La physiothérapie pour la tendinite tibiale postérieure (PTT) peut vous aider à retrouver une amplitude de mouvement (ROM), une force et une mobilité normales du pied et de la cheville. Cela peut aider à éliminer vos douleurs au pied et à la cheville et à vous permettre de reprendre votre travail et vos activités récréatives normales.
La tendinite tibiale postérieure est une affection qui affecte votre pied et la partie interne de votre cheville. Cette affection se caractérise par des douleurs au pied et à la cheville et peut vous empêcher de marcher et de courir correctement. Les symptômes peuvent également limiter vos activités quotidiennes normales.
Parfois, le PTT est appelé dysfonctionnement du tendon tibial postérieur ou tendinopathie tibiale postérieure. Quel que soit le nom de la maladie, votre physiothérapeute peut vous aider à retrouver une mobilité normale sans douleur si vous en souffrez.
Le tendon tibial postérieur
Le tendon tibial postérieur est un tendon issu d’un muscle appelé tibial postérieur. Ce muscle réside dans la face interne du bas de votre jambe, juste sous le muscle du mollet. Le tendon descend le long de votre jambe et pénètre dans la partie intérieure de votre pied.Il s’attache au bas de votre pied.
La fonction du tendon tibial postérieur est de déplacer votre pied vers l’intérieur, de le faire descendre et de soutenir la voûte plantaire.
Symptômes de la tendinite tibiale postérieure
Si vous souffrez d’une tendinite tibiale postérieure, vous ressentirez probablement différents symptômes. Ceux-ci peuvent inclure :
- Douleur à l’intérieur de votre cheville
- Douleur dans la voûte plantaire
- Difficulté à marcher ou à courir
- Un pied plat ou une voûte plantaire tombée
Habituellement, les symptômes apparaissent progressivement sans raison apparente et sans blessure ni insulte spécifique. Pour cette raison, le dysfonctionnement du PTT est généralement considéré comme un microtraumatisme répétitif ; la douleur apparaît en raison d’une surcharge et d’une sollicitation excessive du tendon tibial postérieur.Le défi du diagnostic et du traitement de la maladie est de déterminer les causes mécaniques de cette surcharge et de les corriger. Votre physiothérapeute est le professionnel de santé idéal pour ce faire.
Serait-ce autre chose ?
Parfois, la douleur que vous ressentez à la cheville ne vient pas du tendon tibial postérieur, mais plutôt d’une autre structure voisine. D’autres possibilités pouvant être à l’origine de votre douleur médiale à la cheville peuvent inclure :
- Tendinite des muscles fléchisseurs des orteils
- Tendinopathie d’Achille médiale
- Entorse du ligament deltoïde de la cheville
- Fracture de fatigue de la cheville
Étant donné que tant de facteurs différents peuvent provoquer une douleur médiale à la cheville, c’est une bonne idée de consulter votre professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis.
Diagnostic de la tendinite tibiale postérieure
Le diagnostic de dysfonctionnement du PTT repose en grande partie sur l’examen clinique.Votre médecin ou votre physiothérapeute recherchera des signes spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure :
- Palpation douloureuse de la face interne de votre cheville, le long du tendon tibial postérieur
- Douleur lorsque vous pointez votre pied et vos orteils ou lorsque vous déplacez votre pied vers l’intérieur, en particulier lorsque vous poussez contre une résistance
- La présence d’un pied plat ou d’une voûte plantaire tombée
- Une démarche et un modèle de marche modifiés
Votre praticien peut envisager de consulter des études diagnostiques telles qu’une radiographie ou une IRM pour confirmer le diagnostic et exclure toute autre condition.Ces études ne sont ni essentielles ni nécessaires au moment du premier diagnostic. Ils confirment simplement le diagnostic clinique. La plupart des gens ont intérêt à commencer un cours de physiothérapie avant d’obtenir des études diagnostiques.
Le dysfonctionnement du PTT comporte quatre étapes, chacune avec ses propres caractéristiques.Le stade I est simplement une irritation du PTT sans déformation évidente du pied. Au stade II, le PTT est rompu ou allongé et le pied est aplati mais reste flexible. Le stade III se produit lorsque votre PTT est endommagé ou rompu et que votre pied est rigide, essentiellement coincé dans sa position aplatie. La présentation la plus grave du dysfonctionnement du PTT est le stade IV, où votre PTT est rompu et les ligaments de votre cheville sont trop étirés au point de provoquer une déformation persistante du pied plat.
Composantes d’évaluation de la physiothérapie
Lorsque vous suivrez une thérapie physique pour la première fois, vous serez évalué. Au cours de cette évaluation, votre PT collectera des informations sur votre état. Il ou elle effectuera également certains tests qui peuvent inclure :
- Palpation (examen physique en touchant des structures anatomiques)
- Plage de mesures de mouvement
- Mesures de la force des muscles de votre cheville, de votre genou et de votre hanche
- Analyse de la démarche
- Analyse de la position des pieds et inspection des chaussures
- Tests d’équilibre et de proprioception
Une fois tous ces tests effectués, votre physiothérapeute devrait être en mesure de déterminer la cause mécanique probable de votre dysfonctionnement du PTT, puis le traitement pourra commencer. Assurez-vous de poser des questions à votre physiothérapeute sur votre état si vous en avez. La relation que vous entretenez avec votre thérapeute doit ressembler à une alliance thérapeutique ; vous devriez tous les deux travailler ensemble pour gérer correctement votre dysfonctionnement du tendon tibial postérieur.
Traitement de physiothérapie pour la tendinite du tibia postérieur
Le traitement du PTT peut impliquer de nombreux éléments différents, et ceux-ci peuvent varier en fonction de votre état de santé et de vos besoins spécifiques. Vous pouvez vous attendre à des traitements courants de la part de votre physiothérapeute pour la tendinite tibiale postérieure.
L’exercice devrait être votre principal outil pour traiter votre dysfonctionnement PTT. Pourquoi? Parce que la recherche montre que faire les bons exercices, au bon moment, peut vous aider à contrôler vos symptômes et à apprendre à les éloigner.
Votre physiothérapeute doit vous prescrire des exercices spécifiques à votre état et à vos besoins. Il ou elle pourra vous faire faire de l’exercice à la clinique et on vous prescrira probablement un programme d’exercices à domicile à réaliser de manière indépendante. Les exercices pour le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur peuvent inclure :
- Étirements de la cheville : votre physiothérapeute peut vous demander d’effectuer divers exercices pour améliorer votre ROM de la cheville.Cela peut aider à restaurer une mobilité normale de votre pied et à réduire la pression sur votre tendon tibial.
- Exercices de renforcement de la cheville : des exercices de renforcement de la cheville peuvent être utilisés pour aider à améliorer la force de divers muscles qui soutiennent votre pied et votre cheville.Cela peut créer un équilibre musculaire dans votre pied, garantissant que votre tendon tibial postérieur n’est pas trop sollicité.
- Exercices de renforcement des hanches et des genoux : parfois, une faiblesse des muscles de la hanche ou du genou peut provoquer un retournement de votre pied, exerçant une pression sur votre tendon tibial postérieur. Votre physiothérapeute peut vous demander de renforcer vos hanches et vos genoux pour aider à maintenir ces articulations (ainsi que votre pied et votre cheville) dans un bon alignement. Cela peut soulager le stress sur votre tendon tibial postérieur.
- Exercices d’équilibre et de proprioception : améliorer l’équilibre et la conscience de la position du corps peut aider à améliorer la façon dont votre pied et votre cheville travaillent. Cela peut soulager le stress de votre tendon tibial.
- Entraînement à la marche : si vous avez des difficultés à marcher ou à courir en raison d’un dysfonctionnement du PTT, votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices spécifiques pour améliorer votre démarche.
- Exercices de pliométrie (au cours des dernières étapes de votre rééducation) : une fois que les choses ont guéri, votre physiothérapeute peut vous demander de commencer à sauter et à atterrir pour améliorer la tolérance à la charge de votre tendon tibial postérieur. L’entraînement pliométrique est particulièrement important si vous envisagez de revenir à l’athlétisme de haut niveau.
Certains exercices peuvent être douloureux à réaliser et d’autres peuvent être faciles. Si vous avez des questions sur vos exercices de rééducation, assurez-vous de les poser à votre physiothérapeute.
Bien que les exercices devraient être l’élément principal de la progression de votre rééducation PT pour le dysfonctionnement du PTT, vous pouvez rencontrer d’autres traitements pendant le traitement. D’autres traitements et modalités pour la tendinite tibiale postérieure peuvent inclure :
- Recommandation d’insert de chaussure ou d’orthèse : une orthèse ou un insert peut aider à maintenir votre pied dans un alignement optimal, soulageant ainsi le stress et la tension de votre tendon tibial postérieur.
- Échographie : l’échographie est une modalité de chauffage en profondeur censée améliorer la circulation locale et le flux sanguin vers vos tendons.
- Stimulation électrique : ce traitement peut être utilisé pour améliorer le flux sanguin local ou pour diminuer la douleur que vous ressentez.
- Taping de kinésiologie : ce traitement plus récent consiste à placer du ruban adhésif sur votre corps, sur ou à proximité de votre pied et de votre cheville. La bande peut être utilisée pour améliorer les contractions musculaires ou pour empêcher les muscles de se contracter incorrectement. Il peut également être utilisé pour aider à diminuer la douleur.
- Orthèse : si votre pied et votre cheville sont considérablement tournés, vous pourriez bénéficier de l’utilisation d’une attelle de cheville pour maintenir un alignement optimal des membres inférieurs.
- Iontophorèse : cette forme de stimulation électrique est utilisée pour administrer des médicaments anti-inflammatoires à votre tendon à travers votre peau.
- Massage : votre physiothérapeute peut utiliser diverses techniques de massage pour aider à réduire la douleur, à améliorer la circulation sanguine et à favoriser une meilleure flexibilité des muscles et des tissus autour de votre pied et de votre cheville.
N’oubliez pas que bon nombre de ces traitements sont de nature passive ; vous ne faites rien pendant que le thérapeute effectue le traitement à votre place. La recherche indique que jouer un rôle actif dans la prise en charge du dysfonctionnement des PTT est la meilleure ligne de conduite à adopter. Les traitements passifs peuvent faire du bien, mais leur effet global est souvent jugé négligeable.
De plus, certains traitements du dysfonctionnement du PTT, comme la stimulation électrique, les enregistrements de kinésiologie et les ultrasons, ne sont pas étayés par des études scientifiques rigoureuses. Ces traitements ne vous feront peut-être pas de mal, mais les recherches montrent qu’ils ne constituent peut-être pas un élément utile de votre réadaptation. Si votre physiothérapeute suggère un certain traitement pour votre maladie, assurez-vous de comprendre l’objectif du traitement et s’il s’agit d’une partie nécessaire de votre programme de réadaptation.
Premières étapes pour traiter le dysfonctionnement du tibia postérieur
Si vous pensez souffrir d’une tendinite ou d’un dysfonctionnement du tibia postérieur, vous devez prendre certaines mesures immédiatement. Dans de nombreux cas, le PTT nécessite une période de repos et de traitement avant de commencer la physiothérapie. Si un PTT est suspecté, vous devez d’abord consulter votre médecin pour obtenir l’autorisation de démarrer un programme de physiothérapie. La physiothérapie, si elle est commencée trop tôt, aggrave souvent les symptômes et peut en prolonger la durée.
Lors de la gestion du dysfonctionnement des PTT, c’est une bonne idée d’éviter les activités aggravantes.Si vous êtes un coureur, éviter de courir pendant un certain temps est peut-être une bonne idée. L’entraînement croisé sur le vélo ou dans la piscine peut vous aider à maintenir votre niveau de forme actuel.
Combien de temps dure le dysfonctionnement PTT ?
La plupart des épisodes de tendinite tibiale postérieure durent environ 4 à 6 semaines. La douleur peut durer plus de 3 mois, même avec un traitement précoce.Les premières semaines sont marquées par une douleur aiguë, et la douleur s’atténue progressivement au cours d’un mois environ. Certains épisodes sont plus courts et d’autres plus longs. Tout le monde guérit à un rythme différent et l’état de chacun est différent, alors assurez-vous de parler à votre physiothérapeute de votre pronostic spécifique en matière de tendinite tibiale postérieure.
Si vos symptômes persistent après huit semaines, vous devrez peut-être envisager d’autres options de traitement. Cela peut inclure une intervention chirurgicale au cours de laquelle le tendon endommagé est retiré et un tendon différent (qui fléchit les orteils) est utilisé pour remplacer l’ancien tendon. C’est ce qu’on appelle un transfert tendineux. Si le pied est coincé dans une position plate, une intervention chirurgicale appelée fusion peut être nécessaire pour recréer la voûte plantaire et les os de l’arrière-pied sont réunis de façon permanente.
Si vous subissez une intervention chirurgicale pour un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur, vous pouvez bénéficier d’une physiothérapie après l’intervention pour vous aider à récupérer complètement.
Un mot de Gesundmd
Si vous souffrez d’un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur ou d’une tendinite, c’est une bonne idée de consulter immédiatement votre médecin. Ne laissez pas les petits problèmes devenir des maladies chroniques qui peuvent être difficiles à traiter. La plupart des cas sont facilement traités par les services qualifiés d’un physiothérapeute. En faisant les bons choix pour votre état de santé, vous pouvez vous remettre sur pied rapidement et en toute sécurité et reprendre vos activités normales.
