Points clés à retenir
- La Floride a proposé un plan visant à importer des médicaments moins chers du Canada.
- Les prix catalogue de nombreux médicaments d’ordonnance de marque sont près de trois fois plus élevés aux États-Unis qu’au Canada.
- L’importation individuelle de médicaments n’est actuellement pas légale aux États-Unis, sauf dans les cas spécifiques définis par la FDA.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un plan permettant à la Floride d’importer certains médicaments du Canada à des prix bien inférieurs à ceux que ces médicaments peuvent obtenir aux États-Unis, le premier programme du genre dans le pays.
Il est bien établi que le coût des médicaments est élevé aux États-Unis ; plusieurs études ont montré que les États-Unis dépensent plus en médicaments sur ordonnance que les autres pays développés.Une analyse du Government Accountability Office a révélé que les prix de certains des médicaments de marque les plus prescrits étaient en moyenne 2,82 fois plus élevés aux États-Unis qu’au Canada.
Divers facteurs entrent en ligne de compte pour déterminer le montant exact que chaque patient paie pour ses ordonnances, y compris son régime d’assurance et si le médicament qu’il recherche est disponible sous forme générique.
Les médicaments génériques sont plus abordables et représentent 80 % du total des médicaments prescrits aux États-Unis. Mais pour les médicaments de marque qui ne sont pas disponibles en génériques – parce qu’une société pharmaceutique a breveté le médicament – les prix peuvent être élevés. Cela représente la grande majorité des dépenses américaines en médicaments.
Les prix sont plus bas au Canada, en partie parce que le pays a négocié des prix maximaux avec les sociétés pharmaceutiques, ce que les États-Unis n’ont pas fait. En vertu de l’Inflation Reduction Act, les États-Unis pourront négocier des prix maximaux pour certains médicaments destinés aux patients de Medicare, mais ce processus n’en est qu’à ses débuts.
Dans l’état actuel des choses, chaque assureur négocie des régimes d’assurance-médicaments avec les sociétés pharmaceutiques, créant ainsi un système décousu qui peut donner lieu à une grande diversité dans le montant que chaque patient paie de sa poche pour ses médicaments. Cette négociation a souvent lieu via les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM), des intermédiaires qui perçoivent des honoraires qui augmentent avec le coût du médicament.
Même si le coût des médicaments avant assurance est bien plus élevé que ce que paient réellement la plupart des Américains, les dépenses personnelles restent plus élevées aux États-Unis que dans la plupart des pays comparables, selon les données de l’Organisation de coopération et de développement économiques. Les Américains ont dépensé en moyenne 133 $ de leur poche en 2021 en médicaments sur ordonnance. Cela se compare à 11 $ au Royaume-Uni, 58 $ en Allemagne et 132 $ au Canada. (Les personnes atteintes de maladies chroniques et les personnes âgées paient beaucoup plus ; les personnes âgées de 65 à 79 ans ont déboursé en moyenne 456 $ aux États-Unis.)
Le programme de Floride vise à importer des médicaments ciblant spécifiquement les maladies chroniques, notamment le VIH/SIDA, les troubles psychiatriques et le cancer de la prostate. Les autorités estiment que l’État peut économiser jusqu’à 183 millions de dollars sur ces médicaments en un an. Mais le programme sera limité aux résidents de Floride qui reçoivent des soins de santé administrés par l’État ou le gouvernement, tels que ceux bénéficiant de Medicaid, les détenus et les patients des services de santé du comté. Les restrictions canadiennes sur les exportations visant à prévenir les pénuries de médicaments pourraient avoir un impact sur le volume de médicaments que la Floride pourra éventuellement importer.
Les Floridiens qui sont assurés ou non assurés de manière privée et les personnes en dehors de la Floride ne peuvent accéder aux médicaments sur ordonnance importés du Canada qu’en les achetant directement dans une pharmacie canadienne en ligne. L’importation individuelle de médicaments n’est pas légale aux États-Unis dans la plupart des cas, mais la FDA fournit des lignes directrices sur les cas où cela est autorisé, notamment en limitant l’importation à un approvisionnement de trois mois et en attestant qu’il s’agit uniquement d’un usage personnel. On estime qu’environ 2 millions d’Américains ont importé leurs médicaments en 2020.
Lucia Mueller, présidente de PharmacyChecker, une société qui compare les prix des médicaments aux États-Unis et dans les pharmacies internationales agréées, a déclaré que les médicaments contre l’hypertension, les inhalateurs et les médicaments contre le diabète non réfrigérés sont parmi les médicaments les plus courants qu’elle voit les gens choisir d’importer personnellement. Les programmes d’aide aux patients peuvent aider à couvrir le coût de médicaments plus coûteux, mais les candidats doivent remplir certaines conditions de revenu pour être admissibles.
“C’est là que les gens passent entre les mailles du filet”, a déclaré Mueller à Gesundmd. « Beaucoup de personnes qui visitent notre site Web sont assurées, c’est simplement ce que nous appelons une sous-assurance. »
Les défenseurs de la santé publique comme Mueller, qui siège également au conseil d’administration de l’organisation à but non lucratif Prescription Justice, soutiennent que l’importation doit être élargie plus largement pour contribuer à réduire le coût des médicaments aux États-Unis. Mueller a déclaré que les différentes normes réglementaires à l’étranger constituent un obstacle à l’importation commerciale, mais que plusieurs pays ont des réglementations comparables. Elle a également souligné le fait que la plupart des ingrédients actifs utilisés dans l’approvisionnement en médicaments aux États-Unis sont fabriqués à l’échelle internationale.
« Je pense vraiment qu’il pourrait y avoir des importations parallèles entre les États-Unis et l’UE », a-t-elle déclaré. « Travailler en tandem avec eux est tout à fait logique. »
