaire.

Si un problème ou une maladie sous-jacente est à l’origine d’une douleur aux côtes, il faudra le traiter.