Obstacles à la gestion du diabète de type 2 chez les personnes de couleur

Cet article fait partie de Health Divide : Type 2 Diabetes in People of Color, une destination de notre série Health Divide.

Aux États-Unis, environ 37,3 millions de personnes souffrent de diabète et près de 95 % des personnes diagnostiquées souffrent de diabète de type 2, une maladie chronique affectant la façon dont l’organisme traite le glucose dans le sang (sucre).Les Américains noirs sont 60 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic de diabète que les Américains blancs.Les experts ont lié cette disparité au racisme systémique.

Le diabète de type 2 doit être géré quotidiennement, ce qui implique souvent une surveillance de la glycémie, un régime alimentaire, de l’exercice et d’autres facteurs liés au mode de vie.Sans une prise en charge appropriée, une glycémie chroniquement élevée (hyperglycémie) peut causer des dommages au corps, notamment aux yeux, au cœur, aux reins et aux pieds.

Les personnes noires et brunes sont deux fois plus susceptibles de mourir du diabète que les personnes blanches.Le diabète affecte de manière disproportionnée certains groupes raciaux et ethniques, et de nombreux obstacles aux soins ont un impact négatif sur leur santé. Les niveaux d’éducation inférieurs, les barrières linguistiques, le statut socio-économique et l’indisponibilité d’aliments nutritifs et de soins de santé ne sont que quelques-unes des disparités auxquelles sont confrontées les personnes noires et brunes.

Cet article mettra en évidence certains obstacles à la gestion du diabète qui affectent les personnes noires et brunes et comment nous pouvons les surmonter.

Disparités raciales

Les personnes noires et brunes représentent 12,7 % des personnes atteintes de diabète, contre 11 % des Blancs non hispaniques.Les explications des taux plus élevés de diabète incluent les antécédents familiaux, certains éléments génétiques et en particulier les déterminants sociaux de la santé (SDOH), notamment les lieux où les gens apprennent, travaillent, vivent et jouent.

Les SDOH représentent 50 à 60 % des résultats en matière de santé et constituent un facteur primordial qui détermine les disparités en matière de soins de santé. Les scientifiques ont également noté que la race est sociale et non génétique, car les catégories raciales ne reflètent pas fidèlement les modèles de diversité génétique.

Les statistiques démontrent que les personnes noires et brunes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de diabète et courent également un risque accru de développer des complications du diabète que les personnes blanches.

Les personnes noires non hispaniques atteintes de diabète étaient 3,2 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic d’insuffisance rénale terminale et 2,3 fois plus susceptibles d’être hospitalisées pour amputation d’un membre inférieur que les personnes blanches non hispaniques. Ils sont également moins susceptibles de subir un examen de la vue avec dilatation (plus détaillé que l’examen standard), un examen des pieds et une mesure de l’hémoglobine A1C.

Déserts alimentaires

Une alimentation nutritive est un élément clé pour maintenir le contrôle de la glycémie et prévenir les complications du diabète. Ce que vous mangez a un impact direct sur votre glycémie, et la consommation de glucides simples peut augmenter la glycémie. Les glucides se trouvent dans :

• Fruit
• Féculents (y compris le pain et les pâtes)
• Produits laitiers
• Légumineuses (y compris les arachides, les pois et les haricots)
• Bonbons
• Snacks

Les personnes atteintes de diabète doivent compter ou mesurer leurs glucides pour maintenir leur glycémie à leur objectif. Pour ce faire, les gens doivent avoir accès à une alimentation sûre, pratique, nutritive et suffisante.

Un désert alimentaire est une zone dans laquelle les gens ont un accès limité à une variété d’aliments sains et abordables. Aux États-Unis, plus de 13,5 millions de personnes vivent dans des déserts alimentaires.

Des recherches plus récentes s’alignent sur des recherches antérieures indiquant que les quartiers à prédominance noire sont moins susceptibles d’avoir un accès égal aux détaillants d’aliments sains et d’aliments malsains que les quartiers à majorité blanche. Les chercheurs ont également constaté que de plus en plus de résidents noirs ont moins de supermarchés et plus de dépanneurs et de fast-foods dans leurs quartiers, ce qui a un impact sur la qualité de leur alimentation.

Accéder aux soins

Les communautés mal desservies peuvent avoir un accès limité à d’autres services, notamment les soins de santé, les transports et le manque de parcs et d’aires de loisirs. Des services de santé limités, un accès à une alimentation saine et des prix plus élevés peuvent entraîner une mauvaise alimentation et des problèmes de santé pour les résidents de ces zones.

Les personnes atteintes de diabète doivent avoir accès à des services de santé, notamment à une formation à l’autogestion (prendre soin de leur diabète). Il y a quatre moments cruciaux où les personnes atteintes de diabète ont besoin d’éducation, à savoir :

• Au diagnostic
• Annuellement
• Quand des complications se développent
• Lors du passage de l’adolescence à l’âge adulte

L’éducation à l’autogestion du diabète est liée à un meilleur contrôle glycémique, à moins de complications, à une réduction des hospitalisations et à une réduction des coûts du diabète.

Barrières linguistiques et culturelles

Une éducation culturellement adaptée (une éducation qui inclut différentes cultures) est idéale pour les personnes atteintes de diabète.L’évaluation du niveau d’alphabétisation d’une personne, ainsi que de son langage et de ses habitudes alimentaires, contribue à obtenir de bons résultats en matière de santé.

Les chercheurs ont collecté des données à partir d’une enquête visant à examiner les différences raciales et ethniques dans les mesures autodéclarées sur l’accès aux soins, la capacité à rechercher des soins, les connaissances et comportements en matière d’autosoins, la gestion du diabète et les complications parmi les bénéficiaires de Medicare âgés de 65 ans et plus.

L’étude a révélé que même si les patients noirs et latino-américains diabétiques déclaraient consulter un professionnel de la santé lorsqu’ils étaient malades et avaient plus de visites médicales liées au diabète chaque année que les patients blancs diabétiques, leurs résultats étaient pires. Ils ont également déclaré qu’ils ne savaient pas comment prendre soin de leur diabète ni ne connaissaient pas les fournitures ou les services éducatifs disponibles.

Les auteurs suggèrent que les services culturellement sensibles et l’éducation sanitaire pourraient améliorer les connaissances en matière de contrôle glycémique et de gestion du diabète chez les patients noirs et latinos.

Éducation sur le diabète

Les séances éducatives ou les visites médicales doivent être organisées avec un prestataire de soins qui parle la langue maternelle d’une personne diabétique.

Les chercheurs ont découvert que les Latinos diabétiques qui ont consulté un prestataire de soins primaires parlant leur langue maternelle ont constaté une amélioration significative du contrôle de leur glycémie et de leur contrôle du cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité, considérées comme « mauvais »). L’utilisation d’images en couleur, la limitation de la parole et la fourniture de matériel pédagogique facile à comprendre dans la langue commune d’une personne sont également importantes.

De nombreuses organisations proposent du matériel éducatif sur le diabète dans d’autres langues. Ceux-ci incluent :

• Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)
• Association américaine du diabète
• Groupe de pratique sur le diabète de l’Académie américaine de nutrition et de diététique
• Association américaine des spécialistes des soins et de l’éducation du diabète 
• Institut national de la santé
• Institut national sur la santé des minorités et les disparités en matière de santé
• Association des cliniciens pour les personnes mal desservies

Résumé

Les personnes noires et brunes courent un risque accru de développer un diabète et des complications du diabète. Même si de nombreux facteurs contribuent à l’état et à la progression de la maladie, les déterminants sociaux de la santé jouent un rôle.

Il s’agit d’une question complexe et compliquée, mais les professionnels de la santé et les législateurs tentent de faire leur part pour aider chacun à bénéficier de soins de santé adéquats, d’un accès à la nourriture et d’une éducation appropriée.