Marcher sur les orteils : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la marche sur les pieds ?

La marche avec les orteils est un modèle de marche dans lequel votre enfant marche sur la pointe des pieds et sur la pointe des pieds. Leurs talons ne touchent pas le sol.

Chez les enfants de moins de 2 ans, la marche sur la pointe des pieds est courante lorsqu’ils apprennent à marcher. Ce n’est normalement pas une source de préoccupation. Votre enfant commencera généralement à marcher du talon aux orteils à mesure qu’il grandit. Aucun traitement n’est généralement nécessaire.

Si votre enfant continue de marcher sur la pointe des pieds après l’âge de 2 ans, cela peut être le signe d’un problème médical sous-jacent.

Dans quelle mesure la marche sur les pieds est-elle courante ?

La marche sur les orteils est assez courante. À l’âge de 5 ans et demi, 2 % des enfants au développement typique marchent encore sur les orteils. Chez les enfants présentant des troubles ou des retards de développement, 41 % marchaient sur la pointe des pieds au même âge.

Quels sont les symptômes de la marche sur la pointe des pieds ?

Le symptôme principal et le plus visible de la marche sur la pointe des pieds est que votre enfant marche sur la pointe des pieds et sur la pointe des pieds. Lorsqu’on leur demande de marcher régulièrement avec les pieds plats, la plupart des jeunes enfants peuvent le faire. Mais si votre enfant continue de marcher sur la pointe des pieds, vous remarquerez peut-être également :

• Diminution de l’équilibre et de la coordination.
• Chutes fréquentes.
• Problèmes pour porter des chaussures.
• Difficulté à participer à des sports ou à d’autres activités récréatives.
• Plaintes de douleur.
• Difficulté à marcher avec les talons (marcher avec les orteils en l’air).
• Des tensions dans leurs cordons de talon.

Pourquoi les enfants marchent-ils sur la pointe des pieds ?

Dans la plupart des cas, la marche persistante sur la pointe des pieds est une condition idiopathique. Cela signifie que la cause est inconnue.

Un tendon d’Achille raccourci (déformation en équin) peut provoquer la marche sur les orteils. Les muscles de votre mollet fusionnent à la base de votre mollet, où ils se transforment en tendon d’Achille. Votre tendon d’Achille rejoint ensuite votre os du talon. Lorsque vous utilisez les muscles de vos mollets, votre tendon d’Achille tire sur votre talon.

Chez certains enfants qui marchent avec la pointe des pieds, cette combinaison muscle-tendon peut avoir été plus courte à la naissance. (Ce n’est pas typique, sauf si votre enfant a un pied bot ou une autre déformation osseuse congénitale.) Il peut également raccourcir avec le temps. Cela peut empêcher votre enfant de toucher le sol avec ses talons et de marcher à plat, ce qui est problématique et anormal.

Certains enfants plus âgés qui marchent sur la pointe des pieds peuvent le faire par habitude. Ils le font peut-être aussi parce que les muscles et les tendons de leurs mollets se sont resserrés avec le temps. Cela rend douloureux la marche du talon aux orteils (mécanique de marche normale).

Dans de très rares cas, la marche sur la pointe des pieds peut être le signe d’un problème médical sous-jacent. Ces conditions peuvent inclure :

• Un trouble cérébral, tel que la paralysie cérébrale.
• Un trouble musculaire ou nerveux, comme la dystrophie musculaire.
• Une anomalie de la moelle épinière.
• Trouble du spectre autistique (TSA).

Marcher sur les orteils avec l’autisme

La marche sur la pointe des pieds est plus fréquente chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique que chez les enfants non atteints de TSA. Une vaste étude a révélé que 9 % des enfants du spectre marchaient sur la pointe des pieds. La même étude a révélé que moins de 0,5 % des enfants sans diagnostic d’autisme marchaient sur la pointe des pieds.

Les causes de cette augmentation de taux ne sont pas claires car il n’y a pas de lien direct entre l’autisme et la marche sur la pointe des pieds. Il se peut que les muscles tendus du talon limitent l’amplitude des mouvements des chevilles de votre enfant.

La marche sur les orteils avec l’autisme peut également être liée aux sensations. De nombreux enfants autistes ont un système vestibulaire dysfonctionnel. Le système vestibulaire est chargé de fournir à votre cerveau des informations sur le mouvement, la position et l’orientation spatiale. Cela peut être responsable de la marche sur les orteils. Les scientifiques doivent faire davantage de recherches pour comprendre comment le traitement sensoriel peut provoquer la marche sur les orteils chez les enfants autistes.

Marche sur les orteils chez les adultes

Certaines personnes marchent sur la pointe des pieds jusqu’à l’âge adulte. Ils ont peut-être essayé de corriger leur marche sur les orteils lorsqu’ils étaient enfants, mais ils n’y sont jamais parvenus ou le traitement s’est avéré inefficace.

D’autres fois, marcher sur la pointe des pieds en tant qu’adulte commence pour des raisons inconnues. Certains problèmes de santé affectant vos pieds peuvent parfois provoquer la marche sur la pointe des pieds. Les cors, les callosités et la neuropathie périphérique peuvent tous provoquer la marche sur la pointe des pieds.

Comment diagnostique-t-on la marche sur la pointe des pieds ?

Le professionnel de la santé de votre enfant vous parlera des antécédents médicaux de votre enfant et procédera à un examen physique. Dans le cadre de l’examen, le prestataire de votre enfant observera comment votre enfant marche. Ils rechercheront tout problème avec les pieds ou les jambes de votre enfant. Ils vérifieront également toute limitation de l’amplitude de mouvement de votre enfant.

Le prestataire de soins de votre enfant peut effectuer des tests neurologiques pour voir si votre enfant a un problème avec son système nerveux. Ces tests peuvent inclure :

• Vérifier les réflexes de votre enfant.
• Mesurer leur capacité à ressentir des sensations dans leurs bras ou leurs jambes.
• Tester leur force musculaire.

Comment arrêter de marcher sur les pieds ?

Le traitement pour arrêter de marcher sur les orteils dépend de divers facteurs, notamment :

• L’âge de votre enfant.
• La gravité de la marche sur les orteils de votre enfant.
• La cause sous-jacente de la maladie.

Le médecin de votre enfant recommandera probablement d’abord des traitements non chirurgicaux, notamment :

• Physiothérapie :Votre enfant peut travailler avec un physiothérapeute pour l’aider à étirer les muscles de ses mollets et de ses pieds. Cela peut aider à relâcher les tensions et à augmenter leur amplitude de mouvement. La physiothérapie traditionnelle peut inclure des castings en série. Avec cette approche, votre enfant porte une série de plâtres de marche pendant plusieurs semaines pour étirer et allonger les muscles et les tendons de ses mollets.
• Orthèses cheville-pied (orthèses de jambe) :Votre enfant peut porter une attelle de jambe en plastique qui maintient son pied à un angle de 90 degrés pour étirer et allonger les muscles et les tendons de ses mollets pendant qu’il marche tout au long de la journée. Cela serait coordonné avec un physiothérapeute et un orthésiste (un prestataire de soins de santé spécialisé dans la fabrication d’attelles et d’appareils orthopédiques).
• Observation:Le prestataire de soins de votre enfant peut recommander une approche « attentiste » pour voir si l’état s’améliore d’eux-mêmes. Ils utiliseraient cette approche pendant six mois au maximum.
• Toxine botulique A (Botox®) :Votre enfant peut recevoir des injections de Botox pour affaiblir les muscles de ses mollets et les rendre plus faciles à étirer.

Si votre enfant a plus de 5 ans, son médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour relâcher et allonger les muscles du mollet et les tendons d’Achille. Cette chirurgie contribuera à améliorer l’amplitude de leurs mouvements et le fonctionnement du pied et de la cheville.

La thérapie vestibulaire et sensorielle peut également aider votre enfant. Durant cette thérapie, votre enfant peut consulter un ergothérapeute ou un physiothérapeute pour stimuler son système vestibulaire.

Quelles sont les perspectives (pronostic) pour les enfants qui marchent sur la pointe des pieds ?

Les perspectives de votre enfant dépendent de la cause de sa marche sur la pointe des pieds. Dans la marche idiopathique sur la pointe des pieds, la plupart des enfants se rétablissent complètement grâce au traitement et apprennent à marcher les pieds plats. Ils sont généralement capables de participer à des sports et à d’autres activités récréatives. Cependant, certains enfants continueront à marcher sur la pointe des pieds même après un traitement ou une intervention chirurgicale. C’est pourquoi des attelles de jambe peuvent être nécessaires et bénéfiques pour empêcher la marche sur les orteils.

Quelles complications sont associées à la marche sur la pointe des pieds ?

La marche persistante sur la pointe des pieds peut provoquer un resserrement encore plus important des muscles du mollet et des tendons d’Achille de votre enfant. Cela peut rendre difficile, voire impossible, pour votre enfant de marcher les pieds plats. De plus, votre enfant peut avoir moins d’amplitude de mouvement au niveau des pieds et des chevilles ou avoir de la difficulté à porter des chaussures ou des chaussures pour certains sports, comme le patinage sur glace. D’autres problèmes et douleurs musculo-squelettiques peuvent survenir à mesure qu’ils atteignent l’âge adulte s’ils ne parviennent pas à marcher sur la pointe des pieds.

Peut-on empêcher la marche sur les pieds ?

Oui. Cependant, vous devez le porter à l’attention du pédiatre de votre enfant afin qu’il puisse remédier à ce problème.

À mesure que votre enfant grandit, vous pouvez contribuer à réduire le risque de marche sur les orteils en étirant ses tendons d’Achille. Vous pouvez également aider en choisissant des chaussures bien ajustées et offrant un bon maintien.

Quelles questions dois-je poser au professionnel de la santé de mon enfant concernant la marche sur la pointe des pieds ?

Si votre enfant continue de marcher sur la pointe des pieds après l’âge de 2 ans, vous devez demander à son prestataire :

• Quel spécialiste mon enfant doit-il consulter pour traiter cela ?
• Mon enfant aura-t-il besoin de plâtres ou d’orthèses de jambe ?
• Quels tests sont nécessaires pour exclure d’autres problèmes médicaux, comme la paralysie cérébrale ?
• Dois-je surveiller les signes d’une autre maladie, comme un trouble du spectre autistique ?
• Si cette condition persiste, quel sera l’effet sur le reste de la vie de mon enfant ?