Physiothérapie pour une fracture de Colles

Une fracture de Colles, une fracture de l’un des os de l’avant-bras près du poignet, nécessite généralement une thérapie physique après une période d’immobilisation. Les exercices utilisés en physiothérapie visent à restaurer la flexion du poignet (plier la main vers le bas au niveau du poignet), l’extension du poignet (plier la main vers le haut au niveau du poignet) et la déviation (plier la main d’un côté à l’autre au niveau du poignet).

Ces exercices peuvent être enseignés par un physiothérapeute et réalisés à domicile pendant la rééducation. D’autres procédures en cabinet peuvent être utilisées, notamment la massothérapie, la thérapie par le froid, la thérapie à la cire de paraffine et la stimulation électrique.

Qu’est-ce qu’une fracture de Colles ?

Une fracture de Colles, également connue sous le nom de fracture radiale distale, se produit à l’extrémité d’un os de l’avant-bras appelé radius. Le rayon est le plus grand des deux os de l’avant-bras situés à l’intérieur de votre avant-bras lorsque votre paume est tournée vers l’arrière. Une fracture distale est une fracture qui se produit à l’extrémité la plus éloignée du corps, dans ce cas, là où le radius rencontre le poignet.

Une fracture de Colles se produit généralement lorsque vous tombez sur la main tendue. Lors de l’atterrissage sur votre main, l’extrémité de l’os du radius se brise et est poussée vers l’intérieur de votre poignet.

Les symptômes de la fracture de Colles comprennent :

• Douleur
• Gonflement du bras, du poignet ou de la main
• Ecchymoses
• Perte de mobilité au poignet
• Déformation visible d’une bosse à l’arrière de votre avant-bras, près de votre poignet

Traitement initial

Le traitement initial d’une fracture de Colles est une réduction de fracture. C’est là qu’un orthopédiste repositionne l’os dans la position correcte, soit manuellement, soit, dans les cas graves, à l’aide de procédures chirurgicales appelées fixation externe ou fixation interne à réduction ouverte (ORIF).

Après réduction, le poignet est immobilisé avec un plâtre ou une attelle pour maintenir les os dans la bonne position. Vous devrez peut-être également porter un harnais pour éviter tout mouvement inutile.

Selon la gravité de la fracture et la technique de réduction utilisée, vous devrez peut-être porter un plâtre pendant six semaines maximum.

Objectifs de la thérapie

Après quatre à six semaines d’immobilisation, votre médecin pourra retirer le plâtre et vous orienter vers un physiothérapeute.Le but de la physiothérapie (PT) est de restaurer la fonction de votre poignet là où il se trouvait (ou aussi près qu’il était) avant la fracture.

Les quatre principaux objectifs du PT pour une fracture de Colles sont :

• Contrôler la douleur et l’enflure
• Restaurer l’amplitude de mouvement du poignet
• Restaurer la force du poignet
• Minimiser le développement du tissu cicatriciel

Même si la fracture devrait être complètement guérie dans un délai de six à huit semaines, la plupart des gens ne sont pas complètement réhabilités avant la 12e à la 16e semaine. Pendant cette période, l’observance de la physiothérapie peut accélérer la récupération et prévenir la perte de force, de flexibilité et de fonction du poignet.

Procédures en cabinet

La rééducation d’une fracture de Colles est structurée. La plupart des premières procédures sont effectuées dans le cabinet du physiothérapeute ou dans un centre de physiothérapie, tandis que d’autres sont effectuées à domicile.

Les procédures en cabinet les plus couramment utilisées pendant la réadaptation comprennent :

• Cryothérapie: Également connue sous le nom de thérapie par le froid, elle peut réduire l’enflure et la douleur en provoquant le rétrécissement des vaisseaux sanguins (réduisant ainsi l’inflammation.) Cela peut être fait avec des blocs de glace, des sprays de liquide de refroidissement, un massage sur glace, des bains à remous ou des bains de glace.
• Paraffine: Il s’agit d’une forme de thérapie thermique dans laquelle vous insérez votre main et votre poignet dans une cuve de cire à température contrôlée. Avec l’application de chaleur, les vaisseaux sanguins se dilatent, permettant aux cellules immunitaires, à l’oxygène et aux nutriments d’accéder plus près au site de la blessure pour faciliter la guérison.
• Massothérapie: Cette forme de thérapie manuelle peut soulager l’enflure en réduisant l’accumulation de liquide lymphatique dans les tissus endommagés. Il peut également mobiliser les tissus de manière à minimiser les cicatrices d’une plaie chirurgicale.
• Stimulation électrique: La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est un appareil qui peut perturber les signaux nerveux impliqués dans la douleur. Les impulsions électriques de faible intensité peuvent permettre de soulager la douleur pendant quatre à cinq heures, tandis que les impulsions de haute intensité peuvent réduire la douleur jusqu’à 24 heures.

Exercices de physiothérapie

La rééducation après une fracture de Colles implique plus que des visites chez le physiothérapeute ; cela nécessite des soins personnels continus sous la forme d’exercices à domicile. Votre physiothérapeute vous apprendra à faire ces exercices ainsi que d’autres, en augmentant progressivement l’intensité et la durée jusqu’à ce que vous soyez complètement réhabilité.

Flexion et extension du poignet

Ces exercices ne nécessitent rien de plus qu’un comptoir ou une table. Au fur et à mesure que vous gagnez en force, vous pouvez augmenter l’intensité en tenant un poids à main.

Pour faire la flexion et l’extension du poignet :

1. Placez votre avant-bras à plat sur une table avec votre main et votre poignet surplombant le bord, paume vers le bas.
2. Fléchissez votre poignet vers le haut, en fermant votre main en un poing. Tenez pendant 6 secondes.
3. Étendez votre poignet vers le bas et détendez-le. Tenez pendant 6 secondes.
4. Répétez 8 à 12 fois.

Flips de main

Il s’agit d’un exercice assis doux qui permet de restaurer la rotation du poignet. Concentrez-vous sur les mouvements lents et contrôlés plutôt que sur les mouvements rapides. Au fur et à mesure que vous gagnez en force, vous pouvez ajouter un poids à main.

Pour faire des retournements de mains :

1. Asseyez-vous sur une chaise avec votre avant-bras et votre poignet confortablement posés sur votre cuisse, paume vers le bas.
2. En gardant votre avant-bras sur vos genoux, retournez votre main de manière à ce que votre paume soit tournée vers le haut.
3. Alternez entre les positions paume vers le haut et paume vers le bas, en maintenant des mouvements fluides et contrôlés.
4. Répétez 8 à 12 fois.

Étirements d’extenseurs de poignet

Cet exercice utilise une main pour appliquer une légère pression sur le poignet affecté. Ne poussez pas jusqu’à la douleur ; s’il y a de la douleur, vous devez vous détendre.

Pour faire des étirements d’extenseurs du poignet :

1. Étendez votre bras et votre main droit devant vous, paume vers le bas.
2. Pliez votre poignet et votre main vers le bas aussi loin que vous le pouvez confortablement.
3. Saisissez cette main avec votre autre main et utilisez-la pour plier doucement le poignet vers le bas jusqu’à ce que vous ressentiez un étirement léger à modéré dans votre avant-bras.
4. Tenez pendant 15 à 30 secondes.
5. Répétez 2 à 4 fois.

Étirements des muscles fléchisseurs du poignet

Il s’agit de l’étirement inverse de l’extenseur du poignet. Encore une fois, exercez une légère pression là où un étirement est ressenti, mais sans aucune douleur.

Pour faire des étirements des muscles fléchisseurs du poignet :

1. Étendez le bras et la main affectée directement devant vous, paume vers le bas.
2. Pliez votre poignet et votre main vers le haut aussi loin que vous le pouvez confortablement.
3. Saisissez cette main avec votre autre main et pliez doucement le poignet vers l’arrière jusqu’à ce que vous ressentiez un étirement léger à modéré dans votre avant-bras.
4. Tenez pendant 15 à 30 secondes.
5. Répétez 2 à 4 fois.
6. Ensuite, répétez l’étape 1, mais au lieu de baisser la paume, tournez-la vers le plafond.
7. Répétez les étapes 2 à 5.

Boucles articulaires MP

L’exercice se concentre surmétacarpophalangienne(MP), également connue sous le nom de première articulation. Lorsque vous courbez et déroulez vos doigts au niveau de cette articulation, vous exercez une légère pression sur les muscles et les tendons du dos de votre main et de votre poignet.

Pour faire des boucles articulaires MP :

1. Placez votre bonne main sur une table, paume vers le haut.
2. Placez votre poignet affecté sur votre main valide.
3. Saisissez doucement le poignet affecté pour le maintenir stable.
4. Ensuite, serrez votre main affectée en un poing.
5. Avec contrôle, dépliez lentement les doigts de la main affectée de manière à ce que la première articulation soit droite mais que les deux autres articulations restent pliées. Votre main devrait ressembler à une griffe.
6. Maintenez la position pendant 6 secondes
7. Repliez votre main affectée en un poing.
8. Répétez 8 à 12 fois.

Déviation radiale et ulnaire du poignet

Cet exercice se concentre sur les mouvements latéraux du poignet où il se connecte au radius et à l’autre os de l’avant-bras appelé lecubitus.

Pour réaliser la déviation radiale et cubitale du poignet :

1. Tenez votre bras et tendez votre main droit devant vous, paume vers le bas.
2. En gardant votre bras, votre main et votre poignet au niveau, pliez votre main sur le côté aussi loin que possible. Tenez pendant 6 secondes.
3. Ensuite, pliez votre main du côté opposé aussi loin que possible. Tenez pendant 6 secondes.
4. Répétez 8 à 12 fois.