Pneumonie : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la pneumonie ?

La pneumonie est une infection des poumons causée par une bactérie, un virus ou un champignon. La pneumonie fait gonfler vos tissus pulmonaires (inflammation) et peut provoquer la présence de liquide ou de pus dans vos poumons. La pneumonie bactérienne est généralement plus grave que la pneumonie virale, qui disparaît souvent d’elle-même.

La pneumonie peut affecter un ou les deux poumons. La pneumonie dans vos deux poumons est appelée pneumonie bilatérale ou double.

Quelle est la différence entre la pneumonie virale et bactérienne ?

Bien que toute pneumonie soit une inflammation causée par une infection de vos poumons, vous pouvez présenter différents symptômes selon que la cause profonde est un virus, une bactérie ou un champignon.

La pneumonie bactérienne a tendance à être plus fréquente et plus grave que la pneumonie virale. Il est plus probable qu’elle nécessite une hospitalisation. Les prestataires traitent la pneumonie bactérienne avec des antibiotiques. La pneumonie virale provoque des symptômes pseudo-grippaux et est plus susceptible de se résoudre d’elle-même. Vous n’avez généralement pas besoin de traitement spécifique contre la pneumonie virale.

Quels sont les types de pneumonie ?

Nous catégorisons la pneumonie selon l’agent pathogène (virus, bactérie ou champignon) qui l’a provoquée et comment vous l’avez contractée : pneumonie nosocomiale, nosocomiale ou associée à un ventilateur.

Pneumonie communautaire (PAC)

Lorsque vous contractez une pneumonie en dehors d’un établissement de santé, on parle de pneumonie communautaire. Les causes incluent :

• Bactéries :Infection parStreptococcus pneumoniaeles bactéries, également appelées pneumococcies, sont la cause la plus fréquente de PAC. La maladie pneumococcique peut également provoquer des otites, des infections des sinus et des méningites. La bactérie Mycoplasma pneumoniae provoque une pneumonie atypique, qui présente généralement des symptômes plus légers. Les autres bactéries responsables de la PAC comprennentGrippe à Haemophilus,Chlamydia pneumoniaeetLégionelle(Maladie du légionnaire).
• Virus :Les virus responsables du rhume, de la grippe (influenza), du COVID-19 et du virus respiratoire syncytial (VRS) peuvent parfois entraîner une pneumonie.
• Champignons (moisissures) :Des champignons, commeCryptocoque,Pneumocystis jiroveciietCoccidioides, sont des causes rares de pneumonie. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent le plus grand risque de contracter une pneumonie due à un champignon.
• Protozoaires :Rarement, des protozoaires commeToxoplasmeprovoquer une pneumonie.

Pneumonie nosocomiale (HAP)

Vous pouvez contracter une pneumonie nosocomiale (HAP) lorsque vous êtes dans un hôpital ou un établissement de santé pour une autre maladie ou procédure. L’HAP est généralement plus grave que la pneumonie communautaire, car elle est souvent causée par des bactéries résistantes aux antibiotiques, comme celles résistantes à la méthicilline.Staphylocoque doré(SARM). Cela signifie que l’HAP peut vous rendre plus malade et être plus difficile à traiter.

Pneumonie nosocomiale (PAHC)

Vous pouvez bénéficier du HCAP dans un établissement de soins de longue durée (comme une maison de retraite) ou dans des cliniques ambulatoires de long séjour. Comme la pneumonie nosocomiale, elle est généralement causée par des bactéries résistantes aux antibiotiques.

Pneumonie sous ventilation assistée (PAV)

Si vous devez porter un respirateur ou un appareil respiratoire pour vous aider à respirer à l’hôpital (généralement aux soins intensifs), vous courez un risque de pneumonie associée à la ventilation (PAV). Les mêmes types de bactéries que la pneumonie nosocomiale, ainsi que les bactéries résistantes aux médicaments qui provoquent la pneumonie nosocomiale, sont à l’origine de la PAV.

Pneumonie par aspiration

L’aspiration se produit lorsque des aliments solides, des liquides, des crachats ou des vomissements descendent dans votre trachée (trachée) et dans vos poumons. Si vous ne pouvez pas les cracher, vos poumons peuvent être infectés.

Comment puis-je savoir si j’ai une pneumonie ou un rhume ou une grippe ?

Il peut être difficile de faire la différence entre les symptômes d’un rhume, de la grippe et d’une pneumonie, et seul un professionnel de la santé peut vous diagnostiquer. Comme la pneumonie peut mettre la vie en danger, il est important de consulter un médecin en cas de symptômes graves qui pourraient être des signes de pneumonie, tels que :

• Congestion ou douleur thoracique.
• Difficulté à respirer.
• Une fièvre de 102 degrés Fahrenheit (38,88 degrés Celsius) ou plus.
• Crachement de mucus ou de crachats jaunes, verts ou sanglants.

Qui est le plus à risque de contracter une pneumonie ?

Vous courez un risque accru de pneumonie si vous :

• Sont âgés de plus de 65 ans et/ou de moins de 2 ans.
• Vous vivez avec une maladie pulmonaire ou cardiaque.Les exemples incluent la fibrose kystique, l’asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique, l’emphysème, la fibrose pulmonaire ou la sarcoïdose.
• Vous vivez avec une maladie neurologique qui rend la déglutition difficile.Des maladies comme la démence, la maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux augmentent votre risque de pneumonie par aspiration.
• Vous êtes à l’hôpital ou dans un établissement de soins de longue durée.
• Fumée.
• Sont enceintes.
• Avoir un système immunitaire affaibli.Vous pourriez avoir un système immunitaire affaibli si vous suivez une chimiothérapie, si vous avez reçu une greffe d’organe, si vous vivez avec le VIH/SIDA ou si vous prenez des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire.

Quelle est la fréquence de la pneumonie ?

N’importe qui peut contracter une pneumonie. C’est une maladie courante, avec des millions de personnes diagnostiquées chaque année aux États-Unis. Aux États-Unis, environ 55 000 personnes meurent chaque année de pneumonie. C’est la cause de décès la plus fréquente dans les pays en développement.

Quels sont les signes et symptômes de la pneumonie ?

Les symptômes de la pneumonie dépendent de la cause. Les symptômes peuvent varier de légers à graves. Les bébés, les jeunes enfants et les personnes âgées peuvent présenter des symptômes différents.

Symptômes de la pneumonie bactérienne

Les symptômes de la pneumonie bactérienne peuvent se développer progressivement ou soudainement. Les symptômes incluent :

• Forte fièvre (jusqu’à 105 F ou 40,55 C).
• Toux avec mucus jaune, vert ou sanglant.
• Fatigue (fatigue).
• Respiration rapide.
• Essoufflement.
• Rythme cardiaque rapide.
• Transpiration ou frissons.
• Douleurs thoraciques et/ou abdominales, notamment accompagnées de toux ou de respiration profonde.
• Perte d’appétit.
• Peau, lèvres ou ongles bleuâtres (cyanose).
• Confusion ou état mental altéré.

Symptômes de la pneumonie virale

Les symptômes de la pneumonie virale se développent généralement sur plusieurs jours. Vous pourriez avoir des symptômes similaires à ceux d’une pneumonie bactérienne ou vous pourriez également avoir :

• Toux sèche.
• Mal de tête.
• Douleurs musculaires.
• Fatigue ou faiblesse extrême.

Symptômes de pneumonie chez les jeunes enfants

Les bébés et les nouveau-nés peuvent ne présenter aucun symptôme de pneumonie ou leurs symptômes peuvent être différents de ceux des adultes, notamment :

• Fièvre, frissons, inconfort général, transpiration/rougeurs cutanées.
• Toux.
• Difficulté à respirer ou respiration rapide (tachypnée).
• Perte d’appétit.
• Vomissement.
• Manque d’énergie.
• Agitation ou agitation.

Les signes que vous pouvez rechercher chez les bébés et les jeunes enfants comprennent :

• Grognement accompagné d’une respiration ou d’une respiration bruyante.
• Une diminution de la quantité de pipi ou des couches moins mouillées.
• Peau pâle.
• Mollesse.
• Pleurer plus que d’habitude.
• Difficulté à s’alimenter.

Symptômes de pneumonie chez les adultes de plus de 65 ans

Les adultes de plus de 65 ans ou ceux dont le système immunitaire est affaibli peuvent présenter des symptômes légers ou moins visibles de pneumonie (comme la toux et l’essoufflement). Les symptômes des problèmes de santé actuels peuvent s’aggraver. Les personnes âgées peuvent ressentir :

• Un changement soudain d’état mental.
• Faible appétit.
• Fatigue.

Quelles sont les causes de la pneumonie ?

La pneumonie peut se développer lorsque votre système immunitaire attaque une infection dans les petits sacs de vos poumons (alvéoles). Cela provoque un gonflement de vos poumons et une fuite de liquide.

De nombreuses bactéries, virus et champignons peuvent provoquer des infections conduisant à une pneumonie. Les bactéries sont la cause la plus fréquente chez les adultes et les virus sont la cause la plus fréquente chez les enfants d’âge scolaire. Les maladies courantes pouvant entraîner une pneumonie comprennent :

• Rhume (rhinovirus).
• COVID-19 (SRAS-COV-2).
• La grippe (virus de la grippe).
• Métapneumovirus humain (HMPV).
• Virus parainfluenza humain (HPIV).
• Maladie du légionnaire.
• Bactérie de pneumonie à Mycoplasma.
• Maladie pneumococcique.
• Pneumonie à Pneumocystis.
• Virus respiratoire syncytial (VRS).

La pneumonie est-elle contagieuse ?

La pneumonie elle-même n’est pas réellement contagieuse, mais les bactéries et les virus qui la provoquent le sont. Par exemple, la grippe est contagieuse et peut entraîner une pneumonie, mais la plupart des personnes qui contractent la grippe n’auront pas de pneumonie.

La bactérie qui cause le plus souvent la pneumonie,Streptococcus pneumoniaepeut se transmettre d’une personne à l’autre en touchant des surfaces infectées ou par la toux et les éternuements.

La pneumonie causée par des champignons n’est pas contagieuse. Les infections fongiques ne se transmettent pas d’une personne à l’autre comme les virus et les bactéries.

Comment diagnostique-t-on la pneumonie ?

Pour diagnostiquer une pneumonie, un médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Ils écouteront vos poumons avec un stéthoscope et pourront effectuer ou commander des tests supplémentaires. Il s’agit notamment de l’imagerie (comme les radiographies pulmonaires), de l’oxymétrie de pouls (vérification des niveaux d’oxygène dans votre sang), des analyses de sang ou des analyses d’expectorations (crachats).

Même si votre médecin confirme que vous souffrez d’une pneumonie, il arrive parfois qu’il ne puisse pas en trouver la cause exacte.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une pneumonie ?

Votre médecin peut effectuer des tests pour examiner vos poumons à la recherche de signes d’infection, mesurer le fonctionnement de vos poumons et examiner le sang ou d’autres liquides organiques pour tenter de déterminer la cause de votre pneumonie. Ceux-ci incluent :

• Imagerie :Votre prestataire peut utiliser une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie pour prendre des photos de vos poumons afin de rechercher des signes d’infection.
• Prises de sang :Votre médecin peut utiliser un test sanguin pour déterminer le type d’infection à l’origine de votre pneumonie.
• Test d’expectoration :On vous demande de tousser puis de cracher dans un récipient pour prélever un échantillon à examiner par un laboratoire. Le laboratoire recherchera les signes d’une infection et tentera d’en déterminer la cause.
• Oxymétrie de pouls :Un capteur mesure la quantité d’oxygène dans votre sang pour donner à votre prestataire une idée du fonctionnement de vos poumons.
• Culture du liquide pleural :Votre prestataire utilise une fine aiguille pour prélever un échantillon de liquide autour de vos poumons. L’échantillon est envoyé à un laboratoire pour aider à déterminer la cause de l’infection.
• Test des gaz du sang artériel :Votre prestataire prélève un échantillon de sang sur votre poignet, votre bras ou votre aine pour mesurer les niveaux d’oxygène dans votre sang afin de savoir dans quelle mesure vos poumons fonctionnent.
• Bronchoscopie :Dans certains cas, votre prestataire peut utiliser un tube fin et éclairé appelé bronchoscope pour examiner l’intérieur de vos poumons. Ils peuvent également prélever des échantillons de tissus ou de liquides pour les tester en laboratoire.

Comment traite-t-on la pneumonie ?

Le traitement de la pneumonie dépend de la cause – bactérienne, virale ou fongique – et de la gravité de votre cas. Dans de nombreux cas, la cause ne peut être déterminée et le traitement vise à gérer les symptômes et à garantir que votre état ne s’aggrave pas.

Certains traitements peuvent inclure :

• Antibiotiques :Les antibiotiques traitent la pneumonie bactérienne. Ils ne peuvent pas traiter un virus, mais un prestataire peut les prescrire si vous avez une infection bactérienne en même temps qu’un virus.
• Médicaments antifongiques :Les antifongiques peuvent traiter la pneumonie causée par une infection fongique.
• Médicaments antiviraux :La pneumonie virale n’est généralement pas traitée avec des médicaments et peut disparaître d’elle-même. Un prestataire peut vous prescrire des antiviraux tels que l’oseltamivir (Tamiflu®), le zanamivir (Relenza®) ou le peramivir (Rapivab®) pour réduire la durée de votre maladie et l’ampleur de votre maladie à cause d’un virus.
• Oxygénothérapie :Si vous ne recevez pas suffisamment d’oxygène, un prestataire peut vous donner un supplément d’oxygène via un tube placé dans votre nez ou un masque sur votre visage.
• Liquides IV :Les liquides délivrés directement dans votre veine (IV) traitent ou préviennent la déshydratation.
• Vidange des fluides :Si vous avez beaucoup de liquide entre vos poumons et la paroi thoracique (épanchement pleural), un prestataire peut le drainer. Cela se fait avec un cathéter ou une intervention chirurgicale.

La pneumonie peut-elle disparaître d’elle-même ?

La pneumonie virale disparaît souvent d’elle-même, mais vous devez toujours suivre les recommandations de votre médecin pour traiter les symptômes et réduire votre risque de complications graves.

Comment gérer les symptômes de la pneumonie ?

Les médicaments en vente libre et d’autres traitements à domicile peuvent vous aider à vous sentir mieux et à gérer les symptômes de la pneumonie, notamment :

• Analgésiques et réducteurs de fièvre :Votre médecin peut vous recommander des médicaments comme l’ibuprofène (Advil®) et l’acétaminophène (Tylenol®) pour soulager les courbatures et la fièvre.
• Antitussifs :Vérifiez auprès de votre médecin avant de prendre des antitussifs pour la pneumonie. La toux est importante pour aider à dégager vos poumons.
• Soins et exercices de respiration :Votre médecin peut vous prescrire ces traitements pour aider à détacher le mucus et à vous aider à respirer.
• Utiliser un humidificateur :Votre prestataire peut vous recommander de laisser un petit humidificateur fonctionner près de votre lit ou de prendre une douche ou un bain torride pour faciliter la respiration.
• Boire beaucoup de liquides.

Combien de temps après le traitement contre la pneumonie vais-je commencer à me sentir mieux ?

La rapidité avec laquelle vous vous sentirez mieux dépend de :

• Votre âge.
• La cause de votre pneumonie.
• La gravité de votre pneumonie.
• Si vous avez d’autres problèmes de santé ou complications.

Si vous êtes par ailleurs en bonne santé, la plupart des symptômes de la pneumonie bactérienne commencent généralement à s’améliorer dans les 24 à 48 heures suivant le début du traitement. Vous pourriez commencer à vous sentir mieux après quelques jours de traitement contre une pneumonie virale. Certains symptômes, comme la toux et la fatigue, peuvent persister plusieurs semaines.

Combien de temps suis-je contagieux si j’ai une pneumonie ?

Si vous souffrez d’une pneumonie bactérienne, vous n’êtes plus considéré comme contagieux lorsque votre fièvre a disparu et que vous prenez des antibiotiques depuis au moins deux jours. Si vous souffrez d’une pneumonie virale, vous êtes toujours considéré comme contagieux jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux et que vous n’ayez plus de fièvre depuis plusieurs jours.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une pneumonie ?

Si vous êtes par ailleurs en bonne santé, vous pouvez vous remettre rapidement d’une pneumonie lorsque vous recevez des soins rapides. Cependant, la pneumonie peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée, surtout si vous souffrez d’un problème de santé sous-jacent.

Même les personnes qui ont été traitées avec succès et qui se sont complètement rétablies peuvent être confrontées à des problèmes de santé à long terme. Après vous être remis d’une pneumonie, vous pourriez ressentir :

• Diminution de la capacité à faire de l’exercice.
• Aggravation des maladies cardiovasculaires.
• Baisse générale de la qualité de vie.

Les enfants qui se sont remis d’une pneumonie courent un risque accru de maladies pulmonaires chroniques.

Faites un suivi auprès de votre médecin si vous avez des problèmes de santé persistants après vous être remis d’une pneumonie.

Quelles sont les complications possibles de la pneumonie ?

La pneumonie peut entraîner des complications graves pouvant nécessiter une hospitalisation, notamment :

• Difficultés respiratoires. La pneumonie peut entraîner une insuffisance respiratoire ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
• Liquide autour de vos poumons (épanchement pleural).
• Bactéries dans votre circulation sanguine (bactériémie) ou septicémie.Les bactéries responsables de la pneumonie peuvent pénétrer dans votre circulation sanguine, propageant l’infection à d’autres organes et entraînant une septicémie ou une défaillance d’un organe.
• Abcès du poumon.La pneumonie peut entraîner des trous remplis de pus dans vos poumons.

Quand devrais-je être hospitalisé pour une pneumonie ?

Si vous souffrez d’un cas grave de pneumonie ou de complications, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pour un traitement. Vous êtes plus susceptible d’être hospitalisé pour une pneumonie si vous :

• Moins de 2 ans ou plus de 65 ans.
• Avoir un système immunitaire affaibli.
• Vous souffrez de problèmes de santé qui affectent votre cœur et vos poumons.

Cela peut prendre six à huit semaines pour revenir à la normale si vous avez été hospitalisé pour une pneumonie.

Comment puis-je prévenir la pneumonie ?

La meilleure façon de prévenir la pneumonie est de se faire vacciner contre les bactéries et les virus qui en sont généralement la cause. Il existe également des précautions quotidiennes que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de pneumonie.

Vaccins contre la pneumonie

Il existe deux types de vaccins (injections) qui préviennent la pneumonie causée par une bactérie pneumococcique. Semblables au vaccin contre la grippe, ces vaccins ne protègent pas contre tous les types de pneumonie, mais si vous tombez malade, il est moins probable qu’elle soit grave.

• Vaccins antipneumococciques :Pneumovax23® et Prevnar13® protègent contre les bactéries de la pneumonie. Ils sont chacun recommandés pour certains groupes d’âge ou pour ceux présentant un risque accru de pneumonie. Demandez à votre médecin quel vaccin serait approprié pour vous ou vos proches.
• Vaccinations contre les virus :Comme certains virus peuvent entraîner une pneumonie, se faire vacciner contre la COVID-19 et la grippe peut aider à réduire votre risque de contracter une pneumonie.
• Vaccinations des enfants :Si vous avez des enfants, demandez à leur médecin quels sont les autres vaccins qu’ils devraient recevoir. Plusieurs vaccins infantiles aident à prévenir les infections causées par des bactéries et des virus pouvant entraîner une pneumonie.

Autres moyens de réduire votre risque de pneumonie

En plus de vous faire vacciner, vous pouvez réduire votre risque de contracter et de propager une pneumonie en adoptant quelques habitudes saines :

• Arrêtez de fumer et évitez la fumée secondaire. Fumer endommage vos poumons et vous rend plus susceptible de contracter une infection.
• Lavez-vous les mains à l’eau et au savon avant de manger, avant de manipuler des aliments et après être allé aux toilettes. Si vous ne disposez pas de savon, utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool.
• Évitez les contacts étroits et le partage d’objets avec d’autres personnes si l’un de vous souffre d’une maladie infectieuse telle que la grippe, un rhume ou le COVID-19.
• Si vous devez séjourner dans un hôpital ou un autre établissement de santé, n’hésitez pas à demander à vos prestataires comment réduire votre risque de contracter une infection pendant votre séjour.
• Mangez sainement, faites de l’exercice et reposez-vous suffisamment.
• Faites-vous traiter pour toute autre infection ou problème de santé que vous pourriez avoir. Ces conditions pourraient affaiblir votre système immunitaire, ce qui pourrait augmenter votre risque de pneumonie.
• Évitez la consommation excessive d’alcool.

Que puis-je faire pour me sentir mieux si j’ai une pneumonie ?

Vous pouvez vous aider à vous sentir mieux pendant que vous souffrez de pneumonie en :

• Gérer vos symptômes comme recommandé par votre professionnel de la santé.
• Terminer tous les médicaments et thérapies prescrits par votre fournisseur. N’arrêtez pas de prendre des antibiotiques lorsque vous commencez à vous sentir mieux. Continuez à les prendre jusqu’à ce qu’il ne reste plus de pilules. Si vous ne prenez pas tous vos antibiotiques, votre pneumonie pourrait réapparaître.
• Si votre professionnel de la santé vous a recommandé des médicaments en vente libre pour réduire la fièvre (aspirine, acétaminophène, ibuprofène, naproxène), prenez-les comme indiqué sur l’étiquette. Ne donnez jamais d’aspirine aux enfants.
• Se reposer beaucoup.

Si à un moment donné vous commencez à vous sentir pire, appelez immédiatement votre médecin.

Quels sont les signes indiquant que la pneumonie s’améliore ?

Lorsque vous commencerez à vous remettre d’une pneumonie, votre température reviendra probablement à la normale en premier. Après cela, vous remarquerez peut-être que vous crachez moins de mucus. Le sentiment que vous êtes prêt à reprendre certaines de vos activités normales est un bon signe que vous vous améliorez.

Quand puis-je retourner au travail, à l’école et à mes activités régulières si j’ai une pneumonie ?

Vous pouvez généralement reprendre vos activités normales si vos symptômes ont disparu, sont légers ou s’améliorent et qu’il n’y a pas de nouveaux symptômes ou d’aggravation :

• Essoufflement ou fatigue (moins d’énergie).
• Douleur thoracique.
• Mucus, fièvre ou toux.

Si vous êtes généralement en bonne santé, la plupart des gens se sentent suffisamment bien pour reprendre leurs activités précédentes au bout d’une semaine environ. Cependant, cela peut prendre environ un mois pour revenir totalement à la normale.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Surtout si vous avez été malade ou si vous avez un problème de santé sous-jacent, appelez votre médecin si votre état est nouveau ou s’aggrave :

• Essoufflement.
• Fièvre ou toux avec mucus.
• Fatigue (fatigue).
• Changez d’appétit (vous avez moins faim).

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 si vous :

• Vous avez du mal à respirer ou êtes essoufflé en position assise.
• Vous ressentez une douleur thoracique nouvelle ou qui s’aggrave.
• Sont confus ou ne peuvent pas penser clairement.

Est-il possible d’avoir une pneumonie sans avoir de fièvre ?

Oui, même si la fièvre est courante en cas de pneumonie, il est possible d’avoir une pneumonie avec une faible fièvre ou sans fièvre. Ceci est plus probable si vous :

• Sont âgés de plus de 65 ans ou de moins de 2 ans (en particulier les nouveau-nés et les nourrissons).
• Avoir un système immunitaire affaibli.

La pneumonie est-elle traitée différemment chez les enfants ?

La pneumonie n’est généralement pas traitée différemment chez les enfants. Cependant, les jeunes enfants peuvent courir un risque plus élevé de contracter une pneumonie grave. Ils sont plus susceptibles d’être hospitalisés pour traitement que les adultes.