Pneumonie lipoïde : causes, symptômes, types et traitement

La pneumonie lipoïde est une affection dans laquelle les petits sacs aériens de vos poumons (alvéoles) sont enflammés et remplis de graisses ou d’huiles (lipides). Cela peut se produire si vous inspirez ou aspirez accidentellement des substances huileuses. Des exemples de substances huileuses comprennent l’huile de cuisson, les huiles essentielles, les huiles de vapotage, la vaseline, les sprays nasaux ou les décongestionnants contenant des huiles minérales. Cela peut également se produire si un problème de santé amène votre corps à produire ou à stocker trop de graisse dans vos poumons.

Espèces

La pneumonie lipoïde peut être endogène ou exogène :

• Pneumonie lipoïde endogènec’est lorsque les lipides libérés par votre corps s’accumulent dans vos poumons. On l’appelle aussi pneumonie à cholestérol ou pneumonie dorée.
• Pneumonie lipoïde exogènec’est lorsque des substances huileuses ou grasses pénètrent dans vos poumons depuis l’extérieur de votre corps. Cela peut être aigu (apparition soudaine) ou chronique (durée prolongée).

Une pneumonie lipoïde aiguë peut survenir lorsque vous inspirez ou aspirez une substance huileuse, comme des huiles de cuisson ou certains produits cosmétiques. L’aspiration, c’est lorsque quelque chose pénètre dans vos poumons au lieu de votre estomac, ou lorsque vous le faites « descendre dans le mauvais tuyau ».

La pneumonie lipoïde chronique est plus susceptible de survenir si vous êtes souvent exposé à des substances huileuses, par exemple si vous travaillez à proximité d’huiles qui forment un spray ou un brouillard. Respirer cette brume huileuse encore et encore peut provoquer une lente accumulation de graisse dans vos poumons au fil du temps. Cela peut également résulter de l’utilisation répétée de sprays nasaux à base d’huile, de décongestionnants ou d’huiles vaporisées comme l’huile de cannabis ou les huiles essentielles.

Quels sont les symptômes de la pneumonie lipoïde ?

Les symptômes de la pneumonie lipoïde comprennent :

• Toux
• Essoufflement (dyspnée)
• Fièvre
• Cracher du sang
• Douleur thoracique

Ces symptômes peuvent apparaître quelques heures après l’inhalation ou l’aspiration d’huiles, ou se développer lentement avec le temps.

Quelles sont les causes de la pneumonie lipoïde ?

La pneumonie lipoïde survient lorsque vous souffrez d’inflammation et d’une accumulation de substances grasses ou huileuses (lipides) dans les petits sacs aériens de vos poumons. Cela peut se produire lorsque :

• Les lipides se déplacent d’une autre partie de votre corps vers vos poumons
• Les dommages causés à vos poumons les amènent à libérer des lipides et à s’enflammer
• Vous respirez ou aspirez des substances à base d’huile

Les substances à base d’huile comprennent les huiles de cuisson ou de fabrication, les huiles essentielles, les cosmétiques, le mentholatum (utilisé dans certaines pommades médicales), la vaseline, les produits de vapotage à base d’huile (comme l’huile de cannabis), les huiles volatiles ou les décongestionnants nasaux (qui contiennent souvent des huiles minérales ou de la paraffine).

Dans de rares cas, une maladie génétique qui rend difficile la décomposition des graisses par votre corps peut en être la cause. Ces maladies surviennent généralement chez les bébés ou les jeunes enfants, mais apparaissent parfois plus tard dans la vie. Si vous souffrez d’une pneumonie lipoïde et que les médecins ne parviennent pas à trouver une cause claire, ils peuvent rechercher l’une de ces affections.

Quels sont les facteurs de risque ?

Vous pourriez présenter un risque plus élevé de pneumonie lipoïde si vous :

• Vaper
• Avoir un travail ou un passe-temps qui vous expose à des gouttelettes ou des brouillards contenant de l’huile (comme certains emplois dans le secteur manufacturier ou les cracheurs de feu)
• Vous avez un reflux acide chronique (RGO)
• souffrez d’un trouble neuromusculaire ou d’un autre problème de santé qui facilite l’aspiration
• Souffrez d’une maladie du stockage des lipides, comme la maladie de Gaucher ou la maladie de Niemann-Pick

Complications

Les complications de la pneumonie lipoïde comprennent :

• Infections bactériennes secondaires
• Cicatrices pulmonaires (fibrose pulmonaire)
• Insuffisance cardiaque droite (cœur pulmonaire)
• Insuffisance respiratoire

Comment diagnostique-t-on la pneumonie lipoïde ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent la pneumonie lipoïde sur la base de :

• Vos symptômes
• Vos antécédents médicaux et si vous auriez pu inhaler ou aspirer des huiles
• Imagerie (comme les radiographies pulmonaires ou les tomodensitogrammes)
• Bronchoscopie (examen de l’intérieur de vos poumons avec un tube fin et une caméra)
• Examiner des liquides ou des tissus au microscope (cytologie ou biopsie) pour rechercher des signes d’huile et d’inflammation dans vos poumons

Il n’existe pas de tests sanguins spécifiques permettant aux prestataires de diagnostiquer la pneumonie lipoïde. Parfois, les personnes qui ne présentent aucun symptôme sont diagnostiquées lorsqu’elles passent une radiographie pulmonaire pour des raisons indépendantes.

Comment est-il traité ?

Il n’existe pas de traitement unique pour la pneumonie lipoïde. Si vous aspirez des huiles ou d’autres substances qui en sont la cause, les éviter est la première étape pour aller mieux. D’autres traitements pourraient inclure :

• Des antibiotiques pour traiter les infections bactériennes
• Corticostéroïdes pour réduire l’inflammation
• Un supplément d’oxygène pour vous aider à mieux respirer

Vous pourriez également avoir besoin de traitements spécifiques pour des problèmes de santé susceptibles de provoquer une accumulation de lipides ou de vous rendre plus susceptible d’aspirer. Si vous souffrez d’une maladie génétique entraînant une pneumonie lipoïde, votre médecin peut vous recommander un traitement enzymatique substitutif pour aider à décomposer les graisses. Vous pourriez également recevoir des traitements de soutien comme des corticostéroïdes et de l’oxygène.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez une toux persistante, un essoufflement ou tout autre symptôme préoccupant.

Il pourrait être utile de leur demander :

• Qu’est-ce qui a causé cela ?
• Cela pourrait-il se reproduire ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Ai-je besoin de tests supplémentaires pour rechercher les conditions conduisant à une aspiration ?
• Quand dois-je vous contacter ?

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques, une forte fièvre et des difficultés respiratoires. La pneumonie peut s’aggraver rapidement.

Peut-on se remettre d’une pneumonie lipoïde ?

Oui, la plupart des personnes atteintes de pneumonie lipoïde par aspiration se rétablissent complètement. Les personnes souffrant de problèmes de santé entraînant une accumulation de lipides sont plus susceptibles de souffrir de complications potentiellement mortelles. La pneumonie lipoïde chronique peut entraîner des cicatrices pulmonaires permanentes qui peuvent s’aggraver avec le temps.

Peut-on prévenir la pneumonie lipoïde ?

Vous pouvez réduire votre risque de pneumonie lipoïde en :

• Gérer les problèmes de santé qui vous rendent plus susceptible d’aspirer
• Éviter les activités qui augmentent votre risque d’avoir de l’huile dans vos poumons
• Gérer toutes les conditions qui provoquent une accumulation de lipides
• S’asseoir lorsque vous mangez ou buvez pour éviter l’aspiration

Ne donnez à un bébé ou à un petit enfant des médicaments avec de l’huile que si son médecin le recommande. Demandez quelle est la meilleure façon de leur donner à manger pour éviter l’aspiration.