Myosis oculaire (pupilles rétrécies) : causes et traitement

Qu’est-ce que le myosis oculaire ?

Le myosis de l’œil fait référence à des pupilles petites ou resserrées. Cette condition est également appelée myosis pupillaire. Les pupilles sont les cercles noirs au milieu de vos yeux. Avec le myosis, les muscles de votre iris (la partie colorée de votre œil) se resserrent autour de votre pupille. Ces muscles contrôlent si vos pupilles sont grandes ou petites. Un autre nom pour le myosis est « pupilles localisées ».

En règle générale, vos pupilles grossissent ou rétrécissent lorsque la lumière pénètre dans vos yeux. Lorsqu’il y a une lumière vive, vos pupilles deviennent plus petites. Quand il fait sombre, vos pupilles grossissent. Si vous souffrez de myosis, vos pupilles restent petites même si la lumière change.

La taille de vos pupilles change également lorsque vous regardez un objet proche de vous. Les élèves deviennent plus petits lorsqu’ils se concentrent sur quelque chose de plus proche plutôt que de plus éloigné.

Le myosis des pupilles peut être d’un côté (unilatéral) ou des deux côtés (bilatéral). Ces conditions peuvent également être considérées comme monoculaires (un œil) et binoculaires (deux yeux).

Quelle est la différence entre le myosis et la mydriase ?

Le myosis est l’opposé de la mydriase (pupilles dilatées), où les centres noirs de vos yeux sont extrêmement grands.

Qu’est-ce que le myosis peropératoire ?

Lors d’une opération de la cataracte, vos pupilles peuvent se contracter (myosis peropératoire). Les chirurgiens préfèrent les pupilles ouvertes d’environ 7 millimètres (mm) pour effectuer une intervention chirurgicale. Il existe certains problèmes liés aux petites pupilles, notamment ce qu’on appelle le syndrome de l’iris souple peropératoire (IFIS). Les prestataires ont développé des dispositifs, des médicaments et des stratégies pour traiter le myosis peropératoire.

L’IFIS peut survenir si vous avez déjà utilisé des médicaments antagonistes des récepteurs alpha-1-adrénergiques. Les médicaments traitent l’hypertension artérielle et l’hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate). Cela peut également se produire si vous prenez d’autres médicaments destinés à contracter vos pupilles.

Quelles sont les causes les plus fréquentes du myosis ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles vous pourriez avoir de petits élèves, notamment les suivantes :

Myosis causé par les opioïdes et d’autres médicaments

Certains médicaments rendront vos pupilles très petites. Les pupilles localisées sont un résultat connu de la prise d’opioïdes et de barbituriques. D’autres médicaments, tels que les médicaments myotiques comme la pilocarpine, rendent les pupilles petites. La pilocarpine est un médicament utilisé pour traiter le glaucome et la bouche sèche. Le myosis provoqué par les opioïdes est présent dans les deux yeux.

Myosis causé par le syndrome de Horner

Le syndrome de Horner est une maladie qui affecte vos yeux et une partie de votre visage. Cela se produit en raison d’une perturbation du trajet des nerfs sympathiques qui relient votre tronc cérébral à vos yeux et à votre visage. Les nerfs contrôlent les fonctions involontaires comme la dilatation et la constriction des pupilles de l’œil. La paralysie oculosympathique ou syndrome de Bernard-Horner sont d’autres noms pour le syndrome de Horner. Le myosis provoqué par le syndrome de Horner est monoculaire (unilatéral).

Myosis causé par un empoisonnement

Vous pouvez développer un myosis des pupilles à cause d’un empoisonnement. Les poisons responsables du myosis comprennent les organophosphates, les benzodiazépines et la clonidine.

Myosis causé par une uvéite

L’uvéite décrit un groupe de maladies qui provoquent des douleurs aux yeux, des rougeurs et une inflammation. La maladie affecte la partie médiane de l’œil, appelée uvée, ainsi que la rétine et la sclère. La sclère est la partie blanche de votre œil. La rétine est la partie la plus interne de l’œil qui détecte les couleurs et les lumières et envoie des images au cerveau.

Myosis causé par l’iritis

L’iritis est le terme médical désignant une inflammation (gonflement) de l’iris. L’iris est la partie colorée de votre œil. Les muscles de votre iris contrôlent votre pupille.

Myosis causé par une blessure au cerveau ou à l’œil, y compris un accident vasculaire cérébral

Si votre œil est blessé, il peut enfler et être douloureux. Cela peut rendre plus difficile pour l’élève de changer de taille. Le myosis peut également survenir après un accident vasculaire cérébral survenant dans la région pontée du tronc cérébral (un accident vasculaire cérébral pontin) ou après un saignement dans le crâne ou le cerveau.

Myosis causé par la neurosyphilis (élèves d’Argyll Robertson)

Les pupilles d’Argyll Robertson sont des pupilles rétrécies chez une personne atteinte de syphilis à un stade avancé. Lorsque la syphilis n’est pas traitée, le germe qui la provoque peut pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien. Même s’il existe un traitement contre la syphilis, une infection sexuellement transmissible, un nombre important de personnes ne reçoivent pas de traitement.

Myosis causé par des synéchies ou des adhérences inflammatoires entre des parties de l’œil

Parfois, l’inflammation provoque des adhérences entre des parties de l’œil situées les unes à côté des autres. Les adhérences se produisent lorsque les tissus de deux organes ou parties se collent, généralement à cause du tissu cicatriciel.

Myosis causé par des céphalées en grappe

Les céphalées en grappe tirent leur nom de la façon dont elles vous affectent. Ils apparaissent en grappes ou en groupes avant de s’éloigner. Chaque mal de tête peut durer environ 30 minutes et vous pouvez avoir jusqu’à huit de ces maux de tête sur une période de 24 heures. Les céphalées en grappe produisent parfois des symptômes similaires au syndrome de Horner, ce qui signifie que le myosis et l’affaissement affectent un côté de votre visage.

Comment traite-t-on le myosis ?

Le traitement du myosis dépend de la raison pour laquelle vous souffrez de myosis. Traiter le myosis signifie souvent que vous devez traiter la maladie sous-jacente. Par exemple, si vos pupilles sont petites à cause de médicaments que vous avez pris, vous devrez arrêter de prendre les médicaments qui provoquent la constriction des pupilles.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments, souvent des gouttes pour les yeux, pour traiter des affections oculaires comme l’uvéite ou l’iritis. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments anti-inflammatoires comme des stéroïdes ou des anti-infectieux. Votre fournisseur peut vous prescrire du sumatriptan pour les céphalées en grappe.

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si vous souffrez du syndrome de Horner causé par des tumeurs. Votre prestataire peut traiter les accidents vasculaires cérébraux avec des médicaments ou des procédures visant à éliminer ou à éliminer les caillots sanguins.

Comment prévenir le myosis ?

Vous pouvez prévenir le myosis induit par les médicaments en évitant les médicaments qui font que les pupilles deviennent petites. Ceux-ci incluent les opioïdes. Vous voudrez peut-être discuter avec votre médecin de l’utilisation de médicaments antagonistes des récepteurs alpha-1-adrénergiques ou de la pilocarpine, surtout si vous pourriez avoir besoin prochainement d’une opération de la cataracte.

Si vous pratiquez un sport, vous devez vous assurer de porter l’équipement de sécurité approprié. Utilisez également un équipement de sécurité si votre travail recommande des lunettes ou d’autres types d’équipement de protection.

Quand le myosis doit-il être traité par un professionnel de la santé ?

Vous devriez consulter votre médecin pour presque toutes les affections pouvant causer le myosis.