Médiastinoscopie : détails de la procédure et récupération

Qu’est-ce qu’une médiastinoscopie ?

Une médiastinoscopie (MEE-dee-uh-sty-NOS-koh-pee) est une intervention chirurgicale qui permet à un médecin de voir l’intérieur de votre médiastin, qui se trouve entre vos poumons. Cette zone comprend votre cœur, votre œsophage et votre trachée (trachée).

Les prestataires utilisent un médiastinoscope pour visualiser la zone. Cet outil est un tube fin doté de sa propre lumière et de sa propre caméra. En outre, il a la capacité de prélever un échantillon de tissu, un ganglion lymphatique (une partie de votre système immunitaire) ou une masse.

Médiastinotomie vs médiastinoscopie

Les prestataires de soins de santé utilisent ces deux procédures pour examiner votre médiastin et en prélever des échantillons ou des ganglions lymphatiques. Ils utilisent également ces procédures pour savoir si des maladies, notamment des cancers, se propagent dans la région.

Une médiastinotomie fait une ouverture, tandis qu’une médiastinoscopie utilise un endoscope et une incision plus petite. Les chirurgiens peuvent atteindre plus de zones lorsqu’ils utilisent une médiastinotomie, mais l’incision est plus grande et le temps de récupération est plus long.

Pourquoi réalise-t-on une médiastinoscopie ?

Vous aurez peut-être besoin d’une médiastinoscopie si votre prestataire souhaite mieux voir la zone située entre vos poumons. Ils voudront peut-être retirer ou prélever un échantillon de vos ganglions lymphatiques dans cette zone pour rechercher un cancer. Ils peuvent également vérifier le stade (la gravité) du cancer du poumon, du thymus ou de l’œsophage.

Bien que ce soit moins courant, votre médecin peut procéder à une médiastinoscopie si vous avez une infection pulmonaire. Ils peuvent également diagnostiquer un lymphome, une sarcoïdose ou un mésothéliome.

Y a-t-il des personnes qui ne devraient pas subir une médiastinoscopie ?

Oui. Les personnes souffrant de certaines conditions ne devraient pas subir de médiastinoscopie. Il s’agit notamment des personnes qui :

• Avoir une tumeur inopérable.
• J’ai déjà subi une médiastinoscopie.
• Ils ont reçu une radiothérapie sur la poitrine.

Qui réalise une médiastinoscopie ?

Un chirurgien cardiothoracique ou un chirurgien général réalise une médiastinoscopie en salle d’opération. Le chirurgien doit être capable d’ouvrir votre poitrine (sternotomie) ou de réaliser une thoracotomie (coupe entre vos côtes) comme option de secours s’il doit contrôler plus de saignements que prévu.

Comment se préparer à une médiastinoscopie ?

La préparation à une procédure de médiastinoscopie commence quelques jours avant votre test prévu. Vous devez:

• Accédez aux rendez-vous pour une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie, un test de la fonction pulmonaire et d’autres demandes de votre fournisseur.
• Arrêtez de prendre des médicaments qui fluidifient votre sang quelques jours avant votre intervention.
• Évitez de manger ou de boire quelques heures avant votre intervention.

La médiastinoscopie est-elle une intervention ambulatoire ?

Oui. Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même de votre médiastinoscopie. Avant de rentrer chez vous, votre prestataire voudra que vous puissiez :

• Marcher.
• Buvez des liquides.
• Pipi.
• Gérez votre douleur.

Comment se déroule une médiastinoscopie ?

Il existe de nombreuses étapes dans la procédure de médiastinoscopie. Votre fournisseur :

1. Donnez-vous des médicaments par voie intraveineuse dans votre bras pour vous endormir et ne pas ressentir de douleur.
2. Mettez un tube respiratoire dans votre gorge pour qu’une machine puisse respirer à votre place.
3. Faites une petite incision (environ 1 pouce) au-dessus de votre sternum.
4. Insérez un médiastinoscope à travers l’incision.
5. Déplacez le médiastinoscope là où ils veulent voir.
6. Utilisez l’outil sur l’oscilloscope pour retirer ou prélever un échantillon de ganglions lymphatiques ou de taches anormales.
7. Retirez le médiastinoscope.
8. Fermez la plaie où ils ont mis le médiastinoscope.
9. Réveillez-vous et retirez votre tube respiratoire.

Combien de temps dure une médiastinoscopie ?

Une médiastinoscopie dure environ une heure. Cependant, cela peut parfois prendre plus de temps si votre prestataire doit effectuer davantage d’exploration ou d’échantillonnage, ou s’il rencontre des complications nécessitant un changement vers une sternotomie ou une thoracotomie.

Que se passe-t-il lors d’une récupération par médiastinoscopie ?

Après votre réveil après l’anesthésie générale, vous vous sentirez encore somnolent pendant quelques heures. Votre parent ou ami peut vous reconduire chez vous si vous ne rencontrez aucun problème après votre médiastinoscopie. Vous ne pouvez pas rentrer chez vous en voiture après avoir subi une anesthésie.

Vous pouvez vous attendre à ressentir un engourdissement de la bouche et de la gorge pendant quelques heures. Ceci est le résultat du tube respiratoire que les prestataires utilisent pour donner des respirations. Pour votre sécurité, votre prestataire ne vous laissera pas boire ni manger pendant cette période. Vous pourriez avoir de la toux, un enrouement ou un mal de gorge le lendemain, ainsi que des douleurs à l’endroit où votre prestataire a fait une incision.

Vous aurez peut-être besoin d’une radiographie pulmonaire pour vous assurer que vous n’avez aucun problème pulmonaire après votre médiastinoscopie.

Une médiastinoscopie est-elle douloureuse ?

Oui. Vous pouvez vous attendre à devoir prendre des analgésiques pendant quelques jours après votre médiastinoscopie.

Quels sont les risques de la médiastinoscopie ?

La plupart du temps, les gens ne présentent pas de complications lors de la médiastinoscopie. Cependant, certaines personnes peuvent avoir :

• Infection pulmonaire (pneumonie).
• Poumon effondré (pneumothorax).
• Saignement.
• Plaie infectée.

Le taux de mortalité pour une médiastinoscopie est de 0,09 %.

Quelle est la complication la plus courante d’une médiastinoscopie ?

Le saignement est une complication qui survient plus souvent que toute autre.

Quel type de résultats obtenez-vous et que signifient ces résultats ?

Les informations issues de votre procédure de médiastinoscopie permettront à votre prestataire d’utiliser un système de stadification du cancer pour décrire votre cancer. Le stade indique la taille d’une tumeur et si elle s’est propagée.

Quand dois-je connaître les résultats de la médiastinoscopie ?

L’analyse de vos échantillons de tissus (biopsie) par un laboratoire peut prendre quelques jours. De plus, si vous souffrez d’un cancer, votre prestataire aura besoin de temps pour créer un plan de traitement personnalisé en fonction de vos résultats.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vous présentez l’un de ces symptômes après votre retour à la maison :

• Douleur thoracique.
• Fièvre.
• Difficulté à respirer.