Myélopathie cervicale (myélopathie spondylotique cervicale)

Qu’est-ce que la myélopathie cervicale ?

La myélopathie cervicale est une compression de la moelle épinière dans votre cou. Cela peut se produire si une blessure, une tumeur ou une hernie discale exerce une pression sur cette partie de votre moelle épinière.

Nous avons tous des matins où nous nous réveillons avec une raideur de la nuque ou des douleurs au cou. La myélopathie cervicale provoque une douleur qui ne disparaît pas. Cela peut engourdir vos mains ou provoquer une faiblesse musculaire.

Un médecin peut proposer des options de traitement comme une intervention chirurgicale pour décompresser votre moelle épinière afin de prévenir les complications.

Qu’est-ce que la myélopathie spondylotique cervicale ?

Le type de myélopathie cervicale le plus courant est la myélopathie cervicale spondylotique (myélopathie cervicale dégénérative). Cela se produit à mesure que vous vieillissez et que vos os, disques et ligaments deviennent plus minces ou perdent de leur flexibilité et de leur force.

La chirurgie traite ce type de myélopathie cervicale.

Quelle est la fréquence de la myélopathie cervicale ?

La myélopathie spondylotique cervicale est le type de myélopathie cervicale le plus courant. Aux États-Unis, 15 000 à 20 000 personnes se rendent à l’hôpital chaque année avec des symptômes de myélopathie spondylotique cervicale.

Quels sont les symptômes de la myélopathie cervicale ?

Les symptômes de la myélopathie cervicale et de la myélopathie cervicale spondylotique comprennent :

• Douleur ou raideur au cou.
• Engourdissement ou picotement dans les mains et les bras.
• Faiblesse musculaire des mains et des bras.
• Perte d’équilibre et difficulté à marcher.
• Difficulté avec la motricité fine (comme boutonner une chemise ou tenir des couverts).

Pourquoi la myélopathie cervicale affecte-t-elle les jambes ?

Votre moelle épinière soutient les nerfs qui envoient des signaux dans tout votre corps. Et vos nerfs fonctionnent dans un réseau connecté dans tout votre corps. C’est pourquoi la compression de votre cou peut affecter les signaux envoyés par les nerfs de la partie inférieure de votre moelle épinière qui contrôlent vos jambes.

Quelles sont les causes de la myélopathie cervicale ?

La compression ou la pression contre la moelle épinière dans la région du cou provoque une myélopathie cervicale. Les causes courantes de compression comprennent :

• Éperons osseux.
• Hernie discale.
• Canal cervical étroit (anomalie congénitale).
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Spondylolisthésis.
• Dégénérescence vertébrale.
• Sténose vertébrale.
• Blessure traumatique.
• Tumeur.

La myélopathie spondylotique cervicale survient en raison de changements liés à l’âge qui affectent la structure et la fonction de certaines parties de votre colonne vertébrale dans votre cou (dégénérescence vertébrale). Ces changements rétrécissent le canal rachidien (l’ouverture où se trouve votre moelle épinière), ce qui exerce une pression sur votre moelle épinière. Les changements dégénératifs font naturellement partie du vieillissement.

Quels sont les facteurs de risque de myélopathie cervicale ?

La myélopathie cervicale peut toucher n’importe qui, à tout âge. Des études montrent que cette pathologie est plus fréquente chez les personnes d’origine asiatique âgées de plus de 30 ans.

La myélopathie spondylotique cervicale peut également toucher n’importe qui, mais elle est plus fréquente chez les hommes et les adultes après 40 ans. L’âge moyen du diagnostic est de 64 ans.

Quelles sont les complications de la myélopathie cervicale ?

Si elles ne sont pas traitées, les symptômes de la myélopathie cervicale peuvent s’aggraver. Cela pourrait provoquer :

• Douleur intense.
• Dysfonctionnement intestinal et vésical.
• Dommages nerveux.
• Difficulté à marcher (instabilité, risque élevé de chutes).
• Utilisation limitée de vos doigts, mains et bras.
• Paralysie.

Comment diagnostique-t-on la myélopathie cervicale ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera la myélopathie cervicale après un examen physique, un examen neurologique et d’autres tests. Pendant les examens, votre prestataire examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils peuvent également tester votre équilibre, vos réflexes et votre dextérité, et vous observer marcher (si possible) pour mieux comprendre comment les symptômes vous affectent.

Votre fournisseur peut demander des tests d’imagerie pour examiner votre colonne vertébrale. Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Radiographie.
• IRM.
• Scanner.
• Myélogramme.

La myélopathie cervicale peut-elle être guérie ?

Il n’existe pas de remède pour toutes les causes de myélopathie cervicale. La chirurgie peut diminuer les symptômes et prévenir les complications. Même après le traitement, les changements liés à l’âge peuvent affecter plusieurs zones de votre colonne vertébrale.

Comment traite-t-on la myélopathie cervicale ?

Il existe deux voies de traitement pour la myélopathie cervicale, notamment :

• Prise en charge non chirurgicale.
• Traitement chirurgical.

Votre prestataire commencera probablement par des options non chirurgicales avant d’envisager une intervention chirurgicale, mais cela peut varier en fonction de la gravité des symptômes et de leur cause.

Prise en charge non chirurgicale de la myélopathie cervicale

Un professionnel de la santé peut recommander des options non chirurgicales pour vous aider à gérer une myélopathie cervicale légère. Ils peuvent inclure :

• Porter une minerve.
• Participer à une thérapie physique.
• Prendre des médicaments.

Si vous devez prendre des médicaments, il existe différentes options pour vous aider à gérer des symptômes spécifiques, notamment :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Corticostéroïdes.
• Analgésiques.

Le traitement non chirurgical traite les symptômes immédiats, mais il n’apporte pas de soulagement à long terme ni n’ouvre un canal rachidien étroit.

Traitement chirurgical de la myélopathie cervicale

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour décompresser votre moelle épinière dans les cas graves de myélopathie cervicale.

Vous pourriez être candidat à une intervention chirurgicale si vous avez :

• Douleur intense.
• Faiblesse musculaire.
• Engourdissement.
• Défis d’équilibre et de marche.
• Difficulté avec la motricité fine.

La procédure recommandée par un chirurgien peut varier en fonction de vos symptômes, de votre état de santé général et de votre âge. Il peut inclure un ou une combinaison des éléments suivants :

• Diskectomie.
• Remplacement du disque.
• Laminectomie.
• Laminoplastie.
• Fusion vertébrale.

Votre chirurgien vous expliquera les risques possibles avant l’intervention afin que vous puissiez prendre une décision éclairée concernant votre santé.

Après l’opération, vous devrez y aller doucement pendant votre convalescence. Évitez de soulever des objets lourds ou des activités intenses jusqu’à ce que votre prestataire vous dise qu’ils sont en sécurité. Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de prendre soin de vous et sur le moment où vous devrez le voir pour une visite de suivi.

Quelles sont les perspectives de la myélopathie cervicale ?

Votre vision de la myélopathie cervicale dépend de la cause. Les cas bénins de myélopathie cervicale qui s’améliorent avec une prise en charge non chirurgicale ont généralement un résultat positif après un traitement chirurgical.

La myélopathie cervicale peut s’aggraver si elle n’est pas traitée. Les cas graves peuvent provoquer des lésions nerveuses permanentes et irréversibles, pouvant entraîner des complications telles qu’une douleur intense et des difficultés à bouger.

Informez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de myélopathie cervicale. Ils peuvent vous aider à trouver les options de traitement qui conviennent le mieux à votre vie.

Combien de temps une personne peut-elle vivre avec une myélopathie cervicale ?

Les cas bénins de myélopathie cervicale n’affectent pas votre espérance de vie, mais les symptômes peuvent affecter votre qualité de vie. Les cas graves peuvent entraîner des lésions nerveuses permanentes ou des complications comme la paralysie. Les perspectives de chaque personne varient en fonction de nombreux facteurs tels que l’état de santé général et l’âge. Votre professionnel de la santé peut vous donner les meilleures informations sur votre situation.

À quelle vitesse évolue la myélopathie cervicale ?

Cela varie en fonction de la raison pour laquelle vous présentez des symptômes. Par exemple, cela peut survenir soudainement après un accident ou progresser lentement avec l’âge. Votre médecin examinera vos symptômes et tous les tests d’imagerie qu’il commande pour vous donner sa meilleure prédiction sur la vitesse de progression et votre risque de développer des complications.

La myélopathie cervicale peut-elle être évitée ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes de myélopathie cervicale. La compression de la moelle épinière liée à la myélopathie spondylotique cervicale se produit en raison de changements naturels de votre corps à mesure que vous vieillissez, que vous ne pouvez pas empêcher. Mais vous pouvez réduire votre risque de blessure en prenant des précautions de sécurité et en évitant les activités à haut risque ou dangereuses.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez des symptômes de myélopathie cervicale. Ils peuvent effectuer des tests pour déterminer s’il y a une compression sur votre moelle épinière.

Si vous souffrez de myélopathie cervicale, informez votre médecin si les symptômes que vous ressentez s’aggravent ou si vous remarquez des effets secondaires du traitement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• À quel endroit de mon cou se produit la compression ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quel est mon temps de récupération après la chirurgie ?