Perfusion de lymphocytes d’un donneur : procédure, objectif et avantages

Qu’est-ce que la perfusion de lymphocytes d’un donneur ?

La perfusion de lymphocytes du donneur (DLI) est une procédure qui transfère (perfuse) des globules blancs sains d’un donneur à un receveur. Les lymphocytes sont des cellules qui aident votre système immunitaire à combattre le cancer et les infections.

Si vous avez reçu du sang d’un donneur ou une greffe de cellules souches de moelle osseuse pour traiter un cancer du sang, mais que le cancer est réapparu, la perfusion de lymphocytes d’un donneur peut vous aider.

Quelles affections les prestataires de soins de santé traitent-ils avec la perfusion de lymphocytes d’un donneur ?

Votre médecin peut recommander une perfusion de lymphocytes d’un donneur si vous faites une rechute après avoir reçu du sang d’un donneur ou après avoir subi une greffe de cellules souches de moelle osseuse.

Les prestataires de soins de santé utilisent l’IDD pour traiter :

• Leucémie myéloïde aiguë (LMA).
• Leucémie lymphoïde chronique (LLC).
• Leucémie myéloïde chronique (LMC).
• Maladie du greffon contre l’hôte (GvHD).
• Myélome multiple.
• Myélodysplasie (MDS).
• Lymphome non hodgkinien.

Votre médecin peut également recommander l’IDD si votre moelle osseuse contient un mélange de vos cellules et de cellules données après la greffe. Cette condition, connue sous le nom de chimérisme mixte, peut augmenter votre risque de rechute. L’IDD permet de garantir que toutes vos cellules de moelle osseuse proviennent de votre donneur. Cela maximise l’efficacité du traitement.

Comment dois-je me préparer à la perfusion de lymphocytes d’un donneur ?

Votre médecin effectue un examen physique et discute avec vous de vos symptômes. Ils peuvent également exécuter des tests, qui peuvent inclure :

• Biopsie de moelle osseuse.
• Formule sanguine complète (CBC).
• Test de la fonction rénale.
• Test de la fonction hépatique.

Si vous subissez une biopsie, un pathologiste examine des échantillons de tissus pour vérifier s’il reste des cellules cancéreuses. Si vous avez un niveau élevé de cellules cancéreuses, vous aurez peut-être besoin d’une chimiothérapie avant la procédure DLI pour réduire la quantité de cancer.

Comment les lymphocytes du donneur sont-ils collectés pour l’IDD ?

La même personne qui vous a fait don de ses cellules souches fait un don de lymphocytes pour l’IDD. Un professionnel de la santé prélève les lymphocytes du sang de votre donneur. Parfois, les prestataires congèlent les lymphocytes. (Ils peuvent effectuer cette étape lorsque votre donneur fait initialement un don de cellules souches.)

Pour collecter des lymphocytes :

1. Un prestataire insère un tube flexible (cathéter) dans une veine du bras de votre donneur pour prélever le sang.
2. Le sang circule dans une machine qui sépare les cellules mononucléées (qui contiennent les lymphocytes) selon un processus appelé aphérèse.
3. Le sang circule de la machine vers un cathéter et retourne dans une veine de l’autre bras de votre donneur.

Que se passe-t-il pendant la perfusion de lymphocytes du donneur ?

Voici les étapes qui se déroulent lors de la perfusion de lymphocytes du donneur :

1. Votre prestataire insère un cathéter dans votre bras ou votre poitrine.
2. Les lymphocytes collectés auprès de votre donneur voyagent à travers le cathéter jusque dans votre sang.
3. Votre prestataire retire le cathéter.
4. Si vous disposez d’un cathéter veineux central (cathéter veineux central), votre prestataire rince le cathéter ou peut retirer le cathéter.

La perfusion de lymphocytes d’un donneur peut provoquer un effet greffon contre tumeur (GvT). Lorsque la GvT survient, les lymphocytes T donnés détectent et éliminent les cellules cancéreuses qui restent après une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches. Le GvT est le signe que le système immunitaire du donneur lutte contre le cancer du sang.

Combien de temps dure la perfusion de lymphocytes du donneur ?

Il faut généralement jusqu’à 30 minutes pour recevoir votre perfusion de lymphocytes. Vous pouvez recevoir plusieurs doses sur quelques semaines ou quelques mois.

Quels sont les avantages de la perfusion de lymphocytes d’un donneur ?

Pendant des années, en cas de rechute après une greffe de moelle osseuse (BMT), la seule option était une autre greffe de moelle osseuse. Mais un deuxième BMT s’accompagne souvent de risques plus élevés de complications. L’IDD peut aider le cancer à entrer en rémission (lorsque vous ne présentez pas de symptômes de cancer du sang) – et il peut le faire sans utiliser de médicaments qui suppriment votre système immunitaire.

Quels sont les risques ou les complications ?

Votre médecin surveillera les effets secondaires potentiels de l’IDD. S’ils ont conservé les lymphocytes du donneur dans du diméthylsulfoxyde (DMSO), vous pourriez avoir une réaction au conservateur ou remarquer une odeur étrange.

L’IDD peut également entraîner certaines complications. Vous pouvez développer la maladie du greffon contre l’hôte (GvHD). Lorsque cela se produit, les cellules immunitaires du donneur (greffon) voient les cellules de votre corps (hôte) comme une menace et les attaquent. Les symptômes de la GvHD incluent :

• Diarrhée.
• Jaunisse.
• Nausées et vomissements.
• Éruption cutanée.

Les autres risques de l’IDD comprennent la myélosuppression (suppression de la moelle osseuse). Cette condition peut entraîner une faible numération globulaire (anémie, leucopénie et faible nombre de plaquettes). La leucopénie vous rend plus vulnérable aux infections. L’anémie peut vous rendre plus fatigué et essoufflé. Un faible taux de plaquettes peut entraîner des saignements.

Comment les prestataires traitent-ils les complications de l’IDD ?

Si vous développez une GvHD, votre médecin peut vous prescrire des immunosuppresseurs. Ces médicaments aident à empêcher les lymphocytes donnés d’attaquer vos cellules.

La leucopénie s’améliore souvent sans traitement. Si ce n’est pas le cas, votre médecin peut vous recommander des médicaments qui stimulent la production de nouveaux globules blancs. Votre prestataire peut traiter l’anémie et le faible taux de plaquettes par transfusions. Si votre numération globulaire ne se rétablit pas, votre médecin peut recommander une autre injection de cellules souches sanguines d’un donneur pour augmenter votre numération globulaire.

Quel est le temps de récupération après la perfusion de lymphocytes d’un donneur ?

Discutez avec votre médecin du moment où vous pourrez reprendre vos activités normales après l’IDD. Vous aurez des rendez-vous de suivi et des analyses de sang pour suivre votre réponse à l’IDD. Votre prestataire vérifie également les symptômes de la maladie du greffon contre l’hôte.

La perfusion de lymphocytes d’un donneur m’aidera-t-elle ?

Le taux de réussite de la perfusion de lymphocytes du donneur varie en fonction de votre état de santé. Les facteurs qui affectent le succès de l’IDD comprennent :

• À quel point le cancer est-il avancé (stade du cancer).
• Santé du système immunitaire.
• Type de transplantation.
• Si vous avez reçu une chimiothérapie avant l’IDD.

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé après l’IDD ?

Appelez votre prestataire si vous développez de la fièvre, des saignements, un essoufflement ou tout symptôme de maladie du greffon contre l’hôte.

La perfusion de lymphocytes du donneur est-elle immunothérapeutique ?

La perfusion de lymphocytes d’un donneur est un type d’immunothérapie. Pendant l’IDD, vous recevez une perfusion de lymphocytes T sains de votre donneur. Les lymphocytes T sains attaquent les cellules cancéreuses laissées après une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches.