Pied tombant : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le pied tombant ?

Le pied tombant (également appelé pied tombant) se produit lorsque vous ne pouvez pas lever la partie avant de votre pied en raison d’une faiblesse ou d’une paralysie des muscles qui le soulèvent. C’est le symptôme de plusieurs conditions sous-jacentes possibles et peut être temporaire ou à long terme (chronique).

En raison d’une faiblesse ou d’une paralysie, les personnes qui ont le pied tombant traînent souvent les orteils lorsqu’elles marchent. Ils devront peut-être également lever le genou plus haut que d’habitude pour éviter de traîner les orteils. Marcher de cette façon peut augmenter votre risque de trébucher et de tomber.

Le pied tombant peut affecter l’un de vos pieds (unilatéral) ou les deux (bilatéral).

Quelles sont les causes possibles du pied tombant ?

Le pied tombant a plusieurs causes possibles, généralement dues à un problème nerveux et/ou musculaire. Les causes les plus fréquentes sont la radiculopathie lombaire et les lésions du nerf péronier.

D’autres causes incluent :

• Conditions cérébrales.
• Conditions du motoneurone.
• Neuropathies périphériques.
• Conditions musculaires.

Radiculopathie lombaire

La radiculopathie survient lorsqu’une de vos racines nerveuses (là où vos nerfs rejoignent votre colonne vertébrale) est comprimée ou irritée.

La radiculopathie lombaire fait référence à un nerf pincé dans le bas du dos. Les nerfs qui commencent dans cette zone de votre dos s’étendent jusqu’à vos jambes et vos pieds. Votre colonne lombaire est constituée des cinq os (vertèbres) du bas du dos, étiquetés L1 à L5.

La radiculopathie L5 est spécifiquement une cause fréquente de pied tombant.

La radiculopathie survient généralement en raison d’un rétrécissement de l’espace où vos racines nerveuses sortent de votre colonne vertébrale. Cela peut provenir de :

• Sténose vertébrale.
• Éperons osseux.
• Hernie discale.
• Spondylose lombaire.

Lésion du nerf péronier

Votre nerf péronier commun est un nerf périphérique qui s’étend le long de votre jambe. Il s’agit d’une branche du nerf sciatique qui va de l’arrière de votre cuisse le long de l’extérieur de votre genou jusqu’à l’avant de votre jambe. Il procure du mouvement et des sensations au bas de vos jambes, à vos pieds et à vos orteils.

Plusieurs choses peuvent endommager votre nerf péronier commun et provoquer une chute du pied. Souvent, les lésions du nerf péronier se développent en raison d’une blessure traumatique au genou, à la jambe ou à la cheville. Ces blessures comprennent :

• Fracture de la cheville.
• Fracture du péroné.
• Luxation du genou.
• Fracture du genou.

Des blessures au nerf sciatique dans la fesse ou à l’arrière de la cuisse peuvent également provoquer une chute du pied.

Votre risque de lésion du nerf péronier augmente si vous :

• Asseyez-vous souvent avec les jambes croisées au niveau du genou.
• Ayez votre jambe dans le plâtre.
• Sont au repos au lit.
• J’ai perdu du poids.

Parfois, une tumeur ou un kyste dans le nerf péronier peut provoquer une chute du pied. Des conditions inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, peuvent également endommager votre nerf péronier.

Votre nerf péronier est un nerf périphérique (nerfs extérieurs à votre cerveau et à votre moelle épinière). Toute affection affectant les nerfs périphériques, telle que la maladie de Charcot-Marie-Tooth ou la neuropathie périphérique acquise, peut affecter votre nerf péronier et provoquer une chute du pied.

Autres causes de pied tombant

Les affections cérébrales pouvant provoquer une chute du pied comprennent :

• Sclérose en plaques (SEP).
• Accident vasculaire cérébral.
• Paralysie cérébrale.
• La maladie de Parkinson.

Les troubles du motoneurone qui peuvent provoquer une chute du pied comprennent :

• Polio.
• Amyotrophie musculaire spinale.
• Sclérose latérale amyotrophique (communément appelée maladie de Lou Gehrig).

Plus rarement, des affections musculaires, telles que la dystrophie musculaire ou la myosite, peuvent également entraîner un pied tombant.

Les personnes atteintes de l’une de ces affections présentent généralement d’autres symptômes musculaires et/ou neurologiques.

Comment diagnostique-t-on le pied tombant ?

Pour diagnostiquer le pied tombant, un médecin effectuera un examen physique qui peut montrer :

• Perte de contrôle musculaire dans le bas de la jambe et dans le(s) pied(s).
• Atrophie musculaire du pied ou de la jambe.
• Difficulté à lever le pied et les orteils.

Le prestataire peut prescrire l’un des tests suivants pour trouver la cause sous-jacente du pied tombant :

• Des tests d’imagerie, tels que des radiographies, des échographies et/ou des IRM, pour rechercher une compression ou des dommages au niveau de vos jambes, de votre colonne vertébrale ou de votre cerveau.
• Certains tests sanguins, comme un test de glycémie pour vérifier le diabète et la neuropathie liée au diabète.
• Tests de conduction nerveuse pour examiner le fonctionnement de vos nerfs.
• Électromyographie pour mesurer l’activité électrique des muscles de vos jambes.

Les études de conduction nerveuse et l’électromyographie sont très utiles pour déterminer où se situe le problème nerveux.

Quel est le traitement du pied tombant ?

Le traitement de la chute du pied dépend de la cause. Dans certains cas, le traitement de la cause permettra également de corriger le pied tombant. Si la cause est une maladie chronique, comme la sclérose en plaques ou la SLA, le pied tombant peut être permanent.

Les traitements possibles comprennent :

• Physiothérapie et ergothérapie pour vous aider à étirer et à renforcer vos muscles et à mieux marcher.
• Des appareils orthodontiques, des attelles ou des inserts de chaussures (orthèses) pour aider à soutenir votre cheville et votre pied et à les maintenir dans une position plus naturelle.

Dans certains cas, les personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale pour soulager la pression exercée sur le nerf péronier ou pour tenter de le réparer.

En cas de pied tombant chronique, votre médecin peut suggérer de fusionner les os de la cheville ou du pied. Ou vous pouvez subir une chirurgie tendineuse au cours de laquelle un chirurgien transfère un tendon de votre autre jambe au muscle de votre jambe affectée pour l’aider à relever votre pied.

Le pied tombant peut-il se réparer tout seul ?

Si la cause du pied tombant est temporaire, comme une inflammation nerveuse ou des lésions nerveuses mineures dues à la compression, le pied tombant peut disparaître de lui-même une fois votre nerf guéri. Dans d’autres cas, cela peut disparaître avec un traitement. Pour les personnes souffrant de maladies chroniques sous-jacentes, comme une maladie neurodégénérative, le pied tombant est généralement permanent.

Comme le pied tombant a plusieurs causes possibles, il n’y a aucun moyen de savoir avec certitude quelle est la cause de votre cas et s’il se résoudra tout seul. Pour cette raison, il est important de consulter un professionnel de la santé afin d’obtenir un diagnostic approprié.

Que puis-je faire à la maison pour aider le pied à tomber ?

Vous courez un risque plus élevé de trébucher et de tomber si vous avez un pied tombant. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour éviter cela :

• Utiliser une aide à la marche, comme une canne ou un déambulateur.
• Supprimer l’encombrement des sols de votre maison.
• Enlever les objets sur lesquels vous pourriez trébucher dans votre maison, comme les tapis lâches.
• Utiliser des mains courantes pour monter ou descendre les escaliers.

Quand le pied tombant doit-il être traité par un médecin ou un professionnel de la santé ?

Si vous ne parvenez pas à lever votre ou vos pieds comme avant, consultez un professionnel de la santé. Ils devront trouver la cause sous-jacente pour élaborer un plan de traitement.