Médicaments pour la maladie de Crohn

Les médicaments pour la maladie de Crohn, une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) chronique, progressive et récurrente, comprennent une variété de traitements sur ordonnance conventionnels et plus récents.

Ceux-ci incluent des médicaments tels que les aminosalicylés, les stéroïdes et les antibiotiques. Parmi les autres nouveaux traitements approuvés ces dernières années figurent les produits biologiques et les immunosuppresseurs. Toutes ces options de traitement visent à diminuer l’activité du système immunitaire afin de réduire l’inflammation.

Le traitement de la maladie de Crohn dépend de la gravité de la maladie, des facteurs de risque, des préférences individuelles, de l’âge d’apparition et des complications médicales. 

Types de médicaments pour la maladie de Crohn

Les options thérapeutiques pour la maladie de Crohn ont considérablement augmenté au cours des deux dernières décennies. La plupart des traitements médicaux destinés à gérer la maladie de Crohn agissent en supprimant un système immunitaire intestinal trop actif.

Le traitement médicamenteux de la maladie de Crohn a deux objectifs :

• Pour induire une rémission clinique (soulagement des symptômes et cicatrisation de la muqueuse de la muqueuse du côlon)
• Pour prévenir une rechute de la maladie en rémission

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn suivent souvent plusieurs thérapies avant d’en trouver une efficace. Les médicaments courants pour le traitement et la gestion des symptômes comprennent :

• Aminosalicylates
• Stéroïdes
• Immunosuppresseurs
• Antibiotiques
• Produits biologiques
• Une combinaison de médicaments immunosuppresseurs et de produits biologiques
• Médicaments en vente libre (OTC) pour la gestion des symptômes

Les prestataires de soins de santé évaluent les avantages et les inconvénients de chaque thérapie pour déterminer celle qui convient.

Aminosalicylates

Les médicaments aminosalicylés ne sont pas spécifiquement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter la maladie de Crohn. On pense cependant qu’ils traitent la maladie de Crohn en réduisant l’inflammation des intestins provoquée par la maladie.

Ces médicaments traitent efficacement les épisodes légers à modérés de la maladie et sont utiles comme traitement d’entretien. Les aminosalicylates fonctionnent mieux dans le côlon mais ne sont pas très efficaces si la maladie se limite à l’intestin grêle.

Les exemples incluent :

• Azulfidine (sulfasalazine)
• Apriso (mésalamine)
• Dipentum (olsalazine)
• Colazal (balsalazide)

Ces médicaments peuvent être pris par voie orale ou par voie rectale.

Stéroïdes

Les corticostéroïdes, également appelés stéroïdes, sont similaires aux hormones des glandes surrénales, qui réduisent l’inflammation et affectent le système immunitaire. Ils réduisent l’activité du système immunitaire et diminuent l’inflammation.

Les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter la maladie de Crohn active modérée à sévère. En raison de leurs effets secondaires graves, ils ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme ou comme traitement d’entretien.

Les corticostéroïdes couramment utilisés comprennent :

• Rayons (prednisone)
• Medrol (méthylprednisolone)
• Uceris (budésonide)
• Hydrocortisone

Ces médicaments sont disponibles par voie orale ou par injection.

Immunosuppresseurs

Les immunosuppresseurs réduisent l’activité du système immunitaire, ce qui entraîne moins d’inflammation dans le tube digestif. Les immunomodulateurs peuvent mettre plusieurs semaines à trois mois pour commencer à agir.

Ces médicaments sont généralement prescrits lorsque les aminosalicylés et les corticostéroïdes n’ont pas été efficaces ou n’ont été que partiellement efficaces.

Les immunosuppresseurs peuvent également être utiles pour maintenir la rémission chez les personnes qui n’ont pas répondu aux autres médicaments.

Les immunosuppresseurs comprennent :

• Purinethol (6-mercaptopurine)
• Azasan (azathioprine) 
• Gengraf (cyclosporine)
• Trexall (méthotrexate)

Antibiotiques

Les microbes intestinaux jouent un rôle dans la progression et les complications de la maladie de Crohn. Les antibiotiques réduisent les concentrations de bactéries dans la lumière intestinale et contrôlent la réponse immunitaire pour réduire l’inflammation.

Les antibiotiques sont également utiles pour prévenir ou traiter les complications liées à une infection, telles que les abcès (poches enflées et remplies de pus causées par une infection) etfistules(espaces anormaux dans les zones autour du rectum et de l’anus).

Les antibiotiques aident à prévenir la récidive de la maladie. Cependant, ils entraînent des effets secondaires, tels que le développement d’une résistance aux antibiotiques.

Les antibiotiques courants pris seuls ou en association sont :

• Cipro (ciprofloxacine)
• Flagyl (métronidazole)
• Xifaxan (rifaximine)

Produits biologiques

Les produits biologiques sont des médicaments à base de protéines fabriqués à partir d’organismes vivants, tels que des micro-organismes, des cellules humaines ou animales.Ces médicaments sont des anticorps qui ciblent les protéines responsables de l’inflammation produites par le système immunitaire. La neutralisation de ces protéines diminue l’inflammation des intestins.

Les thérapies biologiques aident les gens à soulager les symptômes de la maladie de Crohn, en particulier chez les personnes qui ne répondent pas aux autres médicaments. 

Les médicaments couramment utilisés dans les thérapies biologiques comprennent :

• Humira (adalimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Remicade (infliximab)
• Tysabri (natalizumab)
• Entyvio (védolizumab)
• Stelara (ustékinumab)

Thérapie combinée

Dans certains cas, la thérapie combinée pour la maladie de Crohn peut être plus efficace que la monothérapie (en n’utilisant qu’un seul traitement à la fois). Il s’agit de combiner différents types de médicaments, tels que des médicaments biologiques, avec des immunomodulateurs. Les médicaments qui agissent différemment offrent des avantages supplémentaires.

Les premières études ont suggéré que l’association de l’infliximab et d’un médicament immunomodulateur tel que l’azathioprine pourrait améliorer les résultats tels que la guérison du côlon et prévenir les rechutes des symptômes.

Autres méthodes de gestion des symptômes

Régime: Ayez une alimentation saine et équilibrée et évitez les aliments épicés et gras. Mangez de petites portions riches en fibres et buvez beaucoup d’eau.

Réduction du stress: Essayez de réduire le stress en rejoignant un groupe de soutien ou en vous confiant à d’autres systèmes de soutien social. Le stress peut aggraver les symptômes de la maladie de Crohn.

Repos intestinal: Parfois, vous devez reposer votre intestin pendant quelques jours à plusieurs semaines pour atténuer les symptômes. Si votre prestataire recommande le repos intestinal, il se peut qu’il vous fasse consommer uniquement certains liquides riches en nutriments. Vous pouvez également recevoir des nutriments par voie intraveineuse (IV).

Médicaments en vente libre: Certains médicaments en vente libre peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation. Le Tylenol (acétaminophène), un analgésique, peut être utile, tandis que l’Imodium (lopéramide) peut traiter la diarrhée.

Évitez les AINS tels qu’Advil (ibuprofène) ou Naprosyn (naproxène), qui peuvent aggraver l’inflammation et exacerber votre état.

Résumé

Le traitement de la maladie de Crohn vise à soulager les symptômes et à contrôler les rechutes de la maladie. Les médicaments les plus courants pour traiter la maladie de Crohn sont les aminosalicylates, les corticostéroïdes, les immunosuppresseurs, les agents biologiques, les antimicrobiens et de nombreux traitements de nouvelle génération.

Tous ces médicaments agissent pour supprimer le système immunitaire et réduire l’inflammation de l’intestin. Cependant, aucun traitement ne fonctionne à lui seul pour toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Le choix du médicament dépend de l’état de santé de l’individu, de ses symptômes, de ses préférences et de sa réactivité au traitement.