Vos reins sont deux organes en forme de haricot situés sous votre cage thoracique. Leur fonction principale est de filtrer le sang afin de débarrasser le corps des déchets et des liquides supplémentaires.
La néphropathie à immunoglobuline A (néphropathie à IgA) est un problème rénal qui affecte les glomérules, qui sont un réseau complexe de vaisseaux sanguins responsables de cette fonction de filtrage du sang.
Chacun de vos reins contient environ un million de néphrons, et chaque néphron contient un glomérule. Ces glomérules ou réseaux massifs de vaisseaux sanguins filtrent délicatement votre sang. Ils envoient des déchets et des liquides (comme l’urine) vers la vessie et libèrent du sang et d’autres molécules plus grosses, comme les protéines, dans la circulation sanguine.
Normalement, le système immunitaire d’une personne libère l’anticorps, l’immunoglobuline A, en réponse à une sorte de déclencheur comme une infection virale. Mais chez les personnes atteintes de néphropathie à IgA, l’immunoglobuline A s’accumule et se dépose dans les glomérules de leurs reins.
Cette accumulation d’immunoglobulines A provoque une inflammation des reins et éventuellement des cicatrices, ce qui rend difficile aux glomérules de remplir leur fonction de filtrage. En conséquence, une insuffisance rénale peut survenir.
Statistiques
En Amérique du Nord, environ deux fois plus d’hommes que de femmes souffrent de néphropathie à IgA, et cela concerne tant les enfants que les adultes. En plus d’être plus fréquente chez les hommes, la néphropathie à IgA est plus fréquente chez les Caucasiens et les Asiatiques et rare chez les Afro-Américains.
Symptômes
Le symptôme le plus courant de la néphropathie à IgA est la présence de sang dans l’urine, qui donne à l’urine une couleur thé, et de protéines dans l’urine, qui peuvent donner à l’urine un aspect mousseux.
Cependant, la majorité des personnes atteintes de néphropathie à IgA ne présentent aucun symptôme. Si une personne remarque du sang dans ses urines et qu’elle souffre d’une néphropathie à IgA, c’est généralement après une infection virale comme un rhume, un mal de gorge ou une infection respiratoire.
Diagnostic
Un médecin peut soupçonner que vous ou un de vos proches souffrez de néphropathie à IgA sur la base d’antécédents minutieux, ainsi que de preuves d’analyses d’urine et de sang.Pour confirmer le diagnostic, un néphrologue (praticien spécialisé dans les maladies rénales) prélèvera un petit morceau de tissu rénal. Cette procédure s’appelle une biopsie et se fait en plaçant une aiguille dans votre dos, là où un rein est facilement accessible.
Après la biopsie, un pathologiste examinera le tissu rénal au microscope et le colorera pour voir si des dépôts d’IgA sont présents ou non. S’il existe des signes d’accumulation d’IgA, cela consolidera le diagnostic de néphropathie à IgA.
Il est important de noter que les prestataires de soins de santé n’effectuent pas nécessairement une biopsie rénale sur toute personne ayant du sang ou des protéines microscopiques dans les urines.
Au lieu de cela, si vous avez du sang ou des protéines dans vos urines, votre médecin peut surveiller votre fonction urinaire et rénale tous les six à douze mois environ. Il peut ensuite effectuer une biopsie si votre fonction rénale commence à décliner (comme en témoigne un taux de créatinine élevé lors d’un test sanguin) ou si vous commencez à avoir une perte accrue de protéines dans vos urines (protéinurie).
L’hypertension artérielle peut également être une raison pour laquelle votre médecin effectue une biopsie rénale (s’il y a également du sang et/ou des protéines dans l’urine).
Traitement
Chez les personnes diagnostiquées avec une néphropathie à IgA, environ 20 à 40 % développent très lentement (sur des années, voire des décennies) une insuffisance rénale terminale (appelée insuffisance rénale terminale ou IRT).
En fonction d’un certain nombre de facteurs liés à votre néphropathie à IgA, votre médecin peut vous traiter avec des médicaments pour ralentir la progression de votre maladie rénale. Ces médicaments comprennent des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) pour contrôler votre tension artérielle.
De plus, le corticostéroïde Tarpeyo (budésonide), l’antagoniste des récepteurs de l’endothéline Vanrafia (atrasentan) ou le bloqueur du ligand induisant la prolifération A (APRIL) Voyxact (sibeprenlimab-szsi) peuvent être prescrits pour réduire l’augmentation des taux de protéines dans l’urine chez les adultes à risque de progression rapide de la maladie.
Votre médecin peut également traiter l’inflammation provoquée par la néphropathie à IgA en vous donnant des stéroïdes comme la prednisone. Les compléments alimentaires à base d’huile de poisson sont également généralement recommandés.
Si vous progressez vers une insuffisance rénale terminale, vous pourriez être traité par dialyse ou par une greffe de rein.
Bien que la greffe de rein soit une option, elle n’est pas considérée comme un remède, car la néphropathie à IgA peut réapparaître dans le rein nouvellement transplanté.
Un mot de Swip Health
Que vous ou un de vos proches ayez reçu un diagnostic de néphropathie à IgA, d’une autre maladie rénale ou que vous ayez du sang et/ou des protéines dans vos urines, assurez-vous de faire un suivi auprès de votre médecin comme conseillé.
Cela reste particulièrement vrai dans le cas de la néphropathie à IgA, car il est très difficile pour les prestataires de soins de santé de prédire qui ira bien et qui développera une insuffisance rénale terminale.
