Manœuvres vagales : comment ralentir votre fréquence cardiaque

Que sont les manœuvres vagales ?

Les manœuvres vagales sont des actions physiques qui font agir votre nerf vague sur le stimulateur cardiaque naturel de votre cœur, ralentissant ainsi ses impulsions électriques. Votre nerf vague – qui va du tronc cérébral à votre ventre – joue un rôle majeur dans votre système nerveux parasympathique, qui contrôle un certain nombre de choses dans votre corps, notamment la fréquence cardiaque.

Les prestataires de soins de santé peuvent effectuer des manœuvres vagales lorsque cela est logique pour une personne ayant un rythme cardiaque rapide.Ne les essayez pas vous-même sans en parler d’abord à votre médecin.

Types de manœuvres vagales

Les prestataires de soins de santé les utilisent souvent :

• Manœuvre de Valsalva (appuyer comme si vous alliez à la selle (caca). Voir ci-dessous).
• Réflexe de plongée.
• Massage des sinus carotidiens.
• Réflexe nauséeux.
• Toux.
• Faire le poirier pendant 30 secondes. (Dans une étude, des prestataires de soins de santé ont enseigné aux parents comment aider leurs enfants à y parvenir.)
• Pression abdominale appliquée. (Essayez de vous allonger sur le dos et de plier le bas de votre corps vers votre visage jusqu’à ce que vos pieds dépassent votre tête. Respirez et forcez pendant 20 à 30 secondes.)

Pourquoi les manœuvres vagales sont-elles utilisées ?

Les manœuvres vagales constituent un traitement de première intention (de premier choix) pour la tachycardie supraventriculaire (SVT) (fréquence cardiaque rapide) car elles constituent un moyen à faible risque et à faible coût de ralentir une fréquence cardiaque trop rapide. Ils peuvent avoir un taux de réussite de 20 à 40 % pour ramener certains rythmes cardiaques rapides (plus de 100 battements par minute) à des rythmes normaux.

Les manœuvres vagales peuvent également aider votre médecin à diagnostiquer le type d’arythmie (battements irréguliers ou anormaux) dont vous souffrez, car certains types de troubles du rythme cardiaque répondent classiquement à cette manœuvre.

Qui ne devrait pas avoir de manœuvres vagales ?

Votre médecin n’utilisera des manœuvres vagales que si vous êtes considéré comme stable. Ils ne feront pas de manœuvres vagales si vous êtes instable, c’est-à-dire que vous avez :

• Pression artérielle basse.
• Douleur thoracique.
• Essoufflement.
• Un manque d’oxygène dans votre corps.
• Une incapacité à acheminer suffisamment de sang vers vos organes.

Si vous êtes instable, votre médecin effectuera une cardioversion (à l’aide de médicaments ou d’un choc électrique) au lieu de manœuvres vagales.Toute personne qui ne se sent pas bien doit se rendre aux urgences ou appeler immédiatement le 911.

Dans quelle mesure les manœuvres vagales sont-elles utilisées ?

La tachycardie supraventriculaire (TSV) est fréquente chez les adultes et les enfants et constitue l’anomalie du rythme cardiaque la plus courante chez les enfants. On estime qu’entre 1 enfant sur 250 et 1 enfant sur 1 000 souffre de SVT. Étant donné que les manœuvres vagales constituent le premier choix de traitement pour la TSV, elles sont couramment utilisées.

Que se passe-t-il avant les manœuvres vagales ?

Votre médecin effectuera un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier votre rythme cardiaque. Ils surveilleront votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre niveau d’oxygène.

Que se passe-t-il lors des manœuvres vagales ?

Voici comment les prestataires de soins effectuent les trois manœuvres vagales les plus courantes :

Réflexe de plongée

En position assise, vous prendrez plusieurs respirations profondes, retiendrez votre souffle, puis mettrez rapidement tout votre visage dans un récipient rempli d’eau glacée. Gardez votre visage immergé aussi longtemps que vous le pouvez.

L’approche alternative consiste à mettre un sac d’eau glacée ou une serviette glacée et humide contre votre visage.

Manœuvre de Valsalva

Allongé sur le dos, respirez profondément et faites comme si vous expiriez mais avec le nez et la bouche fermés pendant 10 à 30 secondes. Cela devrait donner l’impression d’essayer d’inspirer de l’air dans une paille bloquée.

Dans une version modifiée de cette manœuvre (qui peut mieux fonctionner que la méthode originale), vous pouvez le faire en position assise, puis demander à votre médecin de laisser tomber rapidement la partie du lit qui soutient le haut de votre corps.

Lorsqu’ils abaissent votre lit, ils ramènent vos genoux vers votre poitrine ou mettent vos jambes en l’air. Gardez vos jambes dans cette position 30 à 45 secondes de plus que de retenir votre souffle.

Une autre technique Valsalva utilisée par les prestataires de soins de santé pour les enfants consiste à leur faire souffler sur leur pouce sans laisser sortir l’air.

Massage des sinus carotidiens

Vous serez allongé sur le dos, la tête tournée sur le côté. Votre médecin utilisera ses doigts pour appuyer sur votre sinus carotidien pendant cinq à 10 secondes. Si cela ne fonctionne pas, ils peuvent réessayer après une minute ou essayer de l’autre côté de votre cou.

Que se passe-t-il après des manœuvres vagales ?

Espérons que l’arythmie (battement irrégulier ou anormal) disparaisse. Votre médecin effectuera un autre électrocardiogramme (ECG) pour voir si la manœuvre vagale a réussi à ramener votre rythme cardiaque à la normale. S’ils tentent deux ou trois fois des manœuvres vagales et que cela ne fonctionne pas, ils peuvent vous donner des médicaments pour traiter votre arythmie. La cardioversion médicale ou électrique est une autre option de traitement.

Si les manœuvres vagales ne fonctionnent pas, votre médecin pourra contacter un cardiologue (cardiologue) pour vous évaluer.

Quels sont les avantages des manœuvres vagales ?

Les manœuvres vagales peuvent aider les personnes atteintes de tachycardie supraventriculaire à retrouver un rythme cardiaque normal. Ils sont également moins coûteux et plus sûrs que les traitements comme les médicaments ou la cardioversion. Ils ne nécessitent aucun médicament non plus.

Quels sont les risques ou les complications des manœuvres vagales ?

Les complications surviennent rarement lorsque les prestataires de soins utilisent des manœuvres vagales sur des personnes qui conviennent bien aux procédures. La plupart des complications ne durent pas longtemps. Ils comprennent :

• Hypotension (faible tension artérielle).
• Bradycardie (fréquence cardiaque lente).
• Fibrillation auriculaire (très rare).
• Fibrillation ventriculaire (très rare).
• Tachycardie ventriculaire (très rare).

Avec la manœuvre réflexe de plongée, il existe un risque que les personnes respirent de l’eau glacée et se noient.

Le massage du sinus carotidien peut entraîner des complications rares et temporaires. Le risque d’accident vasculaire cérébral dû au massage du sinus carotidien est de 1 sur 1 000. Les prestataires de soins de santé ne recommandent pas le massage des sinus carotidiens aux personnes qui :

• avez des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire (AIT).
• Vous avez un bruit carotidien (un sifflement dans votre artère carotide).
• avez récemment eu une fibrillation ventriculaire.
• Vous avez récemment eu une tachycardie ventriculaire.
• J’ai récemment eu une crise cardiaque.
• Vous souffrez d’une maladie de l’artère carotide.
• Sont âgés de moins de 10 ans.

Quelles sont les perspectives avec les manœuvres vagales ?

Les manœuvres vagales peuvent ralentir une tachycardie supraventriculaire (SVT) (fréquence cardiaque rapide) 20 à 40 % du temps. Cependant, si votre rythme cardiaque s’accélère encore et encore, votre médecin peut vous prescrire des médicaments et/ou vous recommander un autre traitement, comme l’ablation par cathéter. Ils peuvent également vous apprendre à effectuer vous-même des manœuvres vagales.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous ressentez des douleurs thoraciques ou d’autres symptômes d’une crise cardiaque, vous devez appeler le 911.

Vous devez contacter votre médecin si vous avez des questions sur votre diagnostic ou votre traitement pour la tachycardie supraventriculaire.