Une lésion rénale permanente peut résulter de nombreux types de maladies rénales. L’insuffisance rénale chronique survient lorsque les dommages progressent sur de longues périodes.
- L’IRC peut être causée par des maladies systémiques telles que le diabète, la glomérulonéphrite néphritique ou néphrotique, la néphrite tubulo-interstitielle (TIN) et d’autres types de maladies rénales chroniques.
- L’IRC est une maladie chronique caractérisée par une lésion rénale continue qui évolue souvent vers des stades plus graves et l’apparition de symptômes dus à la perte de son rôle fonctionnel essentiel dans une myriade de processus corporels.
- Une lésion permanente des unités de filtrage du rein (néphrons) expose les individus à un risque d’IRC, même après que sa cause ait été éliminée.
Pour une meilleure compréhension des causes, des symptômes et des traitements de l’IRC, il est utile de comprendre le rôle des reins dans les fonctions corporelles essentielles :
- Filtre le sang pour maintenir l’équilibre vital des sels, des minéraux et de l’eau dans votre corps, tout en éliminant les déchets métaboliques et les médicaments. Ces substances sont éliminées du corps dans l’urine.
- A également un rôle central dans la régulation de la pression artérielle (TA). Une TA élevée (hypertension) due à une maladie rénale résulte de la rétention de sodium et d’eau dans le corps et de l’activation d’un système hormonal (rénine-angiotensine-aldostérone) qui rétrécit les artères et provoque une rétention de sodium, entraînant ainsi une augmentation de la TA.
- Convertit la vitamine D en ses formes actives qui régulent l’équilibre calcique et le métabolisme osseux.
- Produit une hormone appelée « érythropoïétine », qui soutient la synthèse normale des globules rouges.
Signes et symptômes de l’IRC
Aux premiers stades de l’IRC, les symptômes peuvent être rares ou inexistants, selon le patient . Néanmoins, la génétique familiale, une hypertension artérielle soutenue, un gonflement des jambes et des tests d’urine de routine anormaux peuvent éveiller les soupçons d’IRC. À mesure que la fonction rénale se détériore, des symptômes ou des signes plus évidents deviennent plus importants. Beaucoup d’entre eux sont le résultat direct de l’incapacité du rein à remplir les fonctions mentionnées ci-dessus. Exemples:
- Excrétion inadéquate de sodium et d’eau provoquant une rétention d’eau (œdème) et une hypertension.
- Accumulation de déchets métaboliques qui peuvent interférer avec le métabolisme normal du corps et contribuer à une mauvaise santé générale.
- Une élimination réduite des médicaments habituellement excrétés dans l’urine peut entraîner des niveaux de médicaments involontaires et potentiellement toxiques, à moins que les doses ne soient ajustées en fonction du degré de dysfonctionnement rénal.
- Une production inadéquate d’érythropoïétine entraîne une anémie qui peut être grave. L’anémie peut provoquer des symptômes tels qu’une apparence pâle, une diminution de l’endurance, un ralentissement des capacités mentales et une tension cardiaque, entre autres.
- Synthèse excessive d’une hormone (rénine) par le rein lésé qui déclenche une chaîne de réactions provoquant une élévation de la pression artérielle pouvant être grave ou potentiellement mortelle.
- L’IRC avancée entraîne également de nombreux symptômes généraux qui peuvent inclure une diminution de l’appétit, de la fatigue, de la faiblesse, des nausées et des vomissements, des démangeaisons cutanées sèches, des maux de tête et un retard de croissance normale chez les enfants, entre autres.
Causes de l’IRC
Les néphrons sont les unités de base qui assurent les fonctions normales du rein. Le rein normal a une moyenne de 500 000 à 1 million de néphrons. Chaque unité a un glomérule attaché à un tubule . La fonction principale du glomérule est de séparer (filtrer) la partie liquide du sang. Ce fluide se déplace ensuite à travers le tubule pendant lequel les déchets et les sels et minéraux en excès sont filtrés et l’eau retenue ou éliminée en fonction de l’équilibre hydrique global. Ensemble, ces substances filtrées et l’excès d’eau forment l’urine.
Bien qu’il existe de nombreux types de maladies rénales, elles partagent toutes la capacité de perte chronique et progressive de la fonction rénale. La méthode la plus couramment utilisée pour mesurer la diminution de la fonction rénale est le taux de filtration glomérulaire . Il s’agit d’un test simple qui évalue le fonctionnement global du rein.
Maladies systémiques
Le diabète peut causer ou contribuer à l’IRC. C’est la principale cause d’insuffisance rénale à un stade avancé. L’obésité est également une cause fréquente de maladies rénales directes et secondaires (par exemple, diabète, troubles du cholestérol et hypertension). Des élévations soutenues des taux de lipides sanguins et une hypertension chronique non contrôlée augmentent également indépendamment le risque d’IRC.
La glomérulonéphrite (littéralement inflammation et lésion du glomérule rénal) est un terme général pour ce groupe de maladies. Bien qu’il existe de nombreux types de glomérulonéphrite, presque tous sont causés par une inflammation et une blessure médiées par le système immunitaire. La glomérulonéphrite peut être néphritique , néphrotique ou une combinaison des deux.
Néphritique fait référence à une inflammation immunitaire qui peut diminuer la fonction de filtration des glomérules, entraînant une diminution de la quantité de liquide à traiter dans les tubules. Ce type peut être aigu ou chronique et s’accompagne souvent d’hypertension, parfois sévère. Si la maladie reste incontrôlée, les glomérules et leurs tubules finissent par être endommagés de manière irréversible.
Les maladies glomérulaires néphrotiques se caractérisent par une « fuite » massive d’albumine dans le liquide filtré. L’albumine est l’une des principales protéines du sang. L’excrétion excessive d’albumine a des effets néfastes sur les néphrons. Si la perte d’albumine est supérieure à la capacité du corps à la remplacer, un gonflement massif (œdème) peut survenir en raison de la relocalisation de l’eau de la circulation sanguine dans les tissus corporels environnants.
La néphrite tubulo-interstitielle (TIN) fait référence à des lésions des tissus rénaux qui affectent les tubules du néphron et les tissus environnants. Comme les lésions aux glomérules, la perte tubulaire peut également entraîner une diminution de la fonction rénale globale. Bien qu’il existe de nombreux troubles infectieux et inflammatoires pouvant causer une TIN, les médicaments et les médicaments sont des déclencheurs courants de lésions immunitaires ou toxiques indésirables. Parmi ceux-ci, l’utilisation chronique d’acétaminophène (Tylenol) ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des causes potentielles bien connues de lésions tubulaires graves et d’IRC évolutive.
Autres maladies rénales chroniques
Certains troubles métaboliques héréditaires peuvent également causer une MRC. La plus courante d’entre elles est ce que l’on appelait autrefois la maladie polykystique des reins « adulte », mais on l’appelle maintenant la « maladie polykystique des reins dominante » autosomique. Ce trouble et des troubles similaires remplacent progressivement et irréversiblement le tissu rénal normal par une myriade de kystes. Les infections récurrentes des reins ( pyélonéphrite ) peuvent également détruire de grandes parties du tissu rénal normal. Lorsque le flux d’urine dans le système urinaire est altéré, par exemple par une obstruction des voies urinaires ou un reflux vésico -urétéral sévère .Dans cette dernière condition, l’urine reflue de la vessie jusqu’au rein, en particulier lorsque la vessie se contracte. La pression de ces urines de reflux peut causer des dommages considérables aux reins, surtout lorsqu’elles s’accompagnent d’infections.
