Qu’est-ce que la sialolithiase?
Une pierre dans la glande salivaire survient le plus souvent et provoque des symptômes lorsqu’elle est logée dans le conduit de la glande. Le terme médical pour la formation d’une pierre du conduit salivaire est la sialolithiase et une pierre est connue sous le nom de calcul salivaire ou sialolithe . Une pierre entraîne généralement un blocage partiel ou complet du canal salivaire. Cela obstrue l’écoulement de la salive hors de la glande et conduit progressivement à une inflammation à mesure que la salive accumulée s’infiltre dans le tissu glandulaire environnant. Une infection secondaire, souvent bactérienne, peut alors survenir dans la glande salivaire.
Causes des calculs des glandes salivaires
Il y a trois paires de glandes salivaires dans la bouche humaine – sublinguale, sous-maxillaire et parotide. Chacune de ces glandes a un conduit par lequel la salive s’écoule dans la bouche. La salive contient un mucus et un composant séreux comme discuté sous sécrétion de salive .
Alors que les glandes produisent une combinaison de mucus et de liquide séreux, la glande parotide sécrète presque exclusivement du liquide séreux en réponse à la nourriture dans la bouche. La plupart des calculs des glandes salivaires surviennent lorsque la salive cristallise. Bien que la déshydratation ait été impliquée comme la cause principale de cette cristallisation et donc de la formation de calculs, il peut y avoir d’autres causes obscures qui n’ont pas encore été clairement identifiées.
La déshydratation est plus susceptible de se produire chez une personne qui ne boit pas suffisamment de liquides, mais est aggravée par la perte d’eau par des processus corporels comme une transpiration excessive dans des environnements chauds. Elle peut également être associée à une perte de liquide due aux vomissements et à la diarrhée ou à l’utilisation de diurétiques . Un calcul de la glande salivaire peut également survenir sans déshydratation comme en cas d’inflammation chronique de la glande salivaire (sialoadénite). Cela peut se produire en raison d’ une infection chronique de la glande salivaire et de certaines maladies auto-immunes comme le syndrome de Sjögren. Une autre cause possible d’un calcul des glandes salivaires est l’ hypercalcémie, qui sont des niveaux excessifs de calcium dans le sang. Parfois, des débris alimentaires contaminés peuvent provoquer une occlusion du canal salivaire et déclencher des symptômes similaires à un calcul de la glande salivaire.
Signes et symptômes des calculs de conduits salivaires
Les calculs des glandes salivaires sont les plus susceptibles d’affecter les glandes sous-maxillaires. Habituellement, il y a plus d’une pierre et les tailles de ces pierres varient de moins de 1 mm (millimètre) à 9 à 10 mm ou même plus. S’il n’y a qu’une obstruction partielle du canal salivaire affecté, les symptômes peuvent être minimes ou absents (asymptomatiques).
Demandez à un médecin en ligne maintenant!
Image de Wikimedia Commons
Les symptômes les plus importants d’une pierre des glandes salivaires comprennent:
- Gonflement des glandes salivaires
- Douleur dans la glande salivaire , exacerbée pendant le repas lorsque la glande tente de pousser plus de salive
Une infection survient souvent qui peut présenter une douleur constante, une rougeur et rarement une fièvre. Puisqu’il y a plusieurs glandes salivaires, une pierre ne provoque généralement pas de symptômes comme une sécheresse excessive de la bouche (xérostomie).
Diagnostic des calculs des glandes salivaires
La plupart des calculs des glandes salivaires seront visibles sur les rayons X car ils sont souvent composés de calcium. Cependant, une enquête plus approfondie peut être nécessaire pour identifier de manière concluante une pierre, surtout si elle n’est pas évidente sur une radiographie mais que les symptômes indiquent une pierre. Cela comprend un sialogramme où un colorant radiocontraste est injecté dans la glande pour définir toute obstruction ou perturbation de l’écoulement de la salive sur une radiographie. Une sialendoscopie consiste à utiliser un type d’endoscope, qui est un long dispositif en forme de tube équipé d’une lumière et d’une caméra, pour visualiser la pierre dans le conduit.
Traitement des calculs des glandes salivaires
Le traitement peut être initialement assez conservateur en l’absence d’infection. Cela peut impliquer une augmentation de la salivation en obligeant le patient à sucer des aliments acides dans l’espoir que le plus grand flux de salive déloge la pierre. Cependant, s’il y a une inflammation généralisée et une infection, le traitement médicamenteux peut être commencé immédiatement.
D’autres procédures peuvent inclure un massage doux ou un sondage sur la pierre pour la déloger. Cela doit être fait par un médecin, de préférence un spécialiste ORL (oto-rhino-laryngologiste), pour éviter tout traumatisme de la glande et des tissus environnants. La pierre peut également être physiquement enlevée pendant la sialendoscopie . Cela peut également nécessiter un traitement par ondes de choc ( lithotritie ) pour d’abord fragmenter la pierre et éliminer les particules qui ne s’évanouissent pas spontanément. Pour les calculs plus gros, une chirurgie mineure peut être nécessaire, mais l’efficacité de la sialendoscopie ces jours-ci a rendu les interventions chirurgicales assez rares.
