Points clés à retenir
- Des niveaux élevés de TSH signifient généralement que la thyroïde est sous-active, ce qu’on appelle l’hypothyroïdie.
- Les niveaux de TSH peuvent changer en raison de facteurs tels que l’âge, le sexe et la grossesse.
- La TSH influence les hormones thyroïdiennes qui contrôlent la fréquence cardiaque, le métabolisme, le sommeil et l’humeur.
Des taux de TSH en dehors de la plage normale de 0,5 à 5,0 mU/L peuvent signaler un dysfonctionnement thyroïdien, tel qu’une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie. Reconnaître les implications de ces niveaux peut guider le diagnostic médical et le traitement personnalisé, offrant ainsi un espoir de gestion des symptômes.
Illustration d’Emily Roberts pour Swip Health
Qu’est-ce qui fait changer les niveaux de TSH ?
Les résultats de la TSH peuvent sembler contre-intuitifs. Un niveau élevé de TSH suggère une glande thyroïde sous-active, tandis qu’un faible niveau de TSH indique une thyroïde hyperactive.
La TSH influence la production d’hormones thyroïdiennes, notamment :
- T3 (triiodothyronine)
- T4 (thyroxine)
Votre corps utilise les hormones thyroïdiennes pour réguler de nombreux processus, notamment la fréquence cardiaque, le métabolisme, le sommeil et l’humeur.
Lorsque les niveaux d’hormones thyroïdiennes sont faibles, l’hypophyse produit plus de TSH, ce qui incite la thyroïde à produire plus d’hormones. À l’inverse, lorsque les niveaux d’hormones sont élevés, l’hypophyse libère moins de TSH, signalant à la thyroïde de ralentir sa production. C’est pourquoi un taux élevé de TSH indique une fonction thyroïdienne faible et vice versa.
Alors que la plage normale de TSH dans les manuels se situe entre 0,5 mU/L et 5,0 mU/L, d’autres facteurs influencent les niveaux de TSH d’une personne et dictent leur valeur « normale ». Il s’agit notamment des variations selon le sexe biologique ou l’âge d’une personne, ainsi que des fluctuations qui se produisent régulièrement au cours des différentes saisons de l’année.
Les niveaux de TSH diffèrent-ils pour les hommes et les femmes ?
Les niveaux de TSH varient pour les hommes et les femmes. En effet, l’hormone œstrogène influence les niveaux de TSH.Certaines études suggèrent même qu’une plage normale de TSH chez les jeunes femmes âgées de 18 à 29 ans pourrait être plus proche de 0,4 à 2,5 mU/L.
L’œstrogène augmente les quantités de protéines liant la thyroïde. Cela conduit à une quantité plus faible d’hormones thyroïdiennes libres et, par conséquent, à moins d’hormones thyroïdiennes disponibles au niveau des récepteurs, conduisant à une TSH élevée.
| Niveaux de TSH chez les adultes | ||
|---|---|---|
| Hyperthyroïdie | Normale | Hypothyroïdie |
| En dessous de 0,5 mU/L | 0,5 à 5,0 mU/L | Au-dessus de 5,0 mU/L |
Niveaux de TSH pendant la grossesse
Pendant la grossesse, les niveaux de TSH varient selon le trimestre. Selon l’American Endocrine Society, les niveaux de TSH pendant la grossesse devraient être :
- Premier trimestre : 0,1 à 2,5 mU/L
- Deuxième trimestre : 0,2 à 3,0 mU/L
- Troisième trimestre : 0,3 à 3,0 mU/L
Des taux de TSH plus élevés (taux de TSH > 5,0 mU/L) en début de grossesse sont associés à un risque accru de fausse couche.
Niveaux de TSH par âge
Certains prestataires de soins de santé considèrent qu’un taux de TSH supérieur à 4,0 ou 5,0 mU/L est approprié pour les patients âgés, car les taux de TSH augmentent souvent avec l’âge.
De nombreux prestataires de soins de santé évitent cette controverse en examinant chaque personne individuellement. Par exemple, une personne qui présente encore des symptômes importants d’hypothyroïdie avec une TSH de 5,0 mU/L peut obtenir de meilleurs résultats que d’autres personnes avec un objectif de TSH différent.
En revanche, une personne présentant certains risques pour la santé, comme une maladie cardiaque ou l’ostéoporose, pourrait bénéficier d’un objectif de TSH plus élevé, peut-être autour de 5,0 mU/L ou 6,0 mU/L.Des taux plus élevés sont également fréquents en cas d’antécédents de cancer de la thyroïde.
Pourquoi mon taux de TSH est-il élevé ?
Un taux élevé de TSH chez les personnes ne suivant pas de traitement thyroïdien indique souvent une hypothyroïdie primaire. Cette forme courante d’hypothyroïdie survient lorsque la thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones.
L’hypophyse détecte ces faibles niveaux et augmente la production de TSH. Une TSH élevée peut également être observée chez les personnes traitées pour une fonction thyroïdienne faible ou élevée :
- En cas d’hypothyroïdie, une TSH élevée signifie généralement que la dose de remplacement d’hormones thyroïdiennes doit être augmentée. Les aliments et les médicaments peuvent affecter l’absorption du Synthroid (lévothyroxine) dans votre système et affecter les médicaments.
- Dans le cas de l’hyperthyroïdie, une TSH élevée signifie généralement que le traitement, qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale, d’iode radioactif ou de médicaments, a été si efficace pour limiter la production d’hormones thyroïdiennes qu’il a provoqué une hypothyroïdie.
Pourquoi mon niveau de TSH est-il bas ?
Une TSH faible signifie souvent qu’une personne a un taux élevé de certaines hormones thyroïdiennes. Un faible taux de TSH, inférieur à 0,5 mU/L, indique une hyperactivité thyroïdienne, également appelée hyperthyroïdie. Cela signifie que votre corps produit une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes. Les causes incluent :
- Maladie auto-immune
- Un goitre (croissance thyroïdienne) ou des nodules thyroïdiens
- Grossesse, due à l’activité de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
Chez les personnes traitées pour une hypothyroïdie, un faible taux de TSH peut signifier :
- Surmédication avec remplacement des hormones thyroïdiennes
- Interactions entraînant une augmentation de l’activité malgré une dose optimale de médicament
L’hypothyroïdie centrale peut être une cause sous-jacente, mais elle est rare et généralement associée à un déficit d’autres hormones hypophysaires. Cette carence entraîne également plusieurs autres symptômes.
Le traitement devra peut-être être plus agressif
Les médicaments peuvent ne pas être suffisamment absorbants
Le traitement peut être plus agressif que nécessaire
Les médicaments peuvent être trop absorbés
Facteurs pouvant fausser les résultats de la TSH
Les valeurs de laboratoire ne racontent pas toute l’histoire d’une maladie thyroïdienne, et le diagnostic et le traitement sont basés sur une évaluation plus large des symptômes et des antécédents médicaux sous-jacents. Certaines des raisons possibles des variations des résultats de TSH peuvent être les suivantes.
Erreur de laboratoire
Si un résultat de test TSH est inattendu, le simple fait de répéter le test est souvent la meilleure solution. Des erreurs peuvent survenir lors de la prise de sang, lors de la transcription des résultats ou en raison de confusions au laboratoire.
Statistiquement, il existe toujours un risque d’erreur de laboratoire et les résultats doivent toujours être interprétés en fonction des symptômes et des constatations cliniques. Il existe également des variations dans la plage de référence utilisée par les fournisseurs, ainsi que dans les procédures de test.
Anticorps
Les anticorps peuvent interférer avec la précision des tests thyroïdiens chez certaines personnes.Dans une revue d’études, une telle interférence a provoqué soit un diagnostic erroné, soit un traitement inapproprié chez plus de 50 % des personnes présentant ces anticorps :
- Anticorps hétérophiles :Les personnes exposées à des médicaments d’origine animale et à des thérapies par anticorps en souffrent généralement. Un écart entre les niveaux de TSH et de T4 libre, ou entre les niveaux de TSH et vos symptômes, devrait alerter votre médecin de l’inexactitude du test.
- Autres anticorps :Les anticorps anti-ruthénium et anti-streptavidine peuvent également affecter les résultats des tests TSH.
Santé et habitudes
Plusieurs autres facteurs peuvent affecter les résultats du test TSH, notamment :
- L’heure de la journée à laquelle le test est effectué :Vos niveaux de TSH peuvent varier en fonction de l’heure de la journée ou du fait que vous avez pris un repas avant votre test.
- Maladie:Les maladies aiguës ou chroniques peuvent exercer une pression sur votre système endocrinien, entraînant un résultat de test faussé.
- Médicaments :Certains médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Aleve (naproxène), peuvent affecter les résultats (mais pas l’ibuprofène).
- Aliments ou suppléments :Les suppléments de biotine peuvent affecter les résultats.
- Changements dans les habitudes de sommeil :Un manque de sommeil de qualité a été associé à des déséquilibres thyroïdiens.
Autres tests qui aident à diagnostiquer les problèmes de thyroïde
La plupart des prestataires de soins de santé utilisent le test TSH lors du diagnostic pour évaluer la fonction thyroïdienne et déterminer le traitement optimal. D’autres tests et combinaisons incluent :
- La T4 libre et la TSH sont généralement testées si un médecin soupçonne un dysfonctionnement thyroïdien dû à une maladie de l’hypophyse ou de l’hypothalamus.
- Si la TSH est normale mais qu’une personne présente toujours des symptômes d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie, la T4 libre peut être vérifiée.
- Pendant la grossesse, la T4 et la T4 libre sont souvent recommandées en association avec la TSH
D’autres tests thyroïdiens qui peuvent être effectués, en fonction de la situation clinique, comprennent les tests (T3), T3 libre, T3 inversé et anticorps thyroïdiens.
