Maladies à l’origine d’un œdème (gonflement localisé ou généralisé)

L’œdème est causé par quatre mécanismes possibles. Comme mentionné dans la physiopathologie de l’œdème , la cause de l’œdème peut être due à une accumulation de liquide dans l’espace tissulaire car:

  1. Une pression élevée dans les vaisseaux sanguins pousse le liquide dans les espaces tissulaires (augmentation de la pression hydrostatique).
  2. Les parois des vaisseaux sanguins sont trop perméables, ce qui permet au liquide de s’écouler facilement dans les espaces tissulaires (perméabilité vasculaire accrue).
  3. La pression osmotique dans les vaisseaux sanguins n’est pas suffisamment élevée pour extraire le fluide des espaces tissulaires (pression osmotique réduite).
  4. L’excès de liquide dans le corps congestionne les vaisseaux et les espaces tissulaires (rétention d’eau).
  5. Les vaisseaux lymphatiques ne peuvent pas drainer le liquide interstitiel des espaces tissulaires (obstruction lymphatique).

Certaines maladies peuvent affecter le corps de plusieurs façons qui peuvent déclencher un ou plusieurs de ces mécanismes.

Causes de l’oedème, gonflement

Cardiovasculaire

Les maladies ou altérations cardiovasculaires peuvent augmenter la pression hydrostatique ou la perméabilité vasculaire, entraînant ainsi un œdème. Les causes possibles incluent:

  • Insuffisance cardiaque . Certains symptômes incluent un gonflement des jambes ou des parties du corps des deux côtés, des œdèmes piquants, un essoufflement ou des difficultés à respirer, surtout en position couchée, et des bruits de respiration bouillonnants dus au liquide dans les poumons .
  • Thrombose veineuse profonde (TVP) . Certains symptômes de la TVP comprennent des signes d’ inflammation d’une jambe comme l’enflure, la rougeur, la douleur et la chaleur. La jambe sera généralement tendre au toucher.
  • Insuffisance veineuse chronique . Les veines ou les valves des jambes dans les veines sont faibles ou endommagées et ne peuvent pas fonctionner correctement pour aider à ramener le sang vers le cœur. Le sang s’accumule dans les jambes et cela est typique de conditions comme les varices. Certains symptômes comprennent un gonflement persistant d’une jambe ou des deux, une gêne ou une douleur légère, une décoloration foncée ou terne de la peau et / ou des ulcères veineux.
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Un rein

Un certain nombre de troubles rénaux peuvent provoquer un œdème, en particulier le syndrome néphrotique. L’état rénal peut entraîner une diminution de la pression osmotique ou une rétention d’eau. Certains des symptômes du syndrome néphrotique peuvent être un œdème généralisé évident dans les membres, l’abdomen et le visage. L’urine peut sembler mousseuse ( urine mousseuse ), il y a une sensation générale de malaise, un manque d’appétit et une prise de poids mesurable due à la rétention d’eau.

Foie

Une atteinte ou une insuffisance hépatique peut réduire la synthèse de l’albumine, une protéine présente dans le sang. Cela réduit la pression osmotique du sang et conduit à un œdème. Certaines affections hépatiques comme la cirrhose peuvent également entraîner une augmentation de la pression artérielle dans les veines de l’intestin. Certains des symptômes de la cirrhose comprennent un gonflement de l’estomac (distension abdominale), un gonflement des jambes, de la fatigue, des nausées et un manque d’appétit.

Troubles gastro-intestinaux et nutrition

Les affections gastro-intestinales telles que l’entéropathie avec perte de protéines entraînent la perte de certaines protéines sanguines, ce qui réduira la pression osmotique dans le sang. Cela conduit à un œdème. L’entéropathie qui perd des protéines peut être causée par un certain nombre d’autres affections gastro-intestinales et systémiques ainsi que par des infections comme le VIH / SIDA . La malnutrition ou la dénutrition peuvent également affecter les protéines sanguines, entraînant ainsi un œdème.

Blessures, infections et allergies

  • Une blessure peut provoquer un œdème à la suite d’une inflammation. Selon la gravité et l’étendue de la blessure, l’œdème peut être localisé comme dans un traumatisme contondant ou des brûlures, ou généralisé comme dans un empoisonnement ou une exposition à des produits chimiques toxiques.
  • Des infections comme la cellulite peuvent provoquer un œdème localisé sur le site affecté. Cependant, dans la septicémie («empoisonnement du sang»), l’œdème peut être plus répandu ou généralisé. La filariose lymphatique est une infection du système lymphatique causée par le ver oculaire parasite africain. Un lymphœdème peut survenir dans la filariose lymphatique.
  • Les réactions allergiques peuvent provoquer un œdème de Quincke. Il s’agit du gonflement typique de la peau autour des yeux, des lèvres, des mains, des pieds et de la gorge.
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Les blessures, les infections (à l’exclusion de la filariose lymphatique) et les réactions allergiques augmentent la perméabilité vasculaire, ce qui entraîne un œdème.

Médicaments, chirurgie et procédures médicales

  • L’administration excessive de liquides IV (perfusion IV) peut provoquer un œdème. Cela est plus susceptible de se produire si le liquide IV est administré par le biais d’une pompe à perfusion et que le patient n’est pas en mesure d’évacuer l’excès de liquide.
  • Certains médicaments pouvant provoquer un œdème localisé ou généralisé comprennent les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), l’hormonothérapie substitutive, les corticostéroïdes et les inhibiteurs calciques utilisés pour traiter l’hypertension (pression artérielle élevée).
  • L’ablation chirurgicale d’un ganglion lymphatique affectera le drainage des tissus environnants. Une dissection des ganglions lymphatiques peut être nécessaire en cas de cancer.

Hormonal

  • La rétention d’eau et une pression artérielle légèrement augmentée pendant la grossesse peuvent entraîner un gonflement des jambes. Ceci est normal et se produit à la suite des changements hormonaux. Cependant, si le gonflement se généralise, ce qui peut être évident par un gonflement du visage, il doit être soigné car il pourrait être lié à la prééclampsie. Ici, la pression artérielle augmente de manière significative et les protéines sont perdues par l’urine, ce qui entraîne une diminution de la pression osmotique. La prééclampsie nécessite des soins médicaux pour assurer la sécurité de la mère et du fœtus.
  • Un gonflement prémenstruel peut être remarqué en particulier dans les pieds et les chevilles. Cela se produit avant les menstruations et affecte de nombreuses femmes. Ce n’est généralement pas grave et disparaît après les menstruations.
  • Les médicaments contenant des œstrogènes peuvent également provoquer un œdème localisé.

Autres causes d’œdème

  • Les patients alités ou immobiles peuvent souffrir d’ œdème en raison d’un manque d’activité. Cela se produit plus souvent dans les jambes parce que les muscles des jambes aident à faire circuler le sang et le liquide lymphatique dans les membres inférieurs. Une accumulation de liquide peut également se produire dans les poumons du patient alité en raison d’une pneumonie hypostatique. Un œdème peut survenir chez les patients coma ou affaiblis et les personnes âgées qui sont immobiles. Une physiothérapie régulière réduira l’étendue de l’œdème, à la fois dans les membres et les poumons.
  • La compression des veines peut se produire à la suite d’une tumeur, en particulier de tumeurs bénignes ou de l’utérus enceinte pressant contre une veine. Cela affecte le flux sanguin vers le cœur et le liquide peut s’accumuler dans les espaces tissulaires conduisant à un œdème.
  • Debout pendant de longues heures (gonflement professionnel) peut provoquer un œdème dans les jambes. Cela est plus susceptible de se produire en cas d’insuffisance veineuse comme dans le cas des varices. Cependant, toute période prolongée de position debout ou assise, avec un mouvement minimal, peut entraîner un gonflement des jambes même en l’absence d’insuffisance veineuse.
  • La chaleur, ambiante ou appliquée, pendant de longues périodes peut également provoquer un gonflement.
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