Pourquoi la mastectomie est-elle nécessaire dans le cadre du traitement du cancer du sein et la chimiothérapie est-elle nécessaire après une mastectomie ?

La mastectomie est une intervention chirurgicale nécessaire pour traiter les patientes atteintes d’ un cancer du sein . Cela implique l’ablation de tout le sein affecté par le cancer. Cela se fait essentiellement lorsqu’un patient ne peut pas être traité par une chirurgie de tumorectomie, qui épargne la majeure partie du sein. Parfois, les femmes présentant un risque élevé de contracter un deuxième cancer doivent subir une double mastectomie qui implique l’ablation des deux seins.

Mastectomie simple : Si une petite tumeur cancéreuse est présente et ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins, une mastectomie simple peut être pratiquée. La patiente sera placée sous anesthésie générale tandis que le chirurgien retirera tout le sein ainsi que le mamelon et l’aréole. Le patient devra peut-être passer la nuit en observation.

Mastectomie radicale modifiée : Une mastectomie radicale modifiée est nécessaire lorsque le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques près du sein. Dans ce cas, le sein, le mamelon, l’aréole du patient ainsi que les ganglions lymphatiques seront retirés sous anesthésie générale. Le patient doit rester à l’hôpital pendant au moins une nuit.

Mastectomie épargnant la peau : Le type suivant est la mastectomie épargnant la peau. En cela, le chirurgien enlève le sein, le mamelon et l’aréole, mais laisse la peau en place. Cela se fait généralement lorsque la mastectomie est immédiatement suivie d’une chirurgie de reconstruction. Dans ce cas, le patient doit rester cinq nuits ou plus à l’hôpital. Le coût de la chirurgie de reconstruction mammaire doit être couvert en plus.

Mastectomie épargnant le mamelon : La mastectomie épargnant le mamelon est un type de variante de celle épargnant la peau. Le tissu mammaire est retiré dans cette procédure, mais la peau du sein ainsi que le mamelon sont laissés intacts. Cette procédure est généralement suivie d’une chirurgie de reconstruction mammaire. Il faut se rappeler qu’au moment de la chirurgie, le chirurgien retirera d’abord le tissu mammaire sous le mamelon et l’aréole et vérifiera la présence de cellules cancéreuses. Si un cancer est détecté dans ce tissu, le mamelon doit être retiré pour empêcher la propagation du cancer. Certains chirurgiens administrent une dose de rayonnement dans le tissu du mamelon pendant la chirurgie même si aucun cancer n’est détecté. Ceci est fait pour réduire le risque de récidive du cancer.

La décision de la chimiothérapie à administrer après une mastectomie dépend du type de cancer dont souffre la patiente ainsi que de sa durée. Le médecin peut décider de fournir une chimiothérapie après une mastectomie aux patientes atteintes d’un cancer du sein au stade précoce. C’est ce qu’on appelle la chimiothérapie adjuvante, qui réduit le risque de rechute du cancer du sein en éliminant les cellules cancéreuses qui pourraient être encore présentes dans le corps après la mastectomie.

Le traitement adjuvant de la chimiothérapie est utilisé aux stades précoces du cancer du sein. Ils sont conçus pour tuer les cellules cancéreuses qui se sont échappées du sein et des ganglions lymphatiques régionaux même après une mastectomie. Si ces cellules sont autorisées à se développer, la possibilité et le risque de croissance de nouvelles tumeurs dans d’autres endroits du corps augmentent. Ainsi, la chimio adjuvante aide à réduire le risque de récidive du cancer du sein. La chimiothérapie adjuvante est administrée juste après la mastectomie et avant la radiothérapie.

Bien que la plupart des femmes trouvent important d’opter pour une reconstruction mammaire après l’ablation d’un de leurs seins, c’est à la patiente de décider ce qu’elle veut faire. Parfois, lorsque la patiente doit subir une double mastectomie, elle peut choisir de ne pas subir la chirurgie de reconstruction. Certaines femmes peuvent choisir de porter des prothèses mammaires pour avoir le contour de la poitrine sous leurs vêtements sans chirurgie.