Électronystagmographie(ENG) est un test permettant d’identifier les problèmes nerveux associés aux troubles de l’équilibre et aux vertiges. Votre médecin surveille les mouvements oculaires involontaires en réponse à une stimulation, comme l’injection d’eau dans l’oreille ou le fait de suivre une lumière avec vos yeux.
Chaque type de stimulation doit provoquer des mouvements oculaires automatiques. Si ce n’est pas le cas, cela indique un problème nerveux et cible le nerf spécifique. Si le problème n’est pas un vertige, vous aurez besoin de tests supplémentaires pour déterminer la cause du problème nerveux.
L’oreille interne et l’équilibre
ENG diagnostique les troubles vestibulaires, qui sont un groupe de conditions qui perturbent votre équilibre. Votre capacité à maintenir l’équilibre dépend de l’oreille interne (où se trouvent les organes vestibulaires) et des zones cérébrales qui traitent les informations sensorielles contrôlant l’équilibre et les mouvements oculaires.
Un test de la vue comme l’ENG identifie les troubles vestibulaires car les oreilles internes et les yeux sont connectés dans un système réflexe automatique : le réflexe vestibulo-oculaire (VOR).
Lorsque l’oreille interne détecte un mouvement, elle envoie des signaux nerveux au cerveau. Ensuite, le cerveau stabilise votre vision en déplaçant les yeux dans la direction opposée. Ainsi, vous pouvez voir clairement même lorsque votre tête bouge, que vous marchiez, couriez ou tourniez.
Lors d’une ENG, votre médecin stimule les oreilles et les yeux de certaines manières. Que la stimulation produise ou non des mouvements oculaires réflexes les aide à évaluer la santé des nerfs reliant le cerveau au système vestibulaire et aux yeux.
Conditions
Votre médecin peut effectuer une ENG si vos symptômes suggèrent que vous souffrez d’un trouble vestibulaire tel que :
- Vertiges et étourdissements
- Perte auditive inexpliquée
- Problèmes d’équilibre (instabilité sur les pieds, étourdissements et vertiges)
- La maladie de Ménière
- Labyrinthite
- Névrite vestibulaire
- Neurinome de l’acoustique
- Syndrome d’Usher
- Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
- Migraine vestibulaire
Toute condition provoquant des étourdissements ou un déséquilibre peut être étudiée à l’aide d’un ENG, car ces symptômes peuvent indiquer que des dommages sont survenus à un ou plusieurs nerfs qui jouent un rôle dans l’équilibre et le mouvement.
Qu’est-ce que la vidéonystagmographie ?
La vidéonystagmographie (VNG) est similaire à l’ENG mais utilise des lunettes équipées d’une caméra pour enregistrer les mouvements oculaires au lieu d’électrodes.
Procédure
Votre professionnel de la santé placera des électrodes sur votre front et autour de vos yeux (au-dessus, en dessous et sur les côtés). Les électrodes peuvent être des patchs autocollants ou fixées à un bandeau.
Les électrodes captent l’activité électrique lorsque vos yeux bougent, révélant des mouvements oculaires rapides involontaires (nystagmus) produits pendant l’ENG.
Une fois les électrodes en place, votre médecin effectuera une série de tests, évaluant vos mouvements oculaires à chacun d’eux. Les tests comprennent :
- Test calorique de l’eau: Votre prestataire utilise une seringue pour mettre de l’eau tiède ou froide dans le conduit auditif, une oreille à la fois. Lorsque l’eau touche la membrane tympanique (tympan), vos yeux devraient automatiquement se déplacer vers l’oreille stimulée. Dans certains cas, ils utilisent de l’air au lieu de l’eau.
- Test d’étalonnage: Vous gardez la tête immobile tout en suivant une lumière des yeux.
- Regardnystagmustest: Vous fixez une lumière fixe, testant combien de temps vous pouvez fixer votre regard sans mouvement oculaire involontaire.
- Test de suivi du pendule: Vous suivez une lumière avec vos yeux lorsqu’elle se déplace comme un pendule.
- Test optocinétique: Votre médecin déplace rapidement une lumière hors de votre champ de vision et la recule pendant que vous gardez la tête immobile.
- Test de position: Lors de ce test, vous bougez rapidement la tête ou le corps. Par exemple, votre médecin peut vous demander de vous tourner rapidement sur le côté ou de vous asseoir.
L’électronystagmographie fait-elle mal ?
Les tests ne sont pas douloureux. Cependant, certaines personnes n’aiment pas la sensation d’avoir de l’eau ou de l’air injecté dans leur conduit auditif. De brèves nausées sont un effet secondaire courant du test calorique de l’eau.
Risques
Vous pouvez ressentir des étourdissements ou des nausées pendant le test de l’eau et pendant une courte période après la fin du test. Votre médecin évitera probablement de vous injecter de l’eau dans l’oreille si vous avez déjà reçu un diagnostic de membrane tympanique perforée. Bien que rare, la pression de l’eau pourrait blesser le tympan.
Des changements rapides de position peuvent provoquer une gêne si vous avez des problèmes de dos ou de cou. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous souffrez de problèmes de santé susceptibles de causer une gêne pendant les tests ENG.
Votre ENG peut ne pas produire de résultats précis si vous avez :
- Cérumen (votre médecin enlèvera le cérumen avant l’ENG pour éliminer ce facteur de risque)
- Vision altérée
- Clignotement fréquent
Certains médicaments peuvent également interférer avec les résultats, notamment les tranquillisants, les sédatifs et les médicaments antivertiges.
ENG et stimulateurs cardiaques
Les personnes portant un stimulateur cardiaque ne devraient pas subir de test ENG car le champ électromagnétique créé par les électrodes peut interférer avec le stimulateur cardiaque.
Résultats
Des résultats de test anormaux se produisent si vos yeux ne bougent pas comme ils le devraient en réponse à la stimulation ENG. Ces résultats permettent de diagnostiquer certains troubles vestibulaires comme les vertiges.
L’ENG peut révéler spécifiquement si vos vertiges sont dus à une affection de l’oreille interne (vertige périphérique) ou à un problème cérébral (vertige central).Ces informations sont essentielles pour orienter le traitement.
Cependant, l’ENG peut identifier un problème avec un nerf spécifique sans révéler la cause sous-jacente. ENG ne peut pas identifier les nombreuses conditions différentes qui peuvent blesser les nerfs, telles que :
- Cholestéatome(un kyste)
- Tumeurs de l’oreille
- Troubles des vaisseaux sanguins
- Athérosclérose (artères obstruées desservant l’oreille)
- Médicaments toxiques
- Sclérose en plaques
- Paralysie supranucléaire progressive (un trouble du mouvement)
- Rubéole (rougeole allemande)
Votre professionnel de la santé expliquera vos résultats, répondra à vos questions et recommandera l’étape suivante. Si l’ENG diagnostique une condition spécifique, il élabore un plan de traitement. Sinon, ils peuvent recommander des tests supplémentaires pour identifier la cause.
Coût
Le coût total d’un ENG dépend du nombre de tests dont vous avez besoin (chacun a son propre coût). Le montant que vous devrez peut-être payer varie en fonction de l’endroit où vous vivez, si votre assurance couvre la procédure, de votre quote-part et de votre franchise, et si vous disposez d’une coassurance.
Vous pouvez avoir une idée générale du coût en fonction du montant couvert par Medicare. Cependant, n’oubliez pas que les frais peuvent être plus élevés si vous ne bénéficiez pas de Medicare ou si votre médecin n’accepte pas ou n’y participe pas.
Medicare paie 101,57 $ pour une évaluation vestibulaire de base, qui comprend quatre tests de mouvements oculaires. Si vous en avez besoin de moins ou de plus de quatre, les frais varieront en fonction du nombre et du type de test.
Par exemple, Medicare rembourse 37,85 $ pour un test calorique en eau, 27,82 $ pour un test de position et 17,47 $ pour un test optocinétique.
Résumé
Une électronystagmographie permet de diagnostiquer le type de vertige. C’est également un outil pour diagnostiquer de nombreux problèmes de santé entraînant des étourdissements et des problèmes d’équilibre. Le test consiste à placer des électrodes au-dessus et au-dessous des yeux et du front afin que les prestataires de soins puissent observer les mouvements de vos yeux en réponse à la stimulation.
Des mouvements oculaires (nystagmus) devraient se produire, et s’ils ne se produisent pas, cela peut identifier des problèmes au niveau des nerfs et de l’oreille interne. Votre professionnel de la santé examinera les résultats et déterminera si des tests supplémentaires sont nécessaires pour identifier la cause exacte de votre problème d’équilibre.
