Nerf thoracique pincé – Radiculopathie, compression

La compression nerveuse au niveau des vertèbres thoraciques, ou radiculopathie thoracique, est moins fréquente que dans la radiculopathie cervicale ou la compression nerveuse lombaire en raison de la plus faible quantité de pression et de mouvement auxquels les vertèbres thoraciques sont soumises. Cependant, un nerf pincé au niveau thoracique peut provoquer des symptômes tout aussi graves, se présentant généralement sous la forme de douleurs, de picotements et d’engourdissements dans les bras, la poitrine, l’abdomen ou le bassin.

 

Anatomie de la colonne vertébrale thoracique

Les parties de la colonne vertébrale au milieu du dos sont constituées de 12 vertèbres thoraciques, chacune étant séparée, comme dans d’autres régions, par un disque intervertébral qui agit comme un coussin entre les vertèbres et permet également le mouvement et la flexibilité de la colonne vertébrale. Des symptômes de compression nerveuse ou de neuropathie par piégeage peuvent survenir lorsqu’un nerf est comprimé ou pincé lorsqu’il traverse un espace fermé, tel que la moelle épinière à travers le canal rachidien, et en fonction du site de compression, des symptômes variables peuvent être produits. La région médio-dos ou thoracique n’est pas impliquée avec beaucoup de mouvements de flexion ou de flexion, par conséquent, les problèmes de colonne vertébrale à ce niveau sont relativement rares, ce qui réduit le risque de compression nerveuse.

Types de compression nerveuse dans la région thoracique ou au milieu du dos

1. Hernie du disque intervertébral thoracique

Une hernie ou un disque bombé se produit lorsqu’il y a une rupture de la couche externe du disque, ce qui fait que le disque interne conteste faire saillie et heurter les nerfs à l’intérieur du canal rachidien ou sortant du canal.

2. Disque intervertébral thoracique dégénératif

Le disque intervertébral a un revêtement externe dur supportant un centre gélatineux mou et en raison de l’usure progressive due à l’âge, la couche externe du disque dégénère. Cela permet à la partie intérieure douce de faire saillie et peut exercer une pression sur une racine nerveuse, provoquant des douleurs, des picotements et des engourdissements. Ce phénomène est rare dans la région thoracique et lorsqu’il se produit, il s’agit d’une maladie à évolution lente qui prend des années à se développer.

3. Traumatisme de la région thoracique du dos

Une lésion traumatique de la région thoracique du dos peut donner lieu à une hernie discale intervertébrale en raison de la force soudaine et sévère au milieu du dos.

4. Syndrome du défilé thoracique

Les nerfs ou les vaisseaux sanguins peuvent se comprimer dans la sortie thoracique, l’espace entre la clavicule (clavicule) et la première côte, donnant lieu à des symptômes tels que douleur et engourdissement dans les épaules, le cou et les doigts.

Causes du syndrome de sortie thoracique

  • Traumatisme dû à des blessures accidentelles de voiture ou à des chutes graves
  • Blessures répétitives liées au travail, comme le port de charges lourdes
  • Blessures répétitives dues à des activités sportives ou à des blessures anciennes.
  • Idiopathique signifiant que la cause est inconnue.
  • Défaut congénital, tel qu’une côte cervicale, où une côte supplémentaire se produit au-dessus de la première côte
  • Mauvaise position.

Symptômes du syndrome de sortie thoracique

Les symptômes dus à la compression nerveuse ou au syndrome du défilé thoracique neurogène sont causés par la compression du plexus brachial, un faisceau de nerfs qui sort de la moelle épinière. Le plexus brachial contrôle les mouvements musculaires et la sensation de l’épaule, du bras et de la main, par conséquent les symptômes produits lors de la compression du plexus brachial peuvent être associés à son innervation. Ceux-ci inclus :

  • Douleurs au cou et aux épaules
  • Picotements ou engourdissement dans les doigts
  • Maux ou douleurs dans le bras ou la main
  • La faiblesse musculaire est souvent perçue comme un affaiblissement de la prise.

Diagnostic

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Outre les antécédents et les résultats cliniques de l’examen physique du patient, certains tests peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic, tels que:

  • Radiographie – la côte cervicale peut être vue sur la radiographie
  • Imagerie par résonance magnétique ou IRM
  • Électromyographie ou EMG
  • Étude de conduction nerveuse ou test de vitesse de conduction nerveuse

Traitement

La gestion conservatrice est le traitement de choix et peut inclure:

  • Exercices pour renforcer les muscles des épaules
  • Techniques de relaxation
  • Maintenir une bonne posture

Dans les cas plus graves, avec des symptômes persistants, d’autres mesures thérapeutiques peuvent être envisagées.

  • Les médicaments pour soulager la douleur et réduire l’inflammation, tels que l’ibuprofène, et les relaxants musculaires sont utiles.
  • Une intervention chirurgicale peut être envisagée si le traitement conservateur n’est pas efficace pour soulager les symptômes ou s’il existe des lésions nerveuses importantes, bien qu’il subsiste un risque de lésion du plexus brachial pendant l’opération.

5. Sténose spinale

Le rétrécissement du canal rachidien, à la suite de changements dégénératifs associés à une usure normale due au vieillissement, peut entraîner une compression de la moelle épinière et des nerfs, mais cette condition est rare dans la région thoracique.

6. Compression du nerf thoracique long

La compression du long nerf thoracique peut se produire à la suite du transport de sacs lourds, comme chez les recrues de l’armée ou les routards, ou le nerf peut être étiré après un travail lourd. La douleur est négligeable, mais il peut y avoir une altération du mouvement dans l’extension du bras au-dessus de la tête et l’aile de l’omoplate ou de l’omoplate. Cette condition peut se résoudre spontanément en six à douze mois si une compression supplémentaire du nerf est évitée, comme le port d’un objet lourd ou d’un sac sur l’épaule. Des exercices pour renforcer les muscles sont recommandés, la chirurgie étant la dernière option de traitement.

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