La mastectomie est une intervention chirurgicale majeure nécessaire pour traiter les patientes atteintes d’ un cancer du sein . Cela implique l’ablation de tout le sein affecté par le cancer. Cela se fait essentiellement lorsqu’un patient ne peut pas être traité par une chirurgie de tumorectomie, qui épargne la majeure partie du sein. Parfois, les femmes présentant un risque élevé de contracter un second cancer doivent subir une double mastectomie qui implique l’ablation des deux seins.
Pourquoi le mamelon doit-il être retiré lors d’une mastectomie ?
Le mamelon doit être retiré en cas de mastectomie typique pour s’assurer que le cancer ne se propage pas dans d’autres parties du corps. Le retrait du mamelon sera utile car il réduit les risques de réapparition des cellules cancéreuses. Dans la pratique récente, les mamelons sont retirés en cas de grosses tumeurs potentiellement cancéreuses. De plus, si les tissus du mamelon contiennent des cellules cancéreuses, ils sont retirés afin de traiter le cancer du sein.
Quels sont les types de mastectomie effectués ?
Mastectomie simple : en cas de petite tumeur qui, bien que cancéreuse, ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins, une mastectomie simple peut être recommandée. La patiente sera placée sous anesthésie générale tandis que le chirurgien retirera tout le sein ainsi que le mamelon et l’aréole. Le patient devra peut-être passer la nuit en observation.
Mastectomie radicale modifiée : Une mastectomie radicale modifiée sera nécessaire lorsque le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques près du sein. Dans ce cas, le sein, le mamelon, l’aréole de la patiente ainsi que les ganglions lymphatiques seront retirés sous anesthésie générale. Le patient doit rester à l’hôpital pendant au moins une nuit.
Mastectomie épargnant la peau : Une autre forme de mastectomie comprend la mastectomie épargnant la peau. En cela, le chirurgien enlève le sein, le mamelon et l’aréole, mais laisse la peau en place. Cela se fait généralement lorsque la mastectomie est immédiatement suivie d’une chirurgie de reconstruction. Cela peut inclure la période de 6 heures pour la chirurgie. Dans ce cas, le patient doit rester cinq nuits ou plus à l’hôpital. Le coût de la chirurgie de reconstruction mammaire doit être couvert en plus.
Mastectomie épargnant le mamelon : La mastectomie épargnant le mamelon est un type de variante de celle épargnant la peau. Le tissu mammaire est retiré dans cette procédure, mais la peau du sein ainsi que le mamelon sont laissés intacts. Cette procédure est généralement suivie d’une chirurgie de reconstruction mammaire. Il faut se rappeler qu’au moment de la chirurgie, le chirurgien retirera d’abord le tissu mammaire sous le mamelon et l’aréole et vérifiera la présence de cellules cancéreuses. Si un cancer est détecté dans ce tissu, le mamelon doit être retiré pour empêcher la propagation du cancer. Certains chirurgiens administrent une dose de rayonnement dans le tissu du mamelon pendant la chirurgie même si aucun cancer n’est détecté. Ceci est fait pour réduire le risque de récidive du cancer.
Quels peuvent être les risques possibles de la mastectomie ?
Les risques possibles de la mastectomie peuvent être variés. Peu de risques impliquent :
- Saignement
- Infection sur le site chirurgical
- Douleur sur le site où la chirurgie a eu lieu.
- Gonflement dans le bras.
- Cicatrices tissulaires sur le site chirurgical.
- Douleur à l’épaule et sensation de raideur.
- Sensation d’engourdissement en particulier sous le bras d’où les ganglions lymphatiques sont enlevés.
- Accumulation de sang dans le site chirurgical.
La reconstruction mammaire est-elle nécessaire après une mastectomie ?
La plupart des femmes peuvent trouver important d’opter pour une reconstruction mammaire après l’ablation d’un de leurs seins. Parfois, lorsque la patiente doit subir une double mastectomie, elle peut choisir de ne pas subir la chirurgie de reconstruction. Certaines femmes peuvent choisir de porter des prothèses mammaires pour avoir le contour de la poitrine sous leurs vêtements sans chirurgie.
