Polyhydramnios (trop de liquide amniotique)

Polyhydramniosest une condition de grossesse caractérisée par un excès de liquide amniotique dans l’utérus. La plupart des cas ne causeront pas de problèmes graves à vous ou à votre bébé.

Si votre médecin vous diagnostique un hydramnios, vous pouvez vous attendre à quelques examens supplémentaires tout au long de votre grossesse pour surveiller tout signe de complications. Habituellement, l’hydramnios n’est pas préoccupant et certains cas bénins peuvent même se résoudre complètement d’eux-mêmes.

Symptômes

Dans la plupart des cas, l’hydramnios ne présente aucun symptôme ou seulement des symptômes légers. Le liquide amniotique s’accumule lentement et de nombreuses personnes remarquent à peine l’accumulation de liquide en excès. La plupart des symptômes légers de l’hydramnios sont fréquents lors des grossesses typiques et passent inaperçus.

Les symptômes de l’hydramnios comprennent :

• Difficulté à respirer ou essoufflement
• Brûlures d’estomac
• Constipation
• Chevilles et pieds enflés
• Une sensation de tiraillement ou de pression dans le ventre

Un hydramnios peut apparaître à tout moment de la grossesse. Lorsqu’elle se développe tôt, les risques de complications plus graves sont plus élevés.

Dans les cas plus graves, il existe un risque de :

• Travail prématuré et naissance prématurée
• Croissance fœtale excessive
• Position fœtale anormale
• Prolapsus du cordon ombilical (le cordon tombe du vagin avant le bébé)
• Saignement après l’accouchement
• Décollement placentaire (le placenta se détache de la paroi de l’utérus avant l’accouchement)
• Mortinaissance

Quelle est la plage normale du liquide amniotique ?
La quantité de liquide amniotique atteint son maximum vers 34 semaines de grossesse, lorsqu’elle atteint en moyenne 800 millilitres (près de 3,5 tasses) ; il diminue ensuite progressivement jusqu’à environ 600 millilitres (2,5 tasses).

Causes

La cause de l’hydramnios n’est pas toujours claire.Même si la cause exacte de cette maladie peut être difficile à connaître, il existe quelques causes qui augmentent le risque de développer un hydramnios.

Les causes potentielles de l’hydramnios comprennent :

• Malformations congénitales du système gastro-intestinal (GI) qui bloquent le passage des fluides
• Malformations congénitales du système nerveux central (cerveau et colonne vertébrale) ou du cœur, des poumons ou des reins, qui entraînent des problèmes de déglutition chez le bébé
• Conditions génétiques chez le bébé
• Diabète et diabète gestationnel chez la mère, pouvant entraîner une augmentation du débit urinaire du bébé
• Porter des jumeaux ou des grossesses multiples
• Anémie ou faible nombre de globules rouges chez le bébé
• Infection pendant la grossesse

Diagnostic

L’hydramnios est diagnostiqué lors d’une échographie qui mesure le volume de liquide amniotique. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de votre bébé à naître sur un moniteur.

Un hydramnios doit être suspecté si votre hauteur utérine (en centimètres) est plus de trois fois supérieure à l’âge gestationnel du bébé.

Deux méthodes courantes pour mesurer le volume de liquide amniotique comprennent :

• Indice de liquide amniotique (IAF) :Mesure le liquide dans les quatre quadrants de l’utérus
• Poche la plus profonde unique (SDP) :Mesure la plus grande poche de liquide amniotique autour du bébé

L’hydramnios est diagnostiqué si l’AFI est de 24 ou plus ou si le SDP est de 8 ou plus.

Traitement

Lorsque l’hydramnios est diagnostiqué, votre médecin demandera probablement d’autres tests pour identifier toute affection sous-jacente survenant pour vous ou votre bébé. Les tests peuvent inclure :

• Un test oral de tolérance au glucose pour exclure le diabète gestationnel
• Dépistage d’infection pour exclure les causes virales
• Échographie anatomique haute résolution pour évaluer la croissance et le développement du fœtus et identifier toute anomalie congénitale
• IRM ultra-rapide pour une vue plus détaillée de l’anatomie et de la fonction de votre bébé
• Échocardiographie fœtale pour évaluer la structure et la fonction cardiaque de votre bébé
• Amniocentèse et analyse chromosomique pour dépister les anomalies génétiques
• Échographie Doppler pour évaluer le flux sanguin du bébé

Votre plan de traitement dépendra de la nécessité ou non de traiter des affections sous-jacentes. Si vous recevez un diagnostic d’une maladie telle que le diabète qui pourrait être à l’origine d’une augmentation de votre liquide amniotique, des changements de régime alimentaire et éventuellement des médicaments seront recommandés pour la contrôler.

En fonction de la quantité de liquide que vous avez dans votre utérus, vous pourriez avoir besoin d’un traitement pour éliminer une partie de l’excès de liquide en :

• Drainage du liquide grâce à une procédure appelée amniocentèse. Une procédure qui utilise une aiguille pour éliminer le liquide de l’utérus.
• Médicaments sur ordonnance pour réduire le liquide amniotique. Les inhibiteurs de la prostaglandine synthétase peuvent être utilisés pendant les deux premiers trimestres, mais il est déconseillé après la 28e semaine de grossesse pour réduire le liquide amniotique. L’indométacine est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui peut être utilisé pour traiter l’hydramnios et n’est pas utilisé à 32 semaines ou plus.

Les personnes atteintes d’hydramnios peuvent s’attendre à une surveillance plus attentive du développement, de la position et du volume de liquide amniotique du fœtus.

Travail et livraison

Il est recommandé aux femmes enceintes diagnostiquées avec un hydramnios d’accoucher à l’hôpital. Cela permet un accès facile à des soins médicaux en cas de complications lors de l’accouchement ou pendant le travail.

La plupart des femmes peuvent attendre le début naturel du travail et un accouchement vaginal. Si votre médecin détermine qu’il existe un risque accru pour vous ou votre bébé, votre médecin peut vous recommander de déclencher le travail avec des médicaments ou une césarienne (césarienne).

Votre eau peut se rompre prématurément en raison de la pression accrue de l’excès de liquide. Et vous laisserez probablement passer un volume de liquide supérieur à la moyenne lorsque votre eau se brise, mais il faut s’y attendre.

Après l’accouchement, votre bébé subira un examen et des tests normaux pour s’assurer qu’il est en bonne santé.

Quel est le pronostic de l’hydramnios ?
Environ 60 à 70 % des personnes atteintes d’hydramnios présentent un cas bénin, souvent de cause inconnue et présentant un excellent pronostic.

Chaperon

Si on vous a diagnostiqué un hydramnios, ne vous inquiétez pas et rappelez-vous que ce n’est normalement pas le signe de complications graves.

Discutez avec votre professionnel de la santé ou votre sage-femme de votre projet d’accouchement et de toutes vos préoccupations. Avoir un plan en place au cas où vous perdriez les eaux ou si le travail commençait tôt pourrait vous aider à vous sentir plus à l’aise.

Quand demander des soins d’urgence
Si vous constatez une augmentation soudaine et importante de la taille de votre estomac, contactez votre professionnel de la santé pour obtenir un avis médical.

Résumé

L’hydramnios est une condition de grossesse caractérisée par un excès de liquide amniotique dans l’utérus. La cause n’est pas toujours claire, mais la plupart des personnes atteintes d’hydramnios présentent des symptômes légers similaires à ceux d’une grossesse typique et accouchent de bébés en bonne santé.

Le traitement dépend de la découverte ou non d’affections sous-jacentes qui doivent être traitées. Parfois, une amniocentèse et/ou des médicaments sont nécessaires pour réduire la quantité de liquide amniotique. Si vous avez des inquiétudes, parlez-en à votre professionnel de la santé et suivez ses recommandations pour vous aider à accoucher d’un bébé en bonne santé.